細(xì)致化護(hù)理模式對手術(shù)患者心理情緒、護(hù)理質(zhì)量及睡眠質(zhì)量的影響

林碧娟

(廈門市中醫(yī)院手術(shù)室，廈門，361006)

手術(shù)室是疾病治療的重要場所，但手術(shù)相關(guān)操作具有高風(fēng)險、高壓力等特點，對于實施手術(shù)治療的患者需給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高疾病預(yù)后。相關(guān)研究指出，手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)不僅關(guān)系到手術(shù)臨床療效，與患者術(shù)后恢復(fù)及生命安全密切相關(guān)，提高護(hù)理工作是重中之重[1]。細(xì)致化護(hù)理模式使護(hù)理工作由以疾病為中心逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行模尤诵曰痆2]。本文就細(xì)致化護(hù)理模式對手術(shù)患者的影響進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月廈門市中醫(yī)院手術(shù)室收治的患者49例作為研究對象，按照奇偶法分為對照組(n=24)和觀察組(n=25)，對照組中男13例，女11例；年齡28～73歲，平均年齡(50.0±2.3)歲；手術(shù)類型：婦科4例，骨科4例，泌尿科2例，腫瘤7例，胃腸道5例，其他2例。觀察組中男12例，女13例；年齡26～74歲，平均年齡(50.3±2.4)歲；手術(shù)類型：婦科5例，骨科3例，泌尿科1例，腫瘤7例，胃腸道6例，其他3例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合手術(shù)指征；2)無手術(shù)相關(guān)禁忌證；3)患者及家屬對研究目的、方法詳細(xì)了解，簽訂同意協(xié)議書，報送本院倫理委員會審批通過。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)依賴藥物止痛的患者；2)認(rèn)知功能障礙者；3)合并嚴(yán)重臟器功能障礙者[3]。

1.4 護(hù)理方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測患者生命體征，觀察病情變化，對患者進(jìn)行必要的健康宣教，心理護(hù)理干預(yù)等。觀察組接受細(xì)致化護(hù)理，1)護(hù)理人員實施護(hù)理操作時嚴(yán)格遵循以患者為中心的原則，日常護(hù)理中愛護(hù)、關(guān)心患者，針對出現(xiàn)負(fù)性情緒的患者耐心與其溝通，緩解心理障礙。2)細(xì)化工作流程、強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員需做好日常護(hù)理干預(yù)，細(xì)化護(hù)理工作流程，耐心與患者及家屬進(jìn)行溝通，了解患者護(hù)理需求，根據(jù)患者疾病種類及性格、年齡等基礎(chǔ)資料制定針對性護(hù)理方案，保證護(hù)理措施細(xì)節(jié)化、規(guī)范化，積極總結(jié)日常護(hù)理存在的問題，根據(jù)問題細(xì)化護(hù)理方案。3)疼痛護(hù)理干預(yù)，由于患者術(shù)后多伴隨不同程度的疼痛感，護(hù)理人員需根據(jù)患者感知情況及疼痛耐受力予以心理疏導(dǎo)，緩解患者恐懼感，對于疼痛劇烈的患者及時測量血壓，遵循醫(yī)囑實施鎮(zhèn)痛劑治療，緩解疼痛情況。

1.5 觀察指標(biāo) 1)護(hù)理質(zhì)量，采用醫(yī)院自制護(hù)理質(zhì)量調(diào)查評分量表，包含基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、心理護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理記錄5個方面，每項0～100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越高[4]。2)干預(yù)前后患者心理情緒，采用廣泛性焦慮量表(GAD-7)、9項患者健康問卷(PHQ-9)評估，GAD-7≥5分為焦慮，PHQ-9≥5分為抑郁[5]。3)睡眠質(zhì)量，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評定，該量表包括9個自評條目和5個他評條目，得分范圍0～21分，得分越高，睡眠質(zhì)量越差[6]。4)感染發(fā)生比率，呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染、切口感染。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評分比較 觀察組患者護(hù)理質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。見表1。

表1 護(hù)理質(zhì)量評分比較分)

2.2 干預(yù)前后患者心理情緒比較 干預(yù)前，2組患者GAD-7、PHQ-9評分比較，差異無統(tǒng)計意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組患者GAD-7、PHQ-9評分較對照組低，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。見表2。

表2 心理狀況比較分)

2.3 睡眠質(zhì)量比較 干預(yù)前，2組患者PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組患者PSQI評分較對照組低，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。見表3。

表3 睡眠質(zhì)量評分比較分)

2.4 感染發(fā)生比率比較 觀察組患者感染發(fā)生比率(0.00%)低于對照組，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。見表4。

表4 感染發(fā)生比率比較[例(%)]

3 討論

手術(shù)是治療疾病的重要途徑，要求手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理技能熟練，提高圍術(shù)期護(hù)理水平，術(shù)中密切配合醫(yī)師操作，高質(zhì)量護(hù)理模式不僅需保證手術(shù)治療效果，同時應(yīng)盡量避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[7]。傳統(tǒng)護(hù)理模式多以疾病為中心，常忽略患者主觀感受，細(xì)致化護(hù)理模式以患者為中心，充分尊重患者感受，促進(jìn)患者生理、心理達(dá)到平衡，最大程度提高護(hù)理質(zhì)量[8]。

觀察組患者護(hù)理質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。干預(yù)后，觀察組患者GAD-7、PHQ-9評分及PSQI評分較對照組低，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。針對手術(shù)患者，護(hù)理人員需負(fù)責(zé)完成整個護(hù)理過程，注重每個細(xì)節(jié)，盡量減少工作疏忽，避免對患者疾病預(yù)后造成不良影響，實施細(xì)致化護(hù)理模式，護(hù)理人員需針對患者實施針對性心理疏導(dǎo)，促進(jìn)術(shù)后睡眠狀態(tài)良好，加快術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程，優(yōu)化護(hù)理流程，使護(hù)理程序更加規(guī)范，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量整體提高[9]。觀察組患者感染發(fā)生比率(0.00%)低于對照組，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。實施細(xì)致化護(hù)理模式可完善護(hù)理流程，細(xì)化護(hù)理方案，針對患者疾病類型及性格、年齡等基礎(chǔ)資料制定針對性護(hù)理方案，可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時緩解疼痛，消除負(fù)性情緒[10]。綜上所述，對手術(shù)患者實施細(xì)致化護(hù)理模式，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，改善心理情緒及睡眠質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生。