細致化護理模式對手術患者心理情緒、護理質量及睡眠質量的影響

林碧娟

(廈門市中醫院手術室，廈門，361006)

手術室是疾病治療的重要場所，但手術相關操作具有高風險、高壓力等特點，對于實施手術治療的患者需給予優質護理干預，以減少術后并發癥的發生，提高疾病預后。相關研究指出，手術患者護理干預不僅關系到手術臨床療效，與患者術后恢復及生命安全密切相關，提高護理工作是重中之重[1]。細致化護理模式使護理工作由以疾病為中心逐漸轉變為以患者為中心，更加人性化[2]。本文就細致化護理模式對手術患者的影響進行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月廈門市中醫院手術室收治的患者49例作為研究對象，按照奇偶法分為對照組(n=24)和觀察組(n=25)，對照組中男13例，女11例；年齡28～73歲，平均年齡(50.0±2.3)歲；手術類型：婦科4例，骨科4例，泌尿科2例，腫瘤7例，胃腸道5例，其他2例。觀察組中男12例，女13例；年齡26～74歲，平均年齡(50.3±2.4)歲；手術類型：婦科5例，骨科3例，泌尿科1例，腫瘤7例，胃腸道6例，其他3例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)符合手術指征；2)無手術相關禁忌證；3)患者及家屬對研究目的、方法詳細了解，簽訂同意協議書，報送本院倫理委員會審批通過。

1.3 排除標準 1)依賴藥物止痛的患者；2)認知功能障礙者；3)合并嚴重臟器功能障礙者[3]。

1.4 護理方法 對照組接受常規護理，監測患者生命體征，觀察病情變化，對患者進行必要的健康宣教，心理護理干預等。觀察組接受細致化護理，1)護理人員實施護理操作時嚴格遵循以患者為中心的原則，日常護理中愛護、關心患者，針對出現負性情緒的患者耐心與其溝通，緩解心理障礙。2)細化工作流程、強化護理服務，護理人員需做好日常護理干預，細化護理工作流程，耐心與患者及家屬進行溝通，了解患者護理需求，根據患者疾病種類及性格、年齡等基礎資料制定針對性護理方案，保證護理措施細節化、規范化，積極總結日常護理存在的問題，根據問題細化護理方案。3)疼痛護理干預，由于患者術后多伴隨不同程度的疼痛感，護理人員需根據患者感知情況及疼痛耐受力予以心理疏導，緩解患者恐懼感，對于疼痛劇烈的患者及時測量血壓，遵循醫囑實施鎮痛劑治療，緩解疼痛情況。

1.5 觀察指標 1)護理質量，采用醫院自制護理質量調查評分量表，包含基礎護理、病情觀察、心理護理、并發癥預防和護理記錄5個方面，每項0～100分，分數越高，護理質量越高[4]。2)干預前后患者心理情緒，采用廣泛性焦慮量表(GAD-7)、9項患者健康問卷(PHQ-9)評估，GAD-7≥5分為焦慮，PHQ-9≥5分為抑郁[5]。3)睡眠質量，采用匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評定，該量表包括9個自評條目和5個他評條目，得分范圍0～21分，得分越高，睡眠質量越差[6]。4)感染發生比率，呼吸系統感染、泌尿系統感染、消化系統感染、切口感染。

2 結果

2.1 護理質量評分比較 觀察組患者護理質量高于對照組，差異有統計意義(P<0.05)。見表1。

表1 護理質量評分比較分)

2.2 干預前后患者心理情緒比較 干預前，2組患者GAD-7、PHQ-9評分比較，差異無統計意義(P>0.05)；干預后，觀察組患者GAD-7、PHQ-9評分較對照組低，差異有統計意義(P<0.05)。見表2。

表2 心理狀況比較分)

2.3 睡眠質量比較 干預前，2組患者PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組患者PSQI評分較對照組低，差異有統計意義(P<0.05)。見表3。

表3 睡眠質量評分比較分)

2.4 感染發生比率比較 觀察組患者感染發生比率(0.00%)低于對照組，差異有統計意義(P<0.05)。見表4。

表4 感染發生比率比較[例(%)]

3 討論

手術是治療疾病的重要途徑，要求手術室護理人員護理技能熟練，提高圍術期護理水平，術中密切配合醫師操作，高質量護理模式不僅需保證手術治療效果，同時應盡量避免術后并發癥的發生[7]。傳統護理模式多以疾病為中心，常忽略患者主觀感受，細致化護理模式以患者為中心，充分尊重患者感受，促進患者生理、心理達到平衡，最大程度提高護理質量[8]。

觀察組患者護理質量高于對照組，差異有統計意義(P<0.05)。干預后，觀察組患者GAD-7、PHQ-9評分及PSQI評分較對照組低，差異有統計意義(P<0.05)。針對手術患者，護理人員需負責完成整個護理過程，注重每個細節，盡量減少工作疏忽，避免對患者疾病預后造成不良影響，實施細致化護理模式，護理人員需針對患者實施針對性心理疏導，促進術后睡眠狀態良好，加快術后恢復進程，優化護理流程，使護理程序更加規范，促進護理質量整體提高[9]。觀察組患者感染發生比率(0.00%)低于對照組，差異有統計意義(P<0.05)。實施細致化護理模式可完善護理流程，細化護理方案，針對患者疾病類型及性格、年齡等基礎資料制定針對性護理方案，可有效預防術后并發癥的發生，同時緩解疼痛，消除負性情緒[10]。綜上所述，對手術患者實施細致化護理模式，可顯著提高護理質量，改善心理情緒及睡眠質量，減少并發癥發生。