護(hù)理干預(yù)對改善高血壓患者焦慮抑郁情緒和睡眠質(zhì)量的療效觀察

蔡婉瑩

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，泉州，362000)

高血壓是一種慢性心血管疾病，在我國具有較高的發(fā)病率。高血壓不僅會(huì)對血管產(chǎn)生直接危害，還會(huì)導(dǎo)致一些靶器官的功能損傷。高血壓患者在血壓波動(dòng)較大時(shí)易出現(xiàn)頭部脹痛、胸悶不適以及陣發(fā)性眩暈、四肢麻木等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量[1]。同時(shí)，高血壓患者因病情反復(fù)容易引發(fā)焦慮抑郁等不良情緒，而這些不良情緒又會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)患者出現(xiàn)血壓波動(dòng)，從而造成惡性循環(huán)。長此以往，患者的不良情緒極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙，嚴(yán)重危害患者身心健康。因此，采取合理有效的護(hù)理方式對高血壓患者保持心情愉悅、血壓穩(wěn)定具有重要意義[2]。本文對患有高血壓的住院患者采取一定的護(hù)理干預(yù)，探究其對于改善高血壓患者焦慮抑郁情緒以及睡眠質(zhì)量的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月至2019年10月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院就診的高血壓患者144例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為對照組及觀察組，每組72例，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施。對照組年齡38～76歲，平均年齡(6.8±3.3)歲。觀察組年齡38～76歲，平均年齡(6.8±3.3)歲。2組一般資料基線比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)合并睡眠障礙；3)無心、肝、腎功能不全者；4)本次研究患者及其家屬知情同意，自愿參加并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)惡性腫瘤患者；2)肝腎器官嚴(yán)重受損者；3)精神意識(shí)不清晰，無法正常交流者。所有研究對象均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)我院檢查確診；4)研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均自愿參加，并簽署知情同意書。

1.4 研究方法 對照組采用傳統(tǒng)藥物治療以及常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)。其具體措施如下：1)對患者實(shí)施心理指導(dǎo)，每次護(hù)理人員在查房時(shí)需要耐心對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，積極了解病情，引導(dǎo)患者正確看待高血壓疾病，對于患者服用降壓藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行解釋，避免患者因此產(chǎn)生顧慮[3]。2)增進(jìn)護(hù)理人員和患者的交流，提高患者和家屬對于治療的配合度，保障高血壓治療得以順利進(jìn)行。3)指導(dǎo)患者在住院期間定期進(jìn)行放松訓(xùn)練，放松訓(xùn)練除了可以放松患者全身肌肉，還可以在放松身體的同時(shí)解放緊張的心情，指導(dǎo)患者采取適當(dāng)?shù)捏w位，進(jìn)而放松身心[4]。4)當(dāng)患者顯示出明顯焦慮情緒時(shí)，護(hù)理人員需耐心疏導(dǎo)，適當(dāng)引導(dǎo)其平靜地宣泄心中抑郁情緒，同時(shí)可以播放舒緩音樂，引導(dǎo)其閱讀書籍轉(zhuǎn)移注意力，從而達(dá)到緩解負(fù)面情緒的作用。5)必要時(shí)可為患者采取一些安神助眠芳香療法幫助其改善睡眠質(zhì)量。

1.5 觀察指標(biāo) 1)睡眠質(zhì)量評估指標(biāo)：應(yīng)用PSQI評估睡眠質(zhì)量，該量表包括入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量與睡眠時(shí)間等7個(gè)緯度[3]，總分為0～21分，評分在8分及以上表明睡眠紊亂，評分越低說明睡眠質(zhì)量越優(yōu)。2)焦慮情緒評價(jià)指標(biāo)：應(yīng)用HAMA評分評估焦慮情緒，該量表包括焦慮心境、害怕與緊張等14項(xiàng)內(nèi)容，評分低于7分說明無焦慮；評分為7～14分說明肯定有焦慮；評分為15～21分說明焦慮顯著；評分為22～29分說明嚴(yán)重焦慮。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量比較 干預(yù)前，2組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后，2組PSQI評分均已下降，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組干預(yù)后PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI評分變化情況比較分)

2.2 干預(yù)前后2組焦慮情緒比較 干預(yù)前，2組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，2組HAMA評分均已下降，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組干預(yù)后HAMA評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者HAMA評分變化情況比較分)

3 討論

近年來隨著我國國民生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致高血壓發(fā)病增長率居高不下。目前我國高血壓患者在血壓控制方面不盡理想。其中精神因素是導(dǎo)致高血壓患者血壓波動(dòng)較大的主要因素。高血壓患者由于精神長期處于一種緊張焦慮的狀態(tài)，促使大腦皮質(zhì)出現(xiàn)功能紊亂，神經(jīng)中樞失調(diào)，引發(fā)睡眠障礙，嚴(yán)重危害患者的身心健康。因此合理有效的護(hù)理方式將會(huì)使高血壓患者盡可能保持心情舒暢，且情緒保持平穩(wěn)，利于血壓控制，從而改善焦慮情緒和因此引發(fā)的睡眠障礙[5]。本研究發(fā)現(xiàn)有效合理的護(hù)理干預(yù)可以顯著改善高血壓患者的焦慮抑郁情緒，并且提高其睡眠質(zhì)量，非常值得推廣應(yīng)用于高血壓患者的臨床護(hù)理。