手術(shù)室護(hù)理在胸腔鏡縱隔腫瘤切除術(shù)中的效果及對(duì)睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)

郭曉娟

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福州，350005)

縱隔腫瘤是臨床胸部的常見疾病，主要包含原發(fā)性腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤[1]。臨床治療常以手術(shù)切除為主要措施，而近年來微創(chuàng)技術(shù)在臨床廣泛運(yùn)用[2]。但在手術(shù)治療時(shí)，易產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面情緒，從而影響治療效果。本研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年1月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的進(jìn)行胸腔鏡縱隔腫瘤切除術(shù)患者82例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組41例。對(duì)照組中男23例，女18例，年齡26～65歲，平均年齡(41.62±4.35)歲。觀察組中男22例，女19例，年齡24～71歲，平均年齡(43.65±6.13)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者均符合縱隔腫瘤臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)均行胸腔鏡縱隔腫瘤切除術(shù)；3)均簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)患有其他嚴(yán)重腫瘤病癥者；2)患有精神疾病或智力有損者；3)患有免疫系統(tǒng)疾病者；4)不遵醫(yī)囑接受治療與護(hù)理者。

1.4 研究方法

1.4.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理 2組患者均行胸腔鏡綜合腫瘤切除術(shù)，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，保持室內(nèi)干凈整潔，溫度、濕度適宜，可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

1.4.2 觀察組給予手術(shù)室護(hù)理 1)術(shù)前護(hù)理：術(shù)前1 d，護(hù)理人員做好訪視工作，與患者溝通交流，核對(duì)患者各項(xiàng)檢查。同時(shí)于術(shù)前做好手術(shù)室準(zhǔn)備，保證手術(shù)的順利進(jìn)行；2)術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中，護(hù)理人員幫助患者擺放舒適及正確體位，核對(duì)患者信息，確認(rèn)無誤后，建立靜脈通道，護(hù)理人員幫助麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉插管，并連接醫(yī)生手術(shù)中所需儀器，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，記錄出血及其他狀況；3)術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，取一下胸腔鏡，避免震動(dòng)，擦拭、清洗后，放置專用儲(chǔ)藏盒內(nèi)，妥善保管。核對(duì)手術(shù)物品及器械，安置引流管、引流瓶，擦拭血跡，整理衣物，待患者清醒、生命體征平穩(wěn)后，護(hù)送患者回病房，并做好交接工作。

1.5 觀察指標(biāo) 1)以我院自擬滿意度調(diào)查表評(píng)估，包含護(hù)理態(tài)度、護(hù)理專業(yè)性等，依據(jù)自身情況選填滿意與不滿意。滿意/例數(shù)×100%=總滿意度；2)錄2組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，包含肺不張、感染、氣胸。(肺不張+感染+氣胸)/例數(shù)×100%=總發(fā)生率；3)記錄2組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間并比較；4)以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)定患者睡眠質(zhì)量，包含睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、習(xí)慣睡眠效應(yīng)、催眠藥物、日間功能等。共24項(xiàng)，滿分42分，分?jǐn)?shù)越低，患者睡眠質(zhì)量越好；5)采用視覺模擬評(píng)分(VAS)，共10分，分為無痛(0分)、輕微疼痛，可忍受(1～3分)、疼痛加劇，影響睡眠，可忍受(4～6分)、疼痛劇烈，難以忍受(7～10分)。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥比較 觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，且觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥比較

2.2 2組臨床相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組手術(shù)與住院時(shí)間短于對(duì)照組，且觀察組術(shù)中出血量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組臨床相關(guān)指標(biāo)比較

2.3 2組護(hù)理前、后的VAS、PSQI評(píng)分比較 護(hù)理后2組評(píng)分顯著改善，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組護(hù)理前、后的VAS、PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

縱隔腫瘤是發(fā)生于胸部的常見疾病，以良性腫瘤為主，但延展為惡性腫瘤后，嚴(yán)重影響患者生命健康。而臨床治療以胸腔鏡縱隔腫瘤切除術(shù)為主，但手術(shù)難度較高[3]。手術(shù)室護(hù)理是臨床新型護(hù)理模式，于術(shù)前疏導(dǎo)患者心理情緒；術(shù)中醫(yī)護(hù)人員相互配合，護(hù)理人員依據(jù)醫(yī)生需求，保證手術(shù)的順利進(jìn)行；術(shù)后仔細(xì)核對(duì)手術(shù)物品，并進(jìn)行清洗保存，護(hù)送患者回病。給予患者全面護(hù)理，顯著改善患者治療效果[4]。

綜上所述，于胸腔鏡縱隔腫瘤切除術(shù)治療過程中，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理，可有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血量，緩解患者疼痛，提高睡眠治療，促進(jìn)患者早日出院，該護(hù)理措施受到廣泛接受，其應(yīng)用效果顯著，值得推廣。