基于慢性肺源性心臟病急性加重期血液高凝癥狀的臨床觀察分析

王 燕

（晉城大醫院，山西 晉城 048006）

慢性肺源性心臟病（肺心病）是我國臨床常見的心臟疾病，主要誘病原因為患者的支氣管、肺血管等出現病變，使得肺部足管的阻力增強引發肺動脈高壓，導致患者的右心室功能與結構出現異常，如果病情不能得到及時控制，會引發呼吸衰竭、心力衰竭等并發癥，增加患者的死亡風險，并且在急性加重期，患者會出現凝血功能障礙，在血液高度凝結的情況下會誘發各類心腦血管疾病，降低患者的預后效果，因此當前需要探究慢性肺源性心臟病患者急性加重期的血液高凝癥狀，加強患者的抗凝治療。本文主要以我院收錄的80例慢性肺源性心臟病患者作為研究樣本，探究患者在急性加重期血液高凝癥狀，為臨床治療方案的制定提供依據，現將報道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文入選的病例樣本均為我院2018年1月～2019年12月確診的80例慢性肺源性心臟病患者，在收集患者資料數據時，排除原發性以及其它疾病所致凝血系統障礙、資料數據不完整、惡性腫瘤、重大肝腎器質性病變、中途退出、不愿加入到此次研究的對比樣本。將80例患者依據病情狀況按照1：1的比例分為40例對照組、40例實驗組，兩組患者的性別、年齡等資料數據無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），符合醫學臨床對比實驗的需求，數據詳情見表1。

表1 兩組患者一般資料對比（±s）

表1 兩組患者一般資料對比（±s）

組別 男/女 平均年齡（歲）實驗組（40例） 23/17 56.12±3.18對照組（40例） 24/16 56.14±3.21 P值 P＞0.05 P＞0.05

1.2 方法

在進行抗凝功能檢測時，需要在清晨采集空腹狀態下患者的靜脈血液，在血液采集后開展血漿分離操作，將離心后的血清放在零下20攝氏度的環境中予以保存，并嚴格依照說明書的內容進行相關指標的檢測[1]。在采血之前，為了確保檢測結果的準確性，應該叮囑患者在采血前的30分鐘，不可做劇烈的運動，并且要將采集的血液標準進行3-5次的晃動，使標本與試管中的抗凝劑進行有效融合，在短時間內及時送檢。

1.3 觀察指標

統計兩組患者凝血功能指標數值，具體從凝血酶原時間（PT）、部分活化凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）、D-二聚體等方面進行分析。

1.4 統計學方法

借助SPSS 23處理本文資料數據，凝血功能以及抗凝血功能在臨床上以計量資料表示，開展t檢驗，結果以±標準差表示，組間數據是否存在差異以P值進行判定，P＜0.05證明組間差異顯著。

2 結 果

實驗組凝血功能指標與對照組相比差異較大，詳細數據見表2。

表2 兩組患者凝血功能對比（±s）

表2 兩組患者凝血功能對比（±s）

項目 實驗組（40例） 對照組（40例） P值凝血酶原時間(s) 10.57±2.34 11.01±0.34 P＜0.05部分活化凝血活酶時間（s） 18.87±2.31 20.69±2.12 P＜0.05纖維蛋白原（g/L ) 4.92±1.88 3.99±1.71 P＜0.05 D-二聚體（㎎/L） 0.42±0.09 0.26±0.08 P＜0.05

3 討 論

慢性肺源性心臟病在臨床上具有發病率高、預后差、病死率高等特點，現已成為危害人民群體健康的重大疾病，患者在發病后會出現咳嗽、呼吸異常、胸悶等癥狀，并且在氣候驟變時期的病情較重。慢性肺源性心臟病會對患者的呼吸系統、循環系統造成影響，臨床上為了延長患者的生存時間，控制患者的病情發展，需要在病情確診后立即制定治療方案。由于肺心病患者的會出現乏氧，在這一因素的影響下，紅細胞生成素、血紅蛋白增加，導致紅細胞大量聚集，出現血液高凝癥狀，所以在治療時，不僅需要開展抗感染、控制呼吸衰竭、心力衰竭等常規治療方案，同時還要開展抗凝治療，避免血液高度凝結[2]。

通常來講，慢性肺源性心臟病患者在急性加重期血液呈現出高凝狀態除了乏氧因素外，還與以下因素有關。首先，慢性肺源性心臟病患者在急性加重期白細胞、巨噬細胞會分泌出更多的炎性介質，損害血管內皮細胞、肺泡上皮細胞，在血管內皮受損后會加速血栓的形成。其次，血漿凝血因子合成部位為血管內皮細胞，在慢性缺氧時，患者的肝功能、腎功能減退，在肝臟清除、內部細胞刺激因素影響下會釋放、合成更多的血漿凝血因子，導致凝血酶原時間、部分活化凝血活酶時間數值降低[3]。最后，慢性肺源性心臟病患者在病情的影響下，會分泌出更多的纖維蛋白原以及D-二聚體，作為血漿中含量較高的凝血因子，是誘發血栓的重大危險因素，并且患者的抗凝血功能減退，高凝血癥狀更為嚴重，因此在無抗凝禁忌癥的情況下，需要將抗凝治療作為關鍵環節，在整個治療過程中需要密切觀測患者的出血傾向，降低心血管疾病的發生率。

本文調查結果顯示，慢性肺源性心臟病患者與凝血功能相關的指標（纖維蛋白原、D-二聚體）均升高，而凝血酶原時間、部分活化凝血活酶時間卻有所下降，表明患者血液處于凝集狀態，需要加強患者的抗凝治療，避免慢性肺源性心臟病患者出現血栓引發心血管疾病。

綜上所述，血液高凝狀態是慢性肺源性心臟病患者常見的并發癥，臨床上為了避免血液高粘滯、高凝固，應該重視患者的抗凝治療，因此對慢性肺源性心臟病急性加重期血液高凝癥狀的臨床觀察進行探究具有的現實意義。本文研究實驗雖然取得了預期的研究效果，但是病例樣本數較少、研究時間短，因此在后續研究中應該增加樣本例數，延長研究時間，加大文章證明力度。