腹腔鏡卵巢囊腫剔除術對女性卵巢儲備功能的影響分析

李園園

（新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院婦科，新疆 石河子 832000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月～2020年3月到我院就診的60例子宮內膜異位囊腫患者作為研究對象，根據治療方案的不同將其分為腹腔鏡組和開腹組，各30例。本研究內容已通知患者及其家屬，且所有患者均簽署知情同意書。其中腹腔鏡組患者年齡24～47歲，平均（35.45±2.54）歲，囊腫直徑為2.41～7.62 cm，平均（4.54±1.45）cm，共存在18例單側卵巢囊腫，12例雙側卵巢囊腫；開腹組患者年齡23～48歲，平均（35.46±2.57）歲，囊腫直徑為2.58～7.69 cm，平均（4.52±1.56）cm，共存在16例單側卵巢囊腫，14例雙側卵巢囊腫。經囊腫直徑、年齡等資料分析，腹腔鏡組和開腹組無較大差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予腹腔鏡組患者腹腔鏡卵巢囊腫剔除術治療，給予開腹組患者腹腔鏡下囊腫剔除手術治療，具體如下：

開腹組：術前，給予患者氣管插管全身麻醉，而后于患者病灶處進行手術，確?；颊卟≡畈课坏玫匠浞直┞逗髮ζ渎殉材夷[進行剝離，最后采用生理鹽水對患者腹腔進行沖洗并進行縫合操作。

腹腔鏡組：術前給予患者氣管插管全麻操作，放置導尿管并對手術區進行消毒，于患者臍部取切口進行手術，將氣針穿刺到患者腹腔并建立人工氣腹，而后將10 mm trocar置入患者體內，分別將5 mm套管針置入患者腹部兩側，將患者恥骨上距離三橫指處取為穿刺孔，利用手術器械將患者盆腔粘連處進行分離，游離卵巢后將患者一側子宮內膜異位囊腫進行剔除，若有破裂溢出現象，要及時對患者腹腔進行沖洗，而后采用操作鉗于囊腫邊緣正常區將卵巢皮質及囊壁剝離，并切除卵巢粘連破口纖維的瘢痕組織，最后對患者進行沖洗及電凝止血操作。術后兩組患者均接受促性腺激素激動劑治療。

1.3 觀察指標

①比較腹腔鏡組和開腹組患者術后各項卵巢功能指標、基礎卵泡數量以及卵巢體積變化情況；②比較兩組術后一年的妊娠率及復發率。

1.4 統計學方法

本研究60例患者的卵巢功能指標、基礎卵泡數量指標以及卵巢體積變化等各項指標均采用SPSS 20.0軟件進行統計，計量資料采用（±s）表示，給予t檢驗，計數資料以百分率表示，行x2檢驗，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結 果

2.1 腹腔鏡組和開腹組患者術后各項卵巢功能指標、基礎卵泡數量以及卵巢體積變化情況的比較

如表1所示，治療前，腹腔鏡組和開腹組患者的FSH、LH、E2、基礎卵泡數量以及卵巢平均體積均無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，腹腔鏡組和開腹組患者的LH、E2、基礎卵泡數量以及卵巢平均體積指標均下降，且在LH、E2指標上，腹腔鏡組下降更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；而治療后的FSH指標，兩組均無顯著變化，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 腹腔鏡組和開腹組患者術后各項卵巢功能指標、基礎卵泡數量以及卵巢體積變化情況的比較（±s）

表1 腹腔鏡組和開腹組患者術后各項卵巢功能指標、基礎卵泡數量以及卵巢體積變化情況的比較（±s）

注：*表示與同組治療前相比，P＜0.05;#表示與腹腔鏡組治療后相比，P＜0.05

組別 FSH（mIU/mL）LH（mIU/mL）E2（pmol/L） 基礎卵泡數量（個）卵巢平均體積（cm3）腹腔鏡組（n=30） 治療前 6.23±2.01 5.19±0.61 58.71±4.69 8.0±3.3 12.68±1.31治療后 6.38±2.06 4.12±0.49* 48.17±4.28* 6.3±2.4* 5.62±0.84*開腹組（n=30） 治療前 6.25±2.25 5.14±0.67 59.08±5.13 8.1±3.5 12.76±1.32治療后 6.24±2.03 4.83±0.55*# 54.07±4.76*# 6.2±2.3* 5.75±0.96*

2.2 兩組患者術后一年妊娠率及復發率的比較

腹腔鏡組術后一年妊娠率和復發率無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），（妊娠率：P=0.0712，卡方=2.167；復發率：P=0.068，卡方=2.438）。

3 討 論

子宮內膜異位癥屬于常見的生殖系統疾病，它的病理變化是患者異位內膜出現周期性出血，而后形成異位結節，同時其周圍組織呈纖維化，臨床上主要表現為痛經、性交痛以及月經異常等癥狀，嚴重影響患者的生活質量[1]。

而本研究結果顯示，治療前，腹腔鏡組和開腹組患者的FSH、LH、E2、基礎卵泡數量以及卵巢平均體積均無明顯差異；治療后，腹腔鏡組和開腹組患者的LH、E2、基礎卵泡數量以及卵巢平均體積指標均下降，且在LH、E2指標上，腹腔鏡組下降更明顯。這說明這兩種手術方案在短期內均會對患者的卵巢功能造成影響，無論哪種治療方案，均不可避免的會傷害患者的卵巢及其組織，使患者營養供應及血液循環遭到破壞，該結果在符婕, 陳慧娟[2]等人研究中也有所體現。腹腔鏡組和開腹組術后一年妊娠率和復發率無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，對子宮內膜異位囊腫患者應用腹腔鏡卵巢囊腫剔除術進行治療，其卵巢儲備功能在短期內仍會受到一定影響，但相對于傳統開腹術而言，該方案患者創傷小，手術過程和術后恢復輕松，痛苦少。