慢性萎縮性胃炎臨床規(guī)范治療效果觀察

劉 蓮

（新疆昌吉州人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

慢性萎縮性胃炎為消化內(nèi)科常見疾病，患者臨床多表現(xiàn)為惡心、食欲不振、反胃等[1]。該病具自身免疫性和多灶萎縮性兩類，若病發(fā)早期未及時干預(yù)疾病易遷徙反復(fù)，嚴重者甚至可誘發(fā)胃癌危及生命[2]。多項臨床試驗證實在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，Hp感染扮演這尤為重要的角色，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，較Hp陰性者而言Hp陽性感染者患慢性萎縮性胃炎風(fēng)險更高。既往臨床治療經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)服藥后不良反應(yīng)較高、復(fù)發(fā)率較高和Hp根除率較差等不足之處，故而探尋跟家規(guī)范化的治療方案意義重大?；诖?，筆者擬對我院收治的慢性萎縮性胃炎患者76例展開橫向?qū)Ρ葘嶒?，旨在探尋臨床規(guī)范治療在實際臨床運用中的效果，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2019年3月～2010年1月我院收治的慢性萎縮性胃炎患者76例進行隨機對照實驗，納入標準：①均符合《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診治共識意見》；②年齡18～80歲，且無精神疾病者；③無肝腎功能嚴重疾病；④患者自愿簽署知情同意書。排除標準：①糜爛性胃炎、消化道出血者；②最近1個月內(nèi)服用過質(zhì)子泵抑制劑者；③排除胃潰瘍、肝腎功能嚴重障礙者；④疑有癌變或合并消化性潰瘍、胃癌者。本次研究所納入病例經(jīng)我院倫理委員會批準。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予常規(guī)治療，即口服潘立酮20 mg，3次/d。若存在反酸表現(xiàn)者加服奧美拉唑20 mg，1次/d。研究組予臨床規(guī)范治療，抗Hp感染：阿莫西林500 mg+三鉀二枸櫞緣酸鉍鹽0.3 g，分別予每日早，中，晚口服給藥；針對患者胃酸情況，無胃酸者口服米醋30 g，少胃酸者口服米醋15 g；替普瑞酮50 mg，1 d/次保護胃黏膜；存在膽汁反流：甲氧氯普胺10 mg口服，3次/d。兩組均連續(xù)給藥2周。

1.3 觀察指標

①治療后2周，由科室內(nèi)責(zé)任護士對兩組患者Hp根除情況進行統(tǒng)計，并觀察、記錄兩組患者異型增生、腺體減少、腸生化、活動性、炎癥等各項病理積分；②帶患者出院后6個月，以電話隨訪的統(tǒng)計復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)。行t檢驗和x2檢驗。以P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組受試者一般資料比較

兩組受試者一般資料比較，詳情見表1。

表1 兩組受試者一般資料比較（±s）

表1 兩組受試者一般資料比較（±s）

維度 對照組（n=38）研究組（n=38）t/x2 P性別（男/女） 24/14 25/13 0.06 0.81年齡（歲） 47.23±5.28 47.31±5.40 0.07 0.95病程（d） 5.45±2.32 5.38±2.26 0.13 0.89

2.2 兩組受試者病理積分比較

治療后，研究組炎癥、活動性、腸生化、腺體減少、異型增生等病理積分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組受試者病理積分比較（±s）

表2 兩組受試者病理積分比較（±s）

組別 炎癥 活動性 腸生化 腺體減少 異型增生研究組（n=38）0.89±0.42 0.78±0.31 0.89±0.29 1.05±0.18 0.79±0.09對照組（n=38）2.03±0.41 1.85±0.29 1.62±0.41 1.69±0.32 1.78±0.19 t 11.97 15.54 8.96 10.75 29.03 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2.3 兩組受試者Hp根除率和復(fù)發(fā)率比較

治療后，研究組Hp根除率94.74%（36/38）和復(fù)發(fā)率7.89%（3/38）顯著優(yōu)于對照組的Hp根除率68.42%（26/38）和復(fù)發(fā)率18.42%（7/38），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨國民生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，慢性胃炎病發(fā)率逐年升高，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，在慢性胃炎群體中該病約占15%左右[3]。慢性萎縮性胃炎多為機體感染Hp所致病發(fā)，此外長期的不健康生活習(xí)慣、缺乏運動等也為病生的獨立影響因素。但該病具一定隱匿性，病生初期患者多難以察覺，待已表現(xiàn)出明顯臨床癥狀時病情多以進行性發(fā)展，使胃上皮和胃黏膜腺體萎縮，從而導(dǎo)致胃蠕動能力失調(diào)，衰弱等病癥[4]。既往臨床經(jīng)驗顯示，傳統(tǒng)方案在抑制慢性萎縮性胃炎復(fù)發(fā)和Hp根除方面療效多不如人意，故而探尋更佳的規(guī)范治療方案用于指導(dǎo)臨床意義重大。

Hp是一種革蘭陰性菌，臨床數(shù)據(jù)證實，約85%慢性萎縮性胃炎為Hp感染所致，故而有效根除Hp成為了臨床討論的熱點。本次實驗結(jié)果顯示，研究組復(fù)發(fā)率和Hp根除率均顯著優(yōu)于對照組，表明規(guī)范治療可顯著提升Hp根除療效，進而有效抑制復(fù)發(fā)。分析原因可能為：（1）既往臨床給藥方案多為對癥治療，針對根除Hp缺乏特異性，致使難以有效降低疾病復(fù)發(fā)率；（2）在考慮既往不足基礎(chǔ)上，臨床規(guī)范治療給予患者保護胃黏膜和抗Hp感染支持，同時針對患者胃酸水平針對性給藥，故而顯著提升Hp根除率[5]。進一步分析兩組患者病理積分發(fā)現(xiàn)，治療后，研究組各項積分均顯著優(yōu)于對照組，證實對慢性萎縮性胃炎采用臨床規(guī)范治療臨床療效顯著。

綜上所述，給予慢性萎縮性胃炎患者臨床規(guī)范治療，可在發(fā)揮既往對癥治療優(yōu)勢基礎(chǔ)上，有效提升Hp根除率，從而有效降低復(fù)發(fā)率，改善治療后病理積分。