探討慢性再生障礙性貧血患者紅細(xì)胞輸注的臨床療效

劉肖慶

（運(yùn)城市第三醫(yī)院，山西 運(yùn)城 044000）

慢性再生障礙性貧血是臨床中較為常見的一種血液系統(tǒng)疾病，是指由多種病因引起的骨髓造血功能衰竭，以外周血全血細(xì)胞減少、造血干細(xì)胞損傷為主要特征，以貧血、出血和感染等為主要臨床表現(xiàn)，該病具有起病緩慢、病程較長、治療難度較大和療效低下等特點(diǎn)，對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重不良影響，因此，對(duì)其采取積極有效的治療十分重要[1]。目前臨床上治療該病的常見方法有藥物治療和紅細(xì)胞輸注等，藥物治療雖具有一定效果，但短期療效不明顯，且長期應(yīng)用易對(duì)患者肝腎功能造成損害。紅細(xì)胞輸注治療可在短期內(nèi)有效提升患者體內(nèi)血紅蛋白含量，是糾正貧血快速高效的治療手段。基于此，本研究對(duì)慢性再生障礙性貧血患者紅細(xì)胞輸注的臨床療效進(jìn)行分析探討，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2020年1月我院血液內(nèi)科收治的48例慢性再生障礙性貧血患者為本次研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同將其分為對(duì)照組（24例，男12例，女12例，年齡23～64歲，平均43.58±7.45歲）和研究組（24例，男13例，女11例，年齡23～65歲，平均43.74±7.58歲）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床確診為慢性再生障礙性貧血者；②無其他血液系統(tǒng)疾病者；③對(duì)本次研究知情并同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并白血病、骨髓增生異常綜合征或陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等導(dǎo)致的全血細(xì)胞減少者；②存在心肝腎等重要臟器功能衰竭者；③合并惡性腫瘤者。將兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)藥物治療，予以司坦唑醇和環(huán)孢素膠囊口服，司坦唑醇2 mg/次，3次/d，環(huán)孢素膠囊每天5 mg/kg，司坦唑醇國藥準(zhǔn)字為H44023392，由廣東彼迪藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；環(huán)孢素膠囊國藥準(zhǔn)字為H20093879，由天津市中央藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以紅細(xì)胞輸注治療，行紅細(xì)胞輸注治療首先進(jìn)行抗體篩選，抗體篩選結(jié)果呈陰性后即可治療，均應(yīng)用RhD、ABO同型,凝聚胺法交叉合血相容，輸注速度和輸注劑量根據(jù)患者具體情況進(jìn)行控制。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后血紅蛋白（HB）、血細(xì)胞比容（Hct）值，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。于治療前和治療后24h測(cè)定患者血紅蛋白和血細(xì)胞比容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，若（P＜0.05），則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前兩組HB、Hct比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組HB、Hct均有所升高，但研究組更高于對(duì)照組044000。詳見表1。

表1 兩組治療前后HB、Hct值對(duì)比（±s）

表1 兩組治療前后HB、Hct值對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) HB（g/L） Hct治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 24 50.23±6.23 98.26±5.23 0.19±0.08 0.22±0.06研究組 24 50.17±6.27 67.29±6.31 0.19±0.10 0.32±0.07 t - 0.033 18.512 0.000 5.314 P - 0.974 0.001 1.000 0.001

3 討 論

慢性再生障礙性貧血是臨床上常見的一種貧血，屬于血液系統(tǒng)嚴(yán)重病癥，是指多種因素導(dǎo)致的骨髓造血功能代償不全，并伴外周血全血細(xì)胞減少的一種疾病[2]。該病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，研究發(fā)現(xiàn)，該病發(fā)生與造血干細(xì)胞功能損傷、免疫抑制和造血微環(huán)境異常等因素有關(guān)，以心悸、乏力、頭暈等貧血癥狀，出血和感染等為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者日常生活與工作，因此，需對(duì)其采取積極有效的治療[3]。

目前臨床上治療慢性再生障礙性貧血以藥物治療和紅細(xì)胞輸注等治療為主，藥物治療雖可有效緩解患者臨床癥狀，改善免疫抑制，但短期療效不明顯，病情難以得到有效控制，且長期治療易對(duì)患者肝腎功能造成一定不良影響，不良反應(yīng)較大[4]。紅細(xì)胞輸注可為患者補(bǔ)充紅細(xì)胞，有效提升患者體內(nèi)血紅蛋白含量，改善機(jī)體缺氧狀況，紅細(xì)胞輸注是糾正慢性再生障礙性貧血患者貧血的迅速有效手段。在微量正常代謝情況下，一般經(jīng)紅細(xì)胞輸注治療24h內(nèi)患者機(jī)體內(nèi)血液會(huì)進(jìn)行重新分布，血紅蛋白含量升高，進(jìn)而促使機(jī)體缺氧情況得到顯著改善。

通常紅細(xì)胞輸注治療適應(yīng)證主要有：血紅蛋白含量過低對(duì)患者呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)造成一定不利影響；出血較為嚴(yán)重或應(yīng)用其他治療方法無效時(shí)；患者免疫功能嚴(yán)重低下，且存在較為嚴(yán)重的感染現(xiàn)象時(shí)。紅細(xì)胞輸注治療慢性再生障礙性貧血雖具有較為顯著的臨床效果，但長期反復(fù)性輸血易導(dǎo)致患者出現(xiàn)同種抗體現(xiàn)象，從而誘發(fā)溶血反應(yīng)或?qū)е螺斪o效。輸注無效是指紅細(xì)胞輸注治療后患者血紅蛋白升高不理想，輸注無效導(dǎo)致機(jī)體缺氧狀態(tài)無法得到有效改善，易對(duì)患者呼吸循環(huán)系統(tǒng)造成一定影響，并可由于患者免疫功能下降而加重感染，同時(shí)可造成血液資源的浪費(fèi)[5]。為避免無效輸注的出現(xiàn)，在對(duì)慢性再生障礙性貧血患者行紅細(xì)胞輸注治療時(shí)應(yīng)注意患者既往輸血次數(shù)和輸血量，根據(jù)患者具體病情變化調(diào)整治療方案，避免患者由于長期反復(fù)紅細(xì)胞輸注而引起無效輸血，確保患者治療的安全性。

本研究選取了我院血液內(nèi)科收治的48例慢性再生障礙性貧血患者為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，結(jié)果顯示，治療前兩組HB、Hct比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組HB、Hct均有所升高，但研究組更高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，紅細(xì)胞輸注治療對(duì)慢性再生障礙性貧血患者是切實(shí)有效的，短期療效顯著，可在短時(shí)間內(nèi)提高患者血紅蛋白和血細(xì)胞比容，改善機(jī)體缺氧狀況，分析原因：紅細(xì)胞輸注治療為患者提供、輸注充足的紅細(xì)胞，輸注后機(jī)體血液迅速進(jìn)行重新分布，血細(xì)胞比容快速上升，血紅蛋白含量也進(jìn)一步得到有效提升。

綜上所述，在慢性再生障礙性貧血患者的臨床治療中，采用紅細(xì)胞輸注治療效果顯著，可有效提高患者HB、Hct水平，促進(jìn)患者貧血得到明顯改善，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。