中醫藥辨證治療慢性萎縮性胃炎療效觀察

賈飛宇

（臨汾市中心醫院中醫科，山西 臨汾 041000）

慢性萎縮性胃炎屬于臨床上常見的消化系統疾病，該病癥是由機體胃黏膜發生萎縮性改變而誘發的一種慢性炎癥，患病后，患者會表現出明顯的燒灼、鈍疼與飽脹等臨床表現，且部分患者還會伴有消化不良以及惡心嘔吐等不良現象，會存在異型增生以及腸上皮化生病變情況，該病癥無規律性的病情發作特征且治療周期較長，以往臨床上所實施的常規西藥治療對于緩解患者臨床癥狀十分有效，但是對于預后的改善卻有一定的局限性，中醫藥辨證治療可起的治標兼治本的效果，現有大量文獻證實[1]，中藥辨證治療可有效提高慢性萎縮性胃炎病癥的治療效果?；诖?，本文對該病癥患者接受常規西藥治療與在此基礎上加用中藥辨證治療后的療效進行了分析觀察，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將80例于2018年12月～2019年12月本院收治的慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，以等額隨機法分為對照組與研究組各40例?；举Y料：對照組中男20例，女20例；平均年齡（48.7±9.3）年，平均病程（3.7±1.1）年，中醫分型：肝胃不和型有11例、脾胃虛寒型有9例、脾胃濕熱型有10例、胃絡瘀阻型有10例；研究組中男19例，女21例；平均年齡（48.1±9.6）年，平均病程（3.8±1.5）年，中醫分型：肝胃不和型有12例、脾胃虛寒型有10例、脾胃濕熱型有8例、胃絡瘀阻型有10例，各一般資料無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：經病理及內鏡檢查后符合西醫診斷標準的患者；符合中醫診斷標準患者；積極配合研究患者。排除標準：合并幽門螺旋桿菌感染患者；消化系統中存在其他器質性病變或存在影響腸胃蠕動的全身性疾病患者；其他胃部疾病患者，例如胃腸道腫瘤以及急性糜爛性胃炎等；肝腎功能障礙、惡性腫瘤、精神疾病及造血系統疾病患者；妊娠期哺乳期患者；藥物過敏史患者[2]。

診斷標準：（1）西醫：內鏡下呈現紅色或者是白色的粘膜，粘膜皺平展且可見明顯的血管，同時伴有結節樣或顆粒狀粘膜；病理檢查結果顯示由固有腺體萎縮情況。（2）中醫：①肝胃不和型：主癥：胃脘脹痛、胃脘脹滿、脅肋脹痛，次癥：噯氣、胸悶、隨情緒發生或加重、脈弦、舌苔白且??；②脾胃虛寒型：主癥：胃脘脹滿、胃脘隱痛、胃部喜暖，次癥：厭食、納呆、乏力、舌淡、氣短懶言及脈弱；③脾胃濕熱型：主癥：胃痞胃脹、胃痛、舌苔膩厚且紅，次癥：口苦口臭、胃脘灼熱、惡心嘔吐、脈滑數、大便稀溏或黏滯；④胃絡瘀阻型：主癥：胃脘痞滿、胃痛、舌瘀斑、舌暗紅，次癥：黑便、胃痛拒按、脈弦澀及面暗。

1.2 方法

對照組接受西藥治療，即給予患者10 mg的葉酸進行口服，每日3次，給予其100 mg的瑞巴派特片進行口服，每日3次。研究組在對照組基礎上接受中藥湯劑治療：（1）基礎藥方組成：黃芪30 g；黨參、山藥20 g；熟地、當歸、玉竹、石斛、茯神及炒白術15 g；木香、厚樸、香附、枳殼、川芎、升麻及柴胡10 g；甘草6 g；玫瑰花5 g。（2）隨癥加減：①肝胃不和型：蘇梗、大腹皮及香櫞皮10 g；②脾胃虛寒型：高良姜、延胡索及大棗10 g；③脾胃濕熱型：廣木香10 g、黃芩及姜半夏6 g；④胃絡瘀阻型：金鈴子、大腹皮及煅瓦楞10 g。（3）服用方法：將藥材加入到500 mL的純凈水中煎煮，取汁300 mL，每日1劑，分早晚2次服用。

兩組患者共接受治療3個療程，每個療程為1個月，治療期間均接受相同一般治療指導。

1.3 觀察指標

觀察指標：療效，顯效表示患者經內鏡檢查后胃黏膜炎性癥狀明顯緩解，病理檢查證實其腸上皮化生及腺體萎縮改善2度；有效表示患者經內鏡檢查后胃黏膜炎性病灶縮小50%，病理檢查證實其腸上皮化生及腺體萎縮改善，但未達到2度；無效表示患者經內鏡檢查后胃黏膜炎性病灶及病理活檢組織學無緩解，且有加重趨勢。

1.4 統計學方法

P值用SPSS 22.0軟件計算，計數資料用%表示，用x2計算，統計學差異評判標準為：P＜0.05。

2 結 果

研究組實施中藥湯劑辨證治療后有效率的95%明顯高于對照組的77.5%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 療效比較[n（%）]

3 討 論

本次研究結果顯示，與西醫治療慢性萎縮性胃炎相比，中醫藥辨證治療后患者療效有效率明顯較高，證實中醫藥辨證在治療慢性萎縮性胃炎病癥方面的價值顯著。我國中醫學將慢性萎縮性胃炎歸屬為“胃痞”以及“痞滿”等范疇，內傷飲食、外邪入侵以及情志不和均會誘發此病癥，尤以飲食偏嗜肥甘厚味，嗜食辛辣、寒涼、生冷食物，致使脾胃陽氣郁遏，受納、運化失司，氣機升降失常，終致中焦脾胃腐熟、運化之力不足，氣血陰液生化乏源。加之情志不暢、肝氣不舒，久之可致脾濕壅滯，郁而化熱，致虛致瘀。中醫藥辨證治療慢性萎縮性胃炎多遵循益氣養血、利濕清熱、健脾和胃以及疏肝活血等原則。本次研究中所用自擬中藥湯劑藥方中黃芪及熟地具有補腎益氣的作用；黨參、當歸、川芎及玫瑰花具有活血通絡的作用；黃芪與熟地、當歸、黨參、川芎合用，共奏補氣生血、養血、活血之功，玉竹及石斛具有滋陰養胃的作用，二者合用可加強補虛清熱、生津止渴之效；山藥、炒白術及甘草具有健脾益氣的作用；茯神具有滲濕健脾的作用，與黨參、炒白術、甘草相伍為用，共奏補氣、益氣、健脾之效；枳殼、木香及厚樸具有行滯消脹的作用，三藥相伍為用，共行理氣除痞，破結除滿之功；香附及柴胡具有疏肝理氣的作用，香附與木香二者相須為用，使疏肝解郁、理氣寬中、調中止痛之力增強；升麻具有清熱解毒的作用，與柴胡合用增升陽舉陷之力，助黃芪升提中氣。上述藥物的聯合應用可有效發揮益氣養血、活血化瘀、健脾消食、疏肝理氣、止痛消脹以及清熱利濕等治療目的，這將有利于促進患者臨床癥狀的緩解，有利于從病機上改善其病情及預后，且在上述藥方基礎上進行辨證治療，可進一步保障中醫藥辨證治療的科學合理性及針對性，進行個體化治療。需注意的是，由于慢性萎縮性胃炎中醫藥辨證治療周期較長，中途患者會出現治療配合度低下的問題，此時應做好對患者的宣教工作，保障其嚴格遵照醫囑治療。

綜上所述，中醫藥辨證治療慢性萎縮性胃炎的療效明顯，值得臨床推廣。