探討兒童乳磨牙修復中傳統預成冠技術與HALL技術應用的效果

周尋尋

（豐縣人民醫院，江蘇 徐州 221700）

齲齒是臨床上常見的一種口腔疾病，是指由于口腔多種因素作用導致的牙齒硬組織進行性病變損傷，兒童為齲齒常見發病群體，齲齒可繼發根尖周炎和牙髓炎等疾病，并可引起頜骨和牙槽骨炎癥，若不采取及時有效的治療病變繼續發展可形成齲洞，最終導致牙冠破壞并消失，因此，對其采取早期合理的治療十分重要[1]。以往兒童乳磨牙齲齒的修復較為困難，近年來，隨著口腔修復技術的快速發展，金屬預成冠及HALL技術逐漸在兒童乳磨牙的修復中得到了應用，可有效保留患兒牙冠，且對患兒咬合關系無較大影響。本研究即對比分析了兒童乳磨牙修復中傳統預成冠技術與HALL技術的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年9月選取了我院口腔科接受治療的73例兒童乳磨牙齲齒患兒為本次研究對象，根據治療方法的不同將其分為對照組（38例，男16例，女22例，年齡5～12歲，平均8.78±3.74歲）和研究組（35例，男20例，女15例，年齡5～11歲，平均8.13±3.24歲）。兩組患兒一般資料無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用傳統預成冠技術修復，麻醉方式選擇局部麻醉，麻醉滿意后，徹底去除患兒齲壞組織，樹脂充填后行牙體預備，調和患兒咬合面高度約1 mm，預備鄰面至齦下，挑選合適的預成冠，進行試戴，檢查預成冠是否覆蓋整個乳磨牙牙冠，對邊緣行修整和拋光處理，收緊冠邊緣，略緊最佳，常用玻璃離子水門汀粘結，借助手部壓力行預成冠就位，確認就位無誤后，待玻璃離子水門汀未完全凝固時將多余粘合劑去除。研究組采用HALL技術修復，Hall技術是一種應用SSC治療乳牙齲的簡化方式，該技術的適應癥為：臨床上常見的乳磨牙的窩溝齲、鄰面齲、頸部齲、多面齲、釉質發育不全等，X線片示齲壞未超過牙本質中層，或患兒無法配合常規齲齒充填及傳統SSC修復治療[2]。無需局麻，無需去除齲壞組織，選取合適的金屬牙冠試戴，邊緣修整拋光，使整個金屬冠覆蓋乳磨牙至齦下1 mm，進行玻璃離子粘結，未完全凝固前去除多余的粘結材料。

1.3 觀察指標

所有患兒均隨訪1年，對比兩組臨床效果和舒適度。臨床效果判定標準[3]：成功：修復體完好、穩定，邊緣密合性好，咬合正常，無牙齦紅腫，無松動或脫落，無疼痛，無繼發齲。失敗：充填體脫落或折斷，疼痛，有繼發齲，牙齦紅腫，食物嵌塞嚴重。采用我院自制的舒適度問卷調查表評價舒適度，該調查表總分100分，評分≥80分為舒適，60～79分為較舒適，＜60分為不舒適。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0軟件分析數據，采用x2檢驗，P＜0.05為數據有差異。

2 結 果

2.1 兩組臨床效果對比

研究組和對照組的成功率分別為88.57%、86.84%，臨床效果對比兩組無統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組臨床效果比較（n，%）

2.2 兩組舒適度對比

研究組和對照組的總舒適度分別為97.14%、78.95%，舒適度對比研究組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細結果見表2。

表2 兩組舒適度比較[n（%）]

3 討 論

齲齒是口腔科常見的一種疾病，兒童為齲齒常見發病群體之一，其中乳磨牙較為常見，該病病因較為復雜，目前臨床上認為齲齒的發生與宿主、細菌、口腔環境和時間等有關，主要表現為牙齒質地改變、牙齒外形缺損和牙齒敏感，并伴不同程度的疼痛，若未采取及時有效的治療，病情不斷進展，齲壞可達到牙本質深層，誘發牙槽骨、頜骨炎癥，對患兒造成了較為嚴重的不良影響，因此，需對其采取及時有效的治療。

以往在兒童乳磨牙修復治療中多采用充填治療、傳統預成冠技術等方式，充填治療采用樹脂、銀汞合金等材料行填充治療，具有操作簡便的優點，但不足之處在于固定性較差，較易發生脫落，且無法確保咬合功能是否能夠恢復正常。傳統預成冠技術在填充治療完畢后借助預成冠行固定，固定效果較為顯著，但方法操作較為復雜，且需行局部麻醉和牙體制備，易增加患兒疼痛程度，并降低其治療依從性[4]。HALL技術操作簡單，治療過程中患兒舒適度高，無需麻醉，無需行根管治療，可有效避免填充物脫落而誘發繼發性齲齒，同時該治療方式無需行牙體制備，對患兒軟組織無損傷，且3M預成冠不會引發咬合不適、咬合痛等情況。

本研究結果顯示，研究組成功率為88.57%，對照組為86.84%，兩組臨床效果對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可見兩種治療方法修復效果均較為顯著，對比無明顯差異。同時研究組總舒適度為97.14%，對照組為78.95%，研究組舒適度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明HALL技術舒適度更高。

綜上所述，在兒童乳磨牙修復中，傳統預成冠技術與HALL技術均具有較為顯著的修復效果，但HALL技術舒適度更高，兒童及家長更易接受，值得在臨床中應用推廣。