延續(xù)性護理對康復(fù)期精神分裂癥患者服藥依從性和生活質(zhì)量的影響效果觀察

李 翠

（徐州市東方人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221004）

精神分裂癥發(fā)病原因較為復(fù)雜，一般認(rèn)為精神分裂普遍存在思維、意志、行為、情感以及感知等方面的障礙，其特征主要為內(nèi)心精神活動與現(xiàn)實環(huán)境不協(xié)調(diào)。該病屬于慢性病，大多數(shù)患者在臨床上主要表現(xiàn)為失眠、頭暈、情緒不穩(wěn)定等癥狀，其病情易反復(fù)，若不及時治療，將會使患者的社會功能出現(xiàn)不同程度的缺損，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。而有研究指出[1]，在抗精神病藥物治療患者的同時結(jié)合延續(xù)性護理進行干預(yù)，可明顯改善患者的臨床癥狀，使其生活質(zhì)量得到提高。基于此，本文對康復(fù)期精神分裂癥患者應(yīng)用延續(xù)性護理進行干預(yù)并對其服藥依從性和生活質(zhì)量的影響效果進行分析研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年12月～2019年12月到我院就診的30例康復(fù)期精神分裂癥患者作為研究對象，根據(jù)護理方案的不同將30例康復(fù)期精神分裂癥患者分為延續(xù)組和常規(guī)組，每組各15例。30例患者經(jīng)我院診斷均得到有效確診，且均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版。所有患者文化程度均在小學(xué)之上，且具有正常的交流溝通能力。所有患者在我院至少已進行了了2個月以上的抗精神病藥物治療，病情穩(wěn)定后方安排出院手續(xù)。30例患者均為女性，其中延續(xù)組年齡20～65歲，平均（40.34±5.28）歲，病程1～8年，平均（4.2 1±1.5 3）年。常規(guī)組年齡2 1～6 4歲，平均（4 0.4 7±5.2 1）歲，病程1～9年，平均（4.25±1.56）年。經(jīng)病程、文化程度等基線資料分析，延續(xù)組和常規(guī)組患者無較大差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

30例患者均在病情穩(wěn)定后出院，常規(guī)組患者接受常規(guī)出院指導(dǎo)，延續(xù)組患者則在其基礎(chǔ)上結(jié)合延續(xù)性護理進行干預(yù)，具體為：①成立延續(xù)性護理小組：安排護士長任延續(xù)性護理組長，成員由科室內(nèi)的護士及醫(yī)師擔(dān)任，科主任進行延續(xù)性護理的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，組內(nèi)成員要定期進行相關(guān)延續(xù)性護理知識內(nèi)容的培訓(xùn)，并組織定期考核以確保組內(nèi)成員熟練掌握護理方案及注意事項；②建立患者的延續(xù)護理檔案：根據(jù)不同患者的實際情況，建立針對性的延續(xù)護理檔案，主要包括服用抗精神病藥物的名稱、服用劑量、使用方法以及患者本人的情緒、精神狀況和基本信息等；③建立回訪制度：患者出院前，護理人員要建立微信群以及電話回訪制度，并在患者出院時告知其聯(lián)系方式，并要求患者加入延續(xù)護理微信群，患者出院后，護理人員要通過電話、微信以及上門隨訪等方式對患者進行不定期的聯(lián)系和溝通，詢問患者出院后的康復(fù)情況并提醒患者按醫(yī)囑用藥以及定期回院復(fù)診；④疾病知識普及：通過微信群定期向患者傳播有關(guān)精神分裂癥的基礎(chǔ)知識、治療方法、相關(guān)藥物使用說明以及與疾病有關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較延續(xù)組和常規(guī)組患者的服藥依從性情況；②比較延續(xù)組和常規(guī)組患者的生活質(zhì)量情況；

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究30例患者的服藥依從性及生活質(zhì)量各項指標(biāo)均采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計，生活質(zhì)量各項指標(biāo)以（±s）表示，給予t檢驗，服藥依從性指標(biāo)以n（%）表示，給予x2檢驗，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 延續(xù)組和常規(guī)組患者的服藥依從性情況的比較

如表1所示，延續(xù)組和常規(guī)組在出院時的服藥依從性無較大差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；半年后，延續(xù)組的服藥依從性為93.33%明顯高于常規(guī)組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 延續(xù)組和常規(guī)組患者的服藥依從性情況的比較[n（%）]

2.2 延續(xù)組和常規(guī)組患者的生活質(zhì)量情況的比較

出院后半年，延續(xù)組患者的社會關(guān)系、環(huán)境、心理以及生理等各項生活質(zhì)量指標(biāo)均高于常規(guī)組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥患者在疾病過程中會存在認(rèn)知功能損害、病程反復(fù)不愈以及高復(fù)發(fā)率等情況。患者經(jīng)過住院治療后，其大部分的精神癥狀會得到改善和緩解，自知力會逐漸恢復(fù)，待病情相對穩(wěn)定后才能出院，但在出院期間，患者也依然需要抗精神病藥物進行持續(xù)治療，防止病情的復(fù)發(fā)及惡化[2]。由于大多數(shù)患者出院后存在較差的自知力，對長期服藥存在錯誤的認(rèn)知，導(dǎo)致患者的服藥依從性較差。

而延續(xù)性護理則是貫徹“以人為本”的護理理念，將院內(nèi)護理延伸到患者家中，以專業(yè)知識和技術(shù)使患者在家中依然能夠獲得健康指導(dǎo)，使患者在脫離醫(yī)院環(huán)境的情況依然按照醫(yī)囑按時按量服藥。同時延續(xù)性護理會根據(jù)患者具體實際的情況為患者及其家屬制定可提高患者生活質(zhì)量的護理方案，改善患者的社會適應(yīng)能力，使其真正回歸社會。而本研究結(jié)果顯示，出院半年后，延續(xù)組的服藥依從性為93.33%明顯高于常規(guī)組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。出院半年后，延續(xù)組患者的社會關(guān)系、環(huán)境、心理以及生理等各項生活質(zhì)量指標(biāo)均高于常規(guī)組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果與江英[3]等人研究結(jié)果基本一致

綜上所述，與常規(guī)出院指導(dǎo)相比，對對康復(fù)期精神分裂癥患者應(yīng)用延續(xù)性護理進行干預(yù)可明顯提高患者的服藥依從性和生活質(zhì)量，效果較好，值得推廣。