飲食護理對肺結核患者營養狀況的干預效果觀察

黃 琴

（靖江市人民醫院，江蘇 泰州 214500）

肺結核是國內較為常見的慢性的傳染性的肺部疾病，主要由結核桿菌引起的，若未及時就診治療，人體抵抗力持續下降的情況下可能會出現結核病變的情況，加重患者病情，嚴重影響到患者的身體健康和生命安全[1]。肺結核首次感染時，常見感染途徑是人體在吸入帶有活菌的飛沫，飛沫附著于肺泡從而引起病變，但結核病患者在感染者中數量較少[2]。結核菌在人體的致病性以及病變周期、范圍主要是由人體的免疫狀態所決定，尤其表現在人體過敏性和免疫機能方面。結核菌的感染量與病患年齡、健康水平等狀態密切相關，發病更是與人體的營養狀態有著極大關聯[3]。患者的病愈時間與身體的營養狀況也有較大的聯系，本文就飲食護理對費介乎患者的營養狀況的干預效果進行研究，現研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本次選取的60例肺結核患者以隨機分組的方式分為實驗組和對照組，60例患者均為我院2018年3月～2019年8月收治患者。其中實驗組患者30例，男15例，女15例，年齡38～69歲，平均（50.62±9.16）歲；對照組患者30例，男17例，女13例，年齡36～71歲，平均（49.28±11.65）歲。根據兩組患者的年齡、性別等一般資料的對比，兩組患者之間數據差異較小，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在所有患者都采用正規化療、治療方式的基礎上予以對照組患者常規護理，對患者的呼吸、臥床、用藥等方面進行常規護理干預。提醒患者保持呼吸通暢，注重身心休息，對患者及家屬進行肺結核健康教育，讓患者及家屬了解和預防傳染，叮囑患者遵醫囑飲食和服藥，鼓勵患者咳痰并進行生理鹽水漱口，保持口腔內清潔舒適；還要針對臥床患者進行臥床護理，保持患者使用的床單、被褥的清潔、舒適，盡量為患者提供陽光充分且灰塵較少的生活環境[4]。

給予實驗組患者常規護理的基礎上進行飲食護理，主要有（1）根據患者的實際情況為患者制定飲食計劃，提供高蛋白、高熱量、維生素和含鈣豐富的食物，促進患者的機體康復。（2）化療期間為患者提供精心飲食護理，刺激患者的食欲，不需要禁食、忌口，為患者提供多樣化、葷素搭配的食物[5]。（3）提醒患者攝入充分的礦物質和水分，尤其是鉀、鐵、鈉。（4）為患者每周進行體重測量，對患者營養不良的相關因素進行改善護理，為患者以及家屬講述飲食護理的健康教育知識，確保患者能夠院內和院外都具備良好的營養飲食意識。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者的營養狀況，對患者的血紅蛋白計數、紅細胞計數以及身體質量指數（BMI）情況。若是患者的血紅蛋白男性小于130 g/L，女性小于120 g/L，紅細胞計數男性少于4.5*1012/L，女性少于3.8*1012/L，身體質量指數（BMI）小于18.518.5 kg/m2視為營養不良，若各項數值均大于臨界數值則是為營養狀況正常。（2）對比患者治療護理前后的血清白蛋白（ALB）和前白蛋白（PA）的含量，數值越高，說明患者的營養狀況越樂觀。（3）對比兩組患者護理后的服藥醫從性，利用醫院的自制調查問卷對患者進行調查研究，包括患者的服藥情況、不規范服藥情況以及服藥態度等。將遵醫囑按時服藥、檢查且態度積極的患者定義為完全醫從；擅自停藥并且復查不及時服藥態度消極的患者定義為不醫從；狀態介于兩者之間為部分醫從。以醫從患者和部分醫從患者的例數總和與患者總例數的比計算患者的服藥醫從性。

1.4 統計學方法

本次使用SPSS 21.0統計軟件對飲食護理對肺結核患者營養狀況的進行分析處理，其中患者護理后的服藥醫從性采用%表示，采用卡方進行檢驗，P＜0.05；患者營養狀況和血清白蛋白（ALB）和前白蛋白（PA）的含量對比采用±s表示，用t進行檢驗，P＜0.05。

2 結 果

2.1 比較兩組患者護理前后的營養狀況

對兩組患者的血紅蛋白、紅細胞計數以及身體質量指數（BMI）情況進行對比，發現實驗組患者的護理后的營養狀況優于對照組患者的營養狀況，數據差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比患者治療護理前后的血清白蛋白（ALB）和前白蛋白（PA）的含量

通過對比兩組患者護理前后的血清白蛋白和前白蛋白的含量，實驗組患者護理干預后的血清白蛋白和前白蛋白的含量明顯高于對照組患者護理干預后的血清白蛋白和前白蛋白的含量，數值差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者營養狀況對比（±s）

表1 兩組患者營養狀況對比（±s）

組別 例數 干預前 干預后血紅蛋白（g/L）紅細胞計數（1012/L）BMI（kg/m2）血紅蛋白（g/L）紅細胞計數（kg/m2）BMI（1012/L）實驗組 30 101.21±7.64 3.26±0.28 17.28±2.63 139.23±12.15 3.57±0.32 23.46±4.89對照組 30 103.26±7.68 3.19±0.23 16.94±2.17 128.34±9.69 3.41±0.21 20.63±4.33 t-- 1.04 1.06 0.55 3.80 2.90 2.37 P-- 0.30 0.29 0.59 0.00 0.03 0.02

表2 兩組患者護理前后的ALB、PA含量（±s）

表2 兩組患者護理前后的ALB、PA含量（±s）

組別 例數 ALB（mg/L） PA（g/L）干預前 干預后 干預前 干預后實驗組 30 31.26±4.03 37.69±4.21 160.24±19.63 193.15±26.19對照組 30 30.83±4.68 32.63±3.02 159.61±20.33 176.37±21.36 t-- 0.38 5.35 0.12 2.72 P-- 0.70 0.00 0.90 0.01

2.3 對比兩組患者的服藥醫從性

對比兩組患者護理干預后的用藥醫從性，發現實驗組患者的服藥醫從性優于對照組患者的服藥醫從性，實驗組患者的服藥醫從率以100%高于對照組患者的80%，數值差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組患者的用藥醫從性[n（%）]

3 討 論

肺結核是我國公共衛生事業的重點關注疾病，作為一種消耗性的慢性疾病，加強患者的飲食護理，提高患者的營養指標，對幫助患者的病情恢復具有積極的作用[6]。營養作為醫療、保健中的重要影響因素和環節，增強患者體質，保持患者的身體健康，提高患者的服藥醫從性能有效促進患者病愈。人體所需要的營養成分大多都需要靠攝取食物來獲得。結核菌分布在人體全身器官，以肺部為主，患者若是有高熱、咳血等癥狀則需要臥床休息，在保證睡眠充足的情況下進行適當的運動，保持身體健康是戰勝疾病的重要途徑[7]。

本文通過分組研究飲食護理對肺結核患者營養狀況的干預效果，發現實驗組患者的營養狀況比對照組患者的營養狀況好，實驗組患者的血紅蛋白、紅細胞計數以及身體質量指數（BMI）各項數值在護理干預后都比對照組的數值高，數據差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者護理后的血清白蛋白（ALB）和前白蛋白（PA）的含量數值也高于對照組患者的各項數值，據差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的用藥醫從性優于對照組患者的用藥醫從性，實驗組患者的用藥依從率100%，比照組患者的醫從率80%高，兩組之間數值差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。主要是實驗組患者在醫治過程中在常規護理的基礎上采用了飲食護理，為患者提供了飲食計劃，叮囑患者食用熱量高、維生素和鈣含量高的食物，提高了患者的營養狀況，為患者病愈奠定了良好的基礎。對肺結核患者提供精心飲食護理，為患者和家屬提供良好的營養進食健康教育，避免患者因疾病而導致身體機能減退，營養不良，進而影響到病愈效果，形成惡性循環。為了促使患者能及早康復，護理人員除了常規護理必須要著眼于患者的飲食護理，在藥物治療的基礎上給予患者較好的營養支持護理，確保患者攝入飲食中的水分、蛋白質以及其他營養成分含量高，對促進患者康復具有積極的作用。

綜上所述，飲食護理在肺結核患者中能有效改善患者的營養狀況以及服藥醫從性，對促進患者疾病康復既有積極的影響。