早期綜合護理干預對母嬰分離產婦泌乳情況的影響觀察

張 莉

（南京市溧水區人民醫院產科，江蘇 南京 211200）

母乳是嬰兒最合適的天然食品，各級組織、家庭及個人都應該提倡、支持母乳喂養。產后母嬰同室（即母親與新生兒24小時在一起）在提高母乳喂養成功率中起著至關重要的作用，任何醫療活動和護理，母嬰分離時間不得超過1小時。但是部分新生兒因為母親或者自身因素轉入新生兒監護室，致使母嬰分離。由于母嬰分離，嬰兒不能及時有效的吸吮乳房，從而導致乳房初始泌乳時間推遲，乳汁分泌量不足，乳腺管沒有及時得到疏通，所以乳房腫脹發生率升高[1～3]。因此在臨床工作中，進行早期的綜合護理干預十分有必要。本文選取我院80例母嬰分離的產婦作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2019年12月在我院母嬰分離產婦80例。列入研究對象的產婦無母乳喂養禁忌癥；無精神疾病；易于溝通；無乳頭發育凹陷。年齡22～40歲，平均（28.56±2.35）；新生兒體重2500～4000 g，平均（3105.75±850.36）g；按照不同的護理方法，將80例產婦隨機分為觀察組與對照組，經統計學分析兩組的年齡、新生兒體重均無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）.

1.2 方法

對照組給予常規的產后護理，具體是：予以飲食指導，囑其多食高蛋白、富含維生素的食物，指導產婦及家屬了解乳房護理的方法。觀察組在此基礎給予了早期綜合護理干預，具體方法是：①乳房護理：責任護士每天使用產后康復綜合治療儀中的催乳模式（通過乳房電極使乳房內部產生機械震蕩及旋轉運動并帶動乳頭產生嬰兒吸吮效果，同時調節內分泌，改善局部血液循環，有效地促進產婦內垂體泌乳素的分泌從而使乳汁分泌提前），進行乳房刺激，每天上午和下午各使用一次，每次20分鐘，電極強度以適合產婦為宜。治療結束后，責任護士指導并教會產婦和家屬如何擠奶，每次擠奶前先用40℃～50℃的溫毛巾熱敷雙側乳房5分鐘，左手拖住乳房，利用右手的大魚際或小魚際從乳房根部沿乳腺管方向環形按摩，再用右手5根手指指腹分開從乳房根部沿乳腺向乳頭方向進行按壓疏通，然后再用右手大拇指和食指分別放于乳暈周圍向下按壓后再向上提拉，沿著乳暈周圍刺激所有的乳竇，動作重復數次，刺激泌乳反射，操作動作輕柔以不引起產婦疼痛。乳房按摩每2～3小時一次，每次30分鐘[4]。②心理護理：由于新生兒轉至新生兒監護室，此時產婦容易產生焦慮、緊張，擔憂嬰兒的安危、自責等負面情緒，加上產婦身體虛弱疲乏，家屬及產婦很容易忽略泌乳問題。護士應及時與產婦溝通交流，了解心理問題并給予及時解答，解除產婦的疑慮，并講解情緒波動對乳汁分泌的影響。③健康宣教：責任護士每天下病房進行宣教，發放宣教手冊（母乳喂養九知道）告之產婦及家屬母乳喂養的重要性，飲食及充足睡眠對乳汁分泌的影響。講解新生兒護理知識，用模擬嬰兒示范正確的母乳喂養姿勢、新生兒沐浴及臍部護理。④乳汁儲存及規范管理：科室提供專用冰箱用來儲存母嬰分離產婦擠出的乳汁，每個產婦送來儲奶袋都標注好產婦姓名、床號、擠奶時間、奶量，儲存的母乳可于次日送至新生兒科，提高母乳喂養成功率。⑤優質護理：護士每班評估乳房泌乳情況，發現腫脹給予重點關注，指導并督促產婦及時排空乳房，保持泌乳通暢，產科設有母乳喂養門診、母乳喂養熱線電話及產后媽媽微信群。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦泌乳初始時間、泌乳量以及乳房腫脹的發生率、母乳喂養成功率，做好詳細記錄。

1.4 統計學方法

使用SPSS 21.0軟件系統處理數據，x2檢驗數值，以（%）體現，t檢驗數值，以（±s）體現，P＜0.05可視為存在統計學差異。

2 結 果（見表1）

表1 兩組產婦接受不同方式護理后泌乳情況組間比較[x ±s，n（%）]

3 討 論

產婦在分娩后需要為新生兒選擇科學、有效的喂養方式。母乳喂養是最佳的喂養方式，母乳當中含有大量新生兒成長需要的營養物質，可以保證新生兒的健康狀態，也能促進新生兒的發育，對于產婦的乳房健康有重要意義[5]。

產婦接受綜合性乳房護理后，乳腺的疏通效果較好，且在經過護理人員按摩后，患者的乳房功能也會得到較好的刺激、改善，這樣有助于產婦盡早泌乳，并且確保泌乳量較為充足，避免出現泌乳不足的情況。護理人員還會給予產婦心理護理與健康宣教，幫助產婦正確認識母乳喂養，形成完善、科學的認知體系，從而配合護理人員的各項操作，提高產婦依從性。接受心理護理后，產婦的情緒會得到較好的改善，負性情緒得到緩解，也有助于產婦的泌乳，避免出現不良事件。