奧美拉唑聯合內鏡下鈦夾治療消化性潰瘍所致上消化道出血的臨床治療

婁 果

（貴航集團302醫院，貴州 安順 561000）

上消化道出血具備較高的發病率，其主要是由胃腸道、胰膽以及十二指腸病變所致，會導致患者出現嘔血、發熱、黑便、貧血等癥狀，對患者的機體健康產生嚴重危害。目前臨床上在對上消化道出血進行治療時，內鏡下鈦夾止血為常用手段，可取得較好的止血效果。有大量資料報道，奧美拉唑可促使胃蛋白酶活性降低，加快胃黏膜修復速度，避免血凝塊再次發生溶解，可增強消化道出血的治療效果[1]。本次研究就選取消化性潰瘍引發的上消化道出血患者90例，探討奧美拉唑聯合內鏡下鈦夾治療消化性潰瘍所致上消化道出血的臨床療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年2月我院收治的消化性潰瘍引發的上消化道出血患者90例，按照隨機數字表法，分為對照組與觀察組，各4 5例。對照組男2 5例，女20例，年齡16～70歲，平均（42.8±5.5）歲，病程10～68 d，平均（26.5±10.5）d，潰瘍類型：15例患者為胃潰瘍，30例患者為十二指腸球部潰瘍；觀察組男26例，女19例，年齡15～72歲，平均（43.3±5.8）歲，病程10～65 d，平均（27.1±10.8）d，潰瘍類型：16例患者為胃潰瘍，29例患者為十二指腸球部潰瘍。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合消化性潰瘍診斷標準，且經臨床檢查確診[2]；發生上消化道出血；對研究內容知情同意。

排除標準：妊娠或哺乳期婦女；凝血功能異常者；合并其他胃腸道疾病的患者；研究用藥過敏者。

1.2 研究方法

對照組接受內鏡下鈦夾止血治療，推送器通過內鏡送至前端，將出血灶應用金屬夾夾起，并使血流被截斷，鈦夾在肉芽形成后可自行脫落，隨機體排泄排出體外。在為患者開展鈦夾止血的過程中，若患者發生出血性休克，則為其開展輸血治療，并根據具體情況決定是否為患者應用安定（10 mg）。觀察組在對照組基礎上，為患者應用奧美拉唑鈉注射液（海南伊美制藥，國藥準字：H20125845）進行治療，采用40 mg奧美拉唑鈉注射液加入到100 mL5%葡萄糖注射液內，靜脈滴注用藥，滴注時間為20～30 min，每天用藥1次，連續治療10d。

1.3 觀察指標

（1）兩組臨床療效，療效判定：治療后24 h內患者機體胃管引流液變清，臨床癥狀消失，潛血轉陰，則為顯效；治療后24～72 h內患者機體胃管引流液變清，臨床癥狀改善，潛血呈弱陽性，則為有效；未滿足上述標準，則為無效[3]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100.00%。（2）兩組嘔血消失時間、潛血轉陰時間、胃管引流液變清時間以及住院時間；（3）兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

統計學軟件為SPSS 22.0。x±s表示計量數據，行t檢驗；[n（%）]表示計數資料，行x2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

相較于對照組，觀察組具備更高治療總有效率，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組恢復指標比較

相較于對照組，觀察組嘔血消失時間、潛血轉陰時間、胃管引流液變清時間以及住院時間均更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2。

2.3 兩組不良反應發生率比較

對照組未出現明顯不良反應，觀察組發生腹瀉1例，頭痛1例，兩組不良反應發生率差異無統計學意義（x2=2.046，P＞0.05）。

表2 兩組恢復指標比較（±s）

表2 兩組恢復指標比較（±s）

組別 嘔血消失時間（d） 潛血轉陰時間（d） 胃管引流液變清時間（h） 住院時間（d）對照組（n=45） 4.08±0.73 6.09±1.35 28.16±4.25 9.52±1.81觀察組（n=45） 2.55±0.61 3.92±1.02 23.41±3.26 6.26±1.73 t 10.789 8.603 5.949 8.734 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

消化性潰瘍是引發機體上消化道出血的常見原因，消化性潰瘍發生受到多種因素的影響，如疲勞過度、氣候變化、飲食刺激、藥物作用等。消化道潰瘍引發上消化道出血后，臨床上主要為患者應用抑酸藥物與止血藥物治療，使胃液酸堿度提高，促使胃酸分泌得到緩解，防止出血癥狀進一步加重，但大多數患者仍需接受手術治療[4]。內鏡下鈦夾為常用的手術止血方法，其依靠鈦夾對出血部位進行壓迫，將血流截斷，由此發揮止血的作用。受到技術限制，以往應用的鈦夾容易發生脫落，隨著鈦夾器械的不斷優化，其穩定性得到明顯提升，但操作難度仍較高，止血效果受到操作醫師熟練度的直接影響。

奧美拉唑屬于消化道潰瘍的常用治療藥物，可使胃腸黏膜得到有效保護，促使黏膜損傷緩解，對蛋白酶活性起到抑制作用，在出血部位形成凝血塊，達到止血的目的。本次研究結果顯示，相較于對照組，觀察組具備更高治療總有效率，嘔血消失時間、潛血轉陰時間、胃管引流液變清時間以及住院時間均更短，提示奧美拉唑聯合內鏡下鈦夾治療消化性潰瘍所致上消化道出血的療效確切，可促使臨床癥狀緩解，使患者住院時間縮短[5]。分析原因，內鏡下鈦夾可取得較好的止血效果，但其無法對消化性潰瘍已經引發的損傷予以治療和修復，奧美拉唑的應用可彌補其缺陷，對胃腸道起到保護作用，提高消化性潰瘍的治療效果。同時本次研究結果顯示，兩組不良反應發生率無明顯差異，表明奧美拉唑的應用安全性高，并不會明顯增加不良反應發生。

綜上所述，奧美拉唑聯合內鏡下鈦夾治療消化性潰瘍所致上消化道出血的療效確切，可提升止血效果，縮短治療時間，且不會明顯增加不良反應發生。