阿司匹林聯合氯吡格雷對大腦中動脈狹窄腦梗死的療效

歐陽吉燕

（黑龍江省農墾九三管理局中心醫院，黑龍江 黑河 161441）

大腦中動脈狹窄腦梗死是臨床常見腦血管疾病之一，該病臨床癥狀以對側偏癱、偏盲等為主，其具有發病率高、復發率高等特點[1]。目前臨床治療大腦中動脈狹窄腦梗死常通過阿司匹林等藥物治療，雖然能一定程度上改善患者臨床癥狀，但單獨使用易引發諸多不良反應，進而影響整體治療效果。據相關研究發現，氯吡格雷在治療大腦中動脈狹窄腦梗死臨床效果顯著，能有效控制疾病進展[2]。因此，將兩種藥物聯合使用在治療患者病情中具有重要意義。基于此，筆者于本文展開對照性研究，探究兩種藥物聯合使用對大腦中動脈狹窄腦梗死的療效，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月～2020年4月于我院診治的大腦中動脈狹窄腦梗死患者88例。納入標準[3]：①經影像學檢查確診為大腦中動脈狹窄腦梗死；②對此次研究藥物不過敏者。排除標準：①患有嚴重的精神疾病者；②臨床資料不全者。根據治療方式的不同將其分為對照組（44例）和研究組（44例）。其中對照組為：年齡48～69歲，平均（58.46±6.73）歲；男23例：女21例；研究組為：年齡47～70歲，平均（58.62±6.86）歲；男24例：女20例。經檢驗，兩組患者性別、年齡等比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可繼續進行研究。

1.2 方法

兩組患者均予以常規治療，其中主要包括降壓、降脂、營養神經等。其中對照組患者口服阿司匹林治療，每日1次，每次100 mg，在此基礎上，研究組患者口服氯吡格雷治療，每日1次，每次75 mg。兩組患者共治療2個月。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的治療前后的神經功能（NIHSS）、日常生活能力（BI指數）、總有效率比較（顯效、有效、無效）及隨訪1年內復發率，以上數據作為觀察指標，對比分析其療效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件分析。

2 結 果

2.1 比較兩組治療前后的NIHSS、BI指數評分變化情況

治療前，兩組NIHSS、BI指數評分差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后2個月，兩種各量表評分均明顯改善，且研究組NIHSS評分較對照組更低，BI指數評分較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組治療前后的NIHSS、BI指數評分變化情況（±s，分）

表1 比較兩組治療前后的NIHSS、BI指數評分變化情況（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別 NIHSS BI指數治療前 治療后2個月 治療前 治療后2個月對照組（n=44） 16.93±1.56 10.68±3.60* 46.13±3.56 78.41±5.31*研究組（n=44） 17.03±1.53 6.58±2.71*# 46.07±3.52 63.68±2.08*#t 0.21 11.23 0.07 13.28 P 0.83 0.00 0.94 0.00

2.2 兩組治療總有效率比較

研究組治療顯效、有效、無效為22例、18例、4例，對照組治療顯效、有效、無效為16例、12例、16例。研究者的總有效率（90.91%）高于對照組（63.64%），組間差異顯著（x2=9.32，P=0.00）。

2.3 比較兩組不良反應發生率情況

隨訪1年，研究組和對照組患者復發率分別為：9/44（20.45%）、19/48（43.18%）。研究組的不良反應發生率顯著低于對照組，組間差異顯著（x2=5.24，P=0.02）。

3 討 論

大腦中動脈是腦內較為重要的動脈，而動脈狹窄易引發腦梗死，該病的發生發展與局部腦組織缺氧缺血性損等有關，其會導致腦組織大面積損傷。經數據統計，該病可突發于任何年齡階段，致死率高達13%，并且具有較高的復發率和致殘率，因此選取合理、有效藥物是治療該病的關鍵所在[4]。阿司匹林可抑制血小板前列腺素環氧酶活性，具有解熱、鎮痛、抗炎作用，其可抑制血小板聚集，阻止血栓形成，此外其可改善腦血供，減少腦梗死復發等。據相關研究表明，氯吡格雷可抑制血小板聚集，預防患者預后復發，臨床治療心腦循環障礙疾病療效顯著。據相關研究表明，上述兩種藥物具有協同作用，因此聯合用藥對治療該病具有重要意義[5]。

本研究結果顯示，研究組患者的總有效率顯著高于對照組，并且隨訪1年內，研究組患者的復發率顯著低于對照組，這說明阿司匹林聯合氯吡格雷治療大腦中動脈狹窄腦梗死療效顯著，能有效降低患者的復發率，對提高患者生存質量具有重要意義。據相關調查發現，該病由于腦部缺血，導致腦組織損傷，嚴重者可能會對患者造成永久性殘疾，甚至死亡[6]。基于此，本研究通過觀察記錄患者治療前后卒中量表（NIHSS）、日常生活能力量表（BI指數）評分變化情況，結果顯示，治療后2個月，兩種各量表評分均明顯改善，且研究組NIHSS評分較對照組更低，BI指數評分較對照組更高，提示該治療方案能有效改善患者神經功能，提高其日常生活能力。

綜上所述，對大腦中動脈狹窄腦梗死患者采用阿司匹林聯合氯吡格雷治療，不僅能有效改善患者神經功能，提高其日常生活能力，還可降低其復發情況，治療效果顯著，值得臨床推廣使用。