依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性進展性腦梗塞的臨床療效分析

楊新林

（內蒙古鄂爾多斯市中心醫院康巴什部，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

臨床將腦梗塞又稱之為缺血性腦卒中，指腦部血液供應出現異常，致使腦部發生缺氧缺血，腦部組織發生缺血性壞死，糖尿病、心律失常和高血壓均與該疾病有著直接關系，臨床特征包括半身不遂、語言發生障礙和智力異常等，在一定程度上對急性進展性腦梗死患者的身心健康造成不利影響[1]。有學者研究后表明，急性進展性腦梗塞采用依達拉奉可獲取顯著的臨床療效，與奧扎格雷鈉聯合治療后可將治療療效顯著提升。為此，本文選取在我院診療的64例急性進展性腦梗塞患者作為研究樣本，觀察依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性進展性腦梗塞的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2018年5月～2019年6月收治的急性進展性腦梗塞患者64例，依據隨機原則將其劃分研究組（n=32）和參照組（n=3 2）。研究組研究樣本中，男2 2例，女10例，年齡51～83歲，平均（62.35±4.26）歲。基礎疾病：10例患者糖尿病，8例患者高血壓，4例患者高血脂。參照組研究樣本中，男20例，女12例，年齡52～66歲，平均（63.03±4.27）歲。基礎疾病：9例患者糖尿病，7例患者高血壓，6例患者高血脂。研究組和參照組患者的相關資料，如：年齡、性別和基礎疾病等，無明顯差異性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者使用奧扎格雷鈉（80 mg奧扎格雷鈉和0.9 g氯化鈉100 mL），1～2次/d，靜脈輸注，1療程為14天。在上述治療基礎上研究組結合依達拉奉治療，劑量為30 mg,將其與生理鹽水混勻后靜脈輸注，時間需在30分鐘內完成，2次/d，1療程為14天。在治療期間需在患者發病24小時內用藥[2]。

1.3 觀察指標

對比研究組及參照組患者急性進展性腦梗塞的mRS評分和NIHSS評分。

mRS評分：利用改良Rankin量表對患者病殘程度進行評估，患者獨立生活能力為主要核心內容，結果分為7個等級。其中0分表示無任何中風癥狀，6分表示死亡，1分的改變則說明重大臨床變化。

NIHSS評分：依據美國國立衛生研究院卒中量表進行評估，總分42分。其中輕度卒中：0～10分；中度卒中：11～20分；重度卒中21～42分。

1.4 治療效果評定

包括顯效、有效和無效。其中顯效：患者的生活能力全部恢復，NIHSS評分降低明顯，61%～90%。有效：患者的生活能力以及腦梗死的相關癥狀有所改善，NIHSS評分有所降低，31～60%。無效：患者的生活能力以及腦梗死的相關癥狀未見改善，NIHSS評分降低較少，為31%。

1.5 統計學方法

通過SPPS 21.0軟件檢測64例進行觀察的樣本信息，分析結果中利用（均數±標準差）顯示計量數據，及時予以t檢驗。并將樣本結果中的對比進行百分比展示，實施卡方計算，所有數據結果中，P＜0.05，統計學有意義；反之，無意義。

2 結 果

2.1 治療總有效率結果對比

研究組患者中，顯效、有效共計31例，治療總有效率為96.88%；參照組患者中，顯效、有效共計25例，治療總有效率為78.13%；數據差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療總有效率結果對比[n（%）]

2.2 治療后mRS評分和NIHSS評分

治療后發現，研究組患者mRS評分和NIHSS評分均優于參照組，數據差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療后MRS評分和NIHSS評分（±s，分）

表2 治療后MRS評分和NIHSS評分（±s，分）

分組（n） mRS評分 NIHSS評分研究組（n=32） 1.61±1.04 10.68±2.89參照組（n=32） 2.30±1.16 19.47±3.80 t 2.5053 10.4152 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在腦血管疾病中急性進展性腦梗塞較為常見，會引發諸多臨床癥狀，如：神經功能受損和腦組織缺血等，具有較高的致殘率和致死率[3]。現階段，我國老齡化人群較多，致使該疾病的發生率逐年增加，在一定程度上對其生命安全構成危及。據相關資料表明，急性進展性腦梗塞誘因與腦組織供血不足有著直接關系，不僅會發生腦水腫，同時會損傷血管皮細胞，加重腦水腫癥狀。

奧扎格雷鈉可對血小板聚集進行抑制，擴張腦血管的同時再通梗死血管，從而使血液粘稠度降低。分散聚集的血小板后可對血栓的發生進行抑制，加快血栓溶解速度，從而使腦部缺血癥狀腦部組織能量代謝功能得以改善，缺血帶損傷也可明顯減輕，加快神功功能快速恢復[4]。依達拉奉屬于神經功能保護劑，可對體內脂質氧化進行抑制，神經功能改善的同時將患者自身腦部自由基有效清除，從而使不良反應異常病情的發生得以改善[5]。另外，依達拉奉可調節花生四烯酸代謝，避免因為灌注損傷腦部，與此同時，腦水腫和腦部組織損傷也會明顯減輕，血液循環得以改善的同時將保護作用充分發揮[6]。

經過本文研究可知，研究組治療總有效率明顯高于參照組治療總有效率，高達96.88%，另外，從mRS評分和NIHSS評分結果來看，研究組也明顯優于參照組，充分說明了聯合治療不僅使治療效果顯著提升，同時可將患者日常生活能力提高，患者神經缺損癥狀得以改善。

綜上所得，急性進展性腦梗塞采用依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療較比單藥治療更具優勢，具有顯著的治療療效，同時可有效改善患者的相關癥狀，值得臨床進一步推廣。