探究藥師合理用藥干預(yù)對(duì)藥品不良反應(yīng)發(fā)生率的影響

聶仁麗

（東營(yíng)市東營(yíng)區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，山東 東營(yíng) 257000）

近年來(lái)，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展進(jìn)步，藥品種類(lèi)不斷增多，藥品使用效果有很大差別，若不及時(shí)對(duì)藥品使用進(jìn)行干預(yù)，便會(huì)產(chǎn)生藥品不良反應(yīng)，此類(lèi)現(xiàn)象是指在藥品質(zhì)量合格和使用規(guī)范的前提下患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)，其影響因素較多包括給藥方式選擇不當(dāng)、藥品種類(lèi)差異等，上述現(xiàn)象不僅不利于患者身體的恢復(fù)，還會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，從而影響總體治療效果。目前臨床比較常見(jiàn)的藥物干預(yù)方式為藥師合理用藥干預(yù)，該干預(yù)方式能夠減少藥品不良反應(yīng)，保證臨床用藥的安全性，臨床效果顯著[1]?；诖?，本文對(duì)藥師合理用藥干預(yù)對(duì)患者身體恢復(fù)的影響進(jìn)行分析，詳細(xì)分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象均為我院門(mén)診收治患者，將180例患者于2018年7月～2019年10月按照隨機(jī)抽簽法分為觀察組和對(duì)照組。試驗(yàn)組患者有90例，男60例，女30例，患者年齡10～72歲，平均（35.69±4.94）歲。給藥途徑：30例口服患者，7例皮下注射患者，3例靜脈注射患者，15例肌肉注射患者，35例靜脈滴注患者。對(duì)照組患者有90例，男58例，女32例，年齡12～74歲，平均（35.67±4.97）歲。給藥途徑包括32例口服患者，8例皮下注射患者，5例靜脈注射患者，45例靜脈滴注患者。兩組年齡、性別等各項(xiàng)資料對(duì)比并無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有進(jìn)一步分析和對(duì)比的價(jià)值。

本次病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：本次研究均經(jīng)患者和家屬同意，且在我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的前提下進(jìn)行；所有患者均符合相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均依照醫(yī)生囑托給患者用藥；排除存在意識(shí)障礙患者，排除認(rèn)知功能障礙患者，排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法

給對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)臨床用藥，根據(jù)患者主訴、臨床癥狀和入院檢查結(jié)果對(duì)疾病進(jìn)行診斷，并結(jié)合國(guó)際最新診療指南給患者進(jìn)行臨床用藥，期間嚴(yán)格遵循醫(yī)生囑托按時(shí)按量服藥，并對(duì)患者臨床癥狀和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察分析。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施藥師合理用藥干預(yù)，具體干預(yù)方式如下：（1）健康宣教。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行藥品不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，結(jié)合專(zhuān)業(yè)臨床藥學(xué)知識(shí)，大力宣傳臨床用藥的重要性，并逐漸規(guī)范護(hù)理人員日常用藥使用方法。（2）合理安排查房和疾病診斷。制定相關(guān)醫(yī)療方案，對(duì)藥學(xué)診療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)管，引導(dǎo)患者明確治療療程以及期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并及時(shí)做好評(píng)估和排除。（3）密切觀察易出現(xiàn)不良反應(yīng)藥物。若在治療期間發(fā)現(xiàn)同一批號(hào)藥物，出現(xiàn)不同不良反應(yīng)，則需及時(shí)對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行分析，找到不達(dá)標(biāo)的藥品，與藥品監(jiān)管部門(mén)共同處理，以免此類(lèi)藥品給社會(huì)和患者帶來(lái)不良影響。（4）系統(tǒng)分析產(chǎn)生不良反應(yīng)原因，根據(jù)患者病因?yàn)榛颊咧贫茖W(xué)的藥品應(yīng)用計(jì)劃，如果有替代藥品可用，應(yīng)在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后立即替代相關(guān)藥品，以減少藥品不良反應(yīng)給患者帶來(lái)的負(fù)面影響。（5）組織臨床醫(yī)師、護(hù)士和藥師定期進(jìn)行學(xué)習(xí)，幫助工作人員樹(shù)立良好的學(xué)習(xí)觀念和工作理念，引導(dǎo)其熟練掌握藥物不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)，并通過(guò)定期考核，并將考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤，從而增強(qiáng)臨床醫(yī)師、臨床藥師的責(zé)任心，使其以嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)待臨床工作，從而提高醫(yī)院總體服務(wù)水平。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。主要從皮膚及附件損傷、消化系統(tǒng)損傷、全身性損傷、其他類(lèi)型損傷等方面進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)藥師合理用藥干預(yù)臨床效果調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s）描述、t檢驗(yàn)；不良反應(yīng)發(fā)生率采用（n，%）描述、卡方值檢驗(yàn)，若P＜0,05則代表數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為2.22%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比接受不同干預(yù)模式的兩組患者臨床用藥不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

有研究表明，藥師合理用藥干預(yù)是一種降低藥品不良反應(yīng)發(fā)生率的重要手段，通過(guò)結(jié)合藥學(xué)知識(shí)對(duì)藥品安全進(jìn)行監(jiān)管和把控，指導(dǎo)護(hù)理人員合理用藥，規(guī)范臨床用藥，減少藥品濫用現(xiàn)象，從而提高臨床用藥安全性。該干預(yù)方式的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下四個(gè)方面：（1）藥師能夠利用藥學(xué)知識(shí)向患者講解不良反應(yīng)的發(fā)病原因，并予以患者心理安慰，緩解患者焦慮、不安等情緒。（2）能夠幫助醫(yī)師制定科學(xué)用藥計(jì)劃，為臨床醫(yī)生提供參考意見(jiàn)。（3）能夠通過(guò)藥療監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者潛在風(fēng)險(xiǎn)因素以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。（4）能夠協(xié)助醫(yī)師找到患者發(fā)生不良反應(yīng)的原因，并予以對(duì)癥處理[2,3]。

在臨床用藥實(shí)踐過(guò)程中，藥師能夠根據(jù)患者病情，全面分析和審核患者所應(yīng)用的藥品，并觀察患者藥物配伍情況、緊急情況和藥物之間的相互作用，一旦發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，立即與醫(yī)師溝通，停止或者減少藥品數(shù)量，以免造成不良后果。同時(shí)藥師還需熟練掌握每種藥品的功效、種類(lèi)和藥物特性，結(jié)合具體情況，輔助臨床醫(yī)生進(jìn)行藥品種類(lèi)的選擇，盡可能的減少藥物不良反應(yīng)，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床用藥安全性和患者滿(mǎn)意度。其次藥師還需嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，強(qiáng)化不合理用藥的監(jiān)管，并充分了解藥物的相關(guān)知識(shí)，從而為患者選擇安全有效的藥物治療，并搭配藥物咨詢(xún)工作，減少藥物濫用現(xiàn)象，確保臨床用藥的安全性和有效性，減輕社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其次醫(yī)院應(yīng)對(duì)臨床藥師進(jìn)行組織培訓(xùn)，使臨床藥師能夠規(guī)范處方管理工作，了解市場(chǎng)上的新藥用法和相關(guān)知識(shí)，不斷豐富臨床用藥知識(shí)，從而確保臨床醫(yī)生用藥的合理性。同時(shí)藥師還需與患者多接觸，了解患者用藥相關(guān)注意事項(xiàng)以及用藥后身體反應(yīng)情況，并與醫(yī)師和護(hù)理人員聯(lián)系和溝通，共同對(duì)患者疾病施與有效治療，從而減少不良用藥給患者機(jī)體帶來(lái)的損傷,。

本次研究表明，試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比符合統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示對(duì)藥品不良反應(yīng)發(fā)生率實(shí)施藥師合理用藥干預(yù)，能夠減少藥品不良反應(yīng)，并盡量避免臨床不合理用藥，以降低藥物使用風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，藥師合理用藥干預(yù)，能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，確保臨床用藥的安全性，并能在一定程度上提高醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量，臨床借鑒價(jià)值較高，值得推廣與使用。