支氣管哮喘急性發(fā)作期重及危重患者臨床護(hù)理的效果分析

孟雪 李弘揚(yáng) 呂凌楠（通訊作者）

（牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院 黑龍江 牡丹江 157100）

支氣管哮喘是因為多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與至氣道引起的一種慢性炎癥疾病，發(fā)病后出現(xiàn)氣道高反應(yīng)，因此可逆性的氣流受限，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促以及胸悶咳嗽，一般在夜間或者凌晨加重，一些患者可自行緩解。但是在急性發(fā)作期間患者則會出現(xiàn)癥狀急劇加重的情況，重及危重患者發(fā)生嚴(yán)重氣流受阻，呼吸困難的情況，對患者的生命威脅嚴(yán)重，需要進(jìn)行科學(xué)的搶救與治療。但是因為患者在治療期間病程變化較快，科學(xué)、合理、有效的護(hù)理配合措施對于患者疾病的恢復(fù)也較為關(guān)鍵。綜合護(hù)理措施的實施，為患者提供心理護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理等全方位護(hù)理，整個治療過程中全程關(guān)注患者，促進(jìn)疾病恢復(fù)[1]。本文對支氣管哮喘急性發(fā)作期重及危重患者臨床護(hù)理的效果分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018 年12 月至2019 年12 月期間收治的96 例支氣管哮喘急性發(fā)作期重及危重入院的患者，按住院號單雙號來分組，住院號單號48 例患者設(shè)為對照組，實施常規(guī)護(hù)理，雙號48 例患者設(shè)為觀察組，實施綜合護(hù)理，對照組男性27 例、女性21 例，年齡16 ～64 歲，平均年齡（40.12±22.12）歲，觀察組男性28 例、女性20 例，年齡17 ～64 歲，平均年齡（40.76±19.87）歲。分析兩組患者一般指標(biāo)無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在患者入院之后立即開展搶救工作，因患者病情危重，需24h 監(jiān)控各項生命體征，及時了解疾病的變化，遵醫(yī)囑給予藥物治療，開放靜脈通道，進(jìn)行吸痰等操作[2]。

觀察組在對照組措施實施的基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理措施：（1）對患者進(jìn)行適宜的心理護(hù)理，急性發(fā)作期重及危重患者自身不適反應(yīng)強(qiáng)烈，出現(xiàn)焦慮以及恐懼的情緒，因此護(hù)理人員需要為患者提供良好的治療環(huán)境，與患者之間保持密切的聯(lián)系，積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，緩解緊張情緒，對于情緒不穩(wěn)定患者給予充分的心理疏導(dǎo)工作，陪護(hù)人員主動關(guān)心患者，盡量滿足其需求，護(hù)理操作過程中盡量動作輕柔，保持病房內(nèi)安靜，可與患者進(jìn)行聊天，播放舒緩音樂，引導(dǎo)其說出內(nèi)心真正的想法，維持情緒的穩(wěn)定；（2）對患者進(jìn)行科學(xué)的藥物護(hù)理，危重患者在急性發(fā)作期因為呼吸延長，攝入困難，伴隨著大量的汗液，導(dǎo)致電解質(zhì)以及體內(nèi)的水分大量流失，因此應(yīng)該補(bǔ)充大量的營養(yǎng)和水分以維持電解質(zhì)的平衡。每日需靜脈輸液3000 ～5000ml，輸液速度控制在40 ～60 滴/min，藥物使用期間需要注意用藥順序和用藥的時間間隔，以保證藥物的使用效果。在患者注射茶堿類藥物時需叮囑陪護(hù)家屬注意滴速，防止發(fā)生不良反應(yīng)，并注意對藥物使用期間患者精神和各種生命體征的監(jiān)控[3]；（3）加強(qiáng)對患者的飲食干預(yù)，不合理以及不科學(xué)的飲食會造成病情加重，增加各項不良反應(yīng)，因此對患者進(jìn)行飲食護(hù)理，轉(zhuǎn)變不良飲食習(xí)慣，鼓勵患者多食用高維生素、蛋白質(zhì)以及易消化的食物，嚴(yán)格限制生冷、堅硬以及油炸食物的攝入，不可攝取海鮮、魚類等食物，對于吸煙和飲酒患者，指導(dǎo)其戒煙戒酒，轉(zhuǎn)變不良飲食和生活習(xí)慣；（4）對患者進(jìn)行規(guī)范化的癥狀護(hù)理，保持呼吸道通暢，定期進(jìn)行翻身以及拍背，促進(jìn)氣道內(nèi)分泌物的排出，對于無法自主排痰患者需進(jìn)行氣管切開，配合正確咳嗽，促進(jìn)氣道內(nèi)分泌物的排出，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，護(hù)理人員將手放于患者腹部，指導(dǎo)其進(jìn)行縮唇呼吸，緩慢向外呼氣，防止小氣道過早閉合，同時指導(dǎo)患者休息時使用坐臥位，利于呼吸[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組癥狀緩解質(zhì)量：咳嗽、氣促以及呼吸困難等臨床癥狀消失時間；（2）分析兩組肺功能指標(biāo)：包括FEV1：一秒用力肺活量、FVC 最大肺活量、PaO2：動脈血氧含量；（3）分析兩組不良反應(yīng)：包括消化道出血、嘔吐以及精神萎靡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0 的統(tǒng)計學(xué)軟件對觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分析兩組癥狀的緩解質(zhì)量

對比兩組臨床癥狀緩解的時間，觀察組各指標(biāo)均顯著低于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組癥狀的緩解質(zhì)量比較（±s，d）

表1 兩組癥狀的緩解質(zhì)量比較（±s，d）

組別 例數(shù) 咳嗽消失時間 氣促消失時間 呼吸困難消失時間對照組 48 8.34±2.13 4.34±2.11 3.23±2.14觀察組 48 5.34±1.76 3.12±0.98 2.11±1.12 t 7.522 3.633 3.213 P 0.000 0.000 0.000

2.2 分析兩組肺功能指標(biāo)

對比兩組肺功能各項指標(biāo)，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) FEV1（%） FVC（%） PaO2（mmHg）對照組 48 70.34±7.98 73.13±6.21 72.13±2.65觀察組 48 83.11±9.13 92.89±8.76 84.11±3.21 t 7.296 12.749 19.940 P 0.000 0.000 0.000

2.3 分析兩組不良反應(yīng)

對比兩組不良反應(yīng)率，觀察組發(fā)生率為6.25%顯著低于對照組20.83%（P＜0.05），詳見表3。

表3 分析兩組不良反應(yīng)（例）

3.討論

支氣管哮喘在急性發(fā)作期病情危重，患者可出現(xiàn)不同程度的咳嗽、胸悶、喘息以及胸悶，累及心臟以及肺臟，引起心功能衰竭，對患者生命造成一定威脅，因此需要治療的過程中配合規(guī)范化的護(hù)理措施，以促進(jìn)患者康復(fù)[5]。

上文數(shù)據(jù)分析可見，對比兩組臨床癥狀緩解時間，觀察組各指標(biāo)均顯著低于對照組，對比兩組肺功能各指標(biāo)，觀察組顯著高于對照組，對比兩組不良反應(yīng)率，觀察組發(fā)生率為6.25%顯著低于對照組20.83%（P＜0.05）。原因：綜合護(hù)理措施的實施，為患者提供心理干預(yù)，對于重及危重患者來講可以及時緩解治療過程中焦慮以及抑郁的情緒[6]，全面了解疾病知識，保持心情穩(wěn)定，維持情緒的穩(wěn)定，防止出現(xiàn)應(yīng)激性反應(yīng)加重疾病；加強(qiáng)對患者的藥物護(hù)理，藥物使用期間嚴(yán)格監(jiān)控各項體征變化，藥物滴速進(jìn)行控制，防止因為藥物使用方法不當(dāng)而造成的不良反應(yīng)[7]；對患者進(jìn)行科學(xué)的飲食和生活習(xí)慣干預(yù)，防止因為飲食不當(dāng)加重病情，同時指導(dǎo)其轉(zhuǎn)變不良的飲食和生活習(xí)慣[8]；保持呼吸道通暢，引導(dǎo)患者科學(xué)呼吸，掌握腹式呼吸方法，逐漸轉(zhuǎn)變其呼吸困難的情況，并且對于患者在治療中的體位進(jìn)行調(diào)整，對于重及危重患者來講可解決其呼吸方面的問題，對于各項臨床癥狀的緩解具有積極意義[9]。

綜上所述，支氣管哮喘急性發(fā)作期重及危重患者給予綜合護(hù)理，可以縮短癥狀恢復(fù)時間，提升肺功能指標(biāo)，同時改善肺功能指標(biāo)，控制各種不良反應(yīng)，綜合實施效果較好，具有應(yīng)用價值。