急性顱腦損傷患者院前急救護理的效果評價

楊小蓮

（佛山市高明區人民醫院 廣東 佛山 528500）

急性顱腦損傷會引起繼發性的神經損傷，神經功能缺損會對患者預后產生直接的妨礙，在臨床上是一種常見的神經外科疾病。急性顱腦損傷的發病多非常緊急，病癥來勢兇猛，隨時可能發生病變，如果沒有得到及時有效的治療，就會導致患者殘疾或者是死亡，對患者的生命和健康都有非常大的威脅。我院選取了102 名急性顱腦損傷患者作為研究對象，對急性顱腦損傷患者院前急救護理的療效進行研究分析，現報道如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

選擇2018 年12 月—2019 年12 月來我院進行治療急性顱腦損傷患者102 例作為研究對象，研究開展前經過醫院倫理委員會批準。在取得患者及其家屬的知情同意書后，將其隨機分為實驗組和對照組，每組有51 例急性顱腦損傷病患。實驗組有男性31 例，女性20 例，其中最大年齡為68 歲，最小年齡為16 歲，平均年齡為（46.69±1.26）歲，患者的病癥皆為外傷所致；對照組有男性27 例，女性24 例，其中最大年齡為65 歲，最小年齡為17 歲，平均年齡為（44.68±1.87）歲,患者的病癥皆為外傷所致。實驗組和對照組的急性顱腦損傷患者在性別、年齡、一般資料等方面均無顯著統計學意義（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方法

實驗組急性顱腦損傷患者采用急救護理，具體操作為：（1）第一時間趕到患者的身邊，對患者的傷勢有一個基本的判斷，有針對性的進行治療和急救；（2）對患者的各項生命體征進行實時監測，數據發生異動則立即采取急救措施，必要時進行吸氧治療或者是心肺復蘇；（3）與患者的家屬取得聯系，對情緒波動較大的家屬進行安撫，告知患者的相關情況；（4）心理輔導。及時提供心理援助，照顧患者的各種負面情緒，引導其產生積極的情緒，取得患者家屬的支持，讓家屬為患者提供更多的心理支持[1]；（5）建立反饋機制，在搶救完成后患者生命體征穩定后，對家屬進行詢問，征求其意見，并對有建設性的意見給予采納，彌補不足。

對照組急性顱腦損傷患者采用常規護理，具體操作為：（1）第一時間組織醫護人員趕到患者所在地，對患者采取急救措施；（2）在救助的同時，詢問相關人員關于患者傷勢的發生發展，等患者情況穩定后抬上救護車帶入醫院進行救助[2]。

1.3 結果評價

對兩組急性顱腦損傷患者的各項數據進行比較，記錄并統計每位患者的受傷-急救時間，比較護理效果，其中護理有效的標準為：（1）治愈，經過治療后，患者的臨床癥狀完全消失恢復，身體沒有任何異常；（2）好轉，經過治療后，患者有獨立生活的能力，但對于參與社會活動和恢復工作還尚未達到，或者是尚未能獨立生活；（3）無效，經過治療后，患者可以自主呼吸，肢體有一定的反射性反應，但沒有有意義的反應，患者事實上是處于植物狀態或死亡狀態[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0 軟件處理實驗數據，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗。當P＜0.05則表示差異顯著且具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組急性顱腦損傷患者的護理有效率的比較結果

實驗組急性顱腦損傷患者的護理總有效率為56.86%，對照組急性顱腦損傷患者的護理總有效率為31.37%，兩組數據對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

表1 急性顱腦損傷患者的護理有效率（例）

2.2 兩組急性顱腦損傷患者的受傷-急救時間的比較結果

實驗組急性顱腦損傷患者的受傷-急救時間為（9.27±1.06）小時，對照組急性顱腦損傷患者的受傷-急救時間為（24.78±1.49）小時，兩組數據對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

表2 急性顱腦損傷患者的受傷-急救時間（min）

3.討論

急性顱腦損傷是臨床上十分常見的疾病，隸屬于神經外科疾病，它多是因為外力造成，并且一旦發生急性顱腦損傷[4]，那么通常會累及到患者的中樞神經系統，從而誘發患者死亡或者殘疾，根據調查顯示，患者發生急性顱腦損傷多是由交通事故、機械傷等造成。急性顱腦損傷的發病快，病情發展迅速，因此救治非常重要，要在第一時間給予患者急救措施[5]，從而挽救患者生命安全。急性顱腦損傷患者的黃金救治時間為1h，也就是在60min 內的搶救措施，對于患者而言十分重要和關鍵[6]。而如果送診后才接受治療，那么顯然會耽誤很多救治的黃金期，導致患者錯過了最佳的救治時機，因此，這就凸顯出救護車上的急救護理的重要性，也就是我們常說的院前急救護理措施[7]。

急診重癥顱腦損傷患者成功搶救的關鍵涵蓋兩個方面：①有效的急救措施[8]。②精細的臨床護理。兩個方面是相互協助的，相輔相成的，缺少任何一方面均無法保證患者搶救的成功性[9]。因此，急診重癥顱腦損傷需要護理人員精細的護理技術，對病情的良好的觀察和掌握，以及有效的、及時的處理，這些對于患者而言均十分關鍵，它能夠為系統的規范的急救爭取更多的時間，并且為患者爭取更多的治療時間，極大的挽救了患者的生命安全，此外，護理人員的應急能力和嫻熟的技術，也是保證顱腦損傷患者搶救成功與否的關鍵[10]。

急性顱腦損傷患者對于急救的時間和急救的手段要求都較高于其他病癥，因此對于急救人員的專業知識、實操技術、隨機應變的能力和冷靜沉著的心理素質等等都有過硬的要求，只有保證急救人員的專業性，能在最大可能上減少患者的死亡，降低患者的致殘程度，不論是對于患者還是患者的家屬來說都是更負責任的行為。有研究指出，急性顱腦損傷的治療關鍵期是傷后60min，只要在這60min內，患者得到及時有效的急救治療，那么患者生還的概率就會大大提升，對于患者身體的損害也會大大的縮小，但是一旦錯過了這治療的黃金60min，患者的死亡概率就呈直線上升，因此把握關鍵的治療期也是治療非常重要的一環。

由此研究可知，相較于院前常規護理而言，院前急救護理應用在急性顱腦損傷患者身上的護理有效率更高，能夠大大提升患者的生存率，大大降低死亡率，縮短受傷-急救時間，從而改善患者的預后。

綜上所述，急性顱腦損傷患者的受傷-急救時間更短，因此院前急救護理更值得在臨床上應用。