急性顱腦損傷患者院前急救護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

楊小蓮

（佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院 廣東 佛山 528500）

急性顱腦損傷會(huì)引起繼發(fā)性的神經(jīng)損傷，神經(jīng)功能缺損會(huì)對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生直接的妨礙，在臨床上是一種常見的神經(jīng)外科疾病。急性顱腦損傷的發(fā)病多非常緊急，病癥來勢(shì)兇猛，隨時(shí)可能發(fā)生病變，如果沒有得到及時(shí)有效的治療，就會(huì)導(dǎo)致患者殘疾或者是死亡，對(duì)患者的生命和健康都有非常大的威脅。我院選取了102 名急性顱腦損傷患者作為研究對(duì)象，對(duì)急性顱腦損傷患者院前急救護(hù)理的療效進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

選擇2018 年12 月—2019 年12 月來我院進(jìn)行治療急性顱腦損傷患者102 例作為研究對(duì)象，研究開展前經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。在取得患者及其家屬的知情同意書后，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組有51 例急性顱腦損傷病患。實(shí)驗(yàn)組有男性31 例，女性20 例，其中最大年齡為68 歲，最小年齡為16 歲，平均年齡為（46.69±1.26）歲，患者的病癥皆為外傷所致；對(duì)照組有男性27 例，女性24 例，其中最大年齡為65 歲，最小年齡為17 歲，平均年齡為（44.68±1.87）歲,患者的病癥皆為外傷所致。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的急性顱腦損傷患者在性別、年齡、一般資料等方面均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組急性顱腦損傷患者采用急救護(hù)理，具體操作為：（1）第一時(shí)間趕到患者的身邊，對(duì)患者的傷勢(shì)有一個(gè)基本的判斷，有針對(duì)性的進(jìn)行治療和急救；（2）對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，數(shù)據(jù)發(fā)生異動(dòng)則立即采取急救措施，必要時(shí)進(jìn)行吸氧治療或者是心肺復(fù)蘇；（3）與患者的家屬取得聯(lián)系，對(duì)情緒波動(dòng)較大的家屬進(jìn)行安撫，告知患者的相關(guān)情況；（4）心理輔導(dǎo)。及時(shí)提供心理援助，照顧患者的各種負(fù)面情緒，引導(dǎo)其產(chǎn)生積極的情緒，取得患者家屬的支持，讓家屬為患者提供更多的心理支持[1]；（5）建立反饋機(jī)制，在搶救完成后患者生命體征穩(wěn)定后，對(duì)家屬進(jìn)行詢問，征求其意見，并對(duì)有建設(shè)性的意見給予采納，彌補(bǔ)不足。

對(duì)照組急性顱腦損傷患者采用常規(guī)護(hù)理，具體操作為：（1）第一時(shí)間組織醫(yī)護(hù)人員趕到患者所在地，對(duì)患者采取急救措施；（2）在救助的同時(shí)，詢問相關(guān)人員關(guān)于患者傷勢(shì)的發(fā)生發(fā)展，等患者情況穩(wěn)定后抬上救護(hù)車帶入醫(yī)院進(jìn)行救助[2]。

1.3 結(jié)果評(píng)價(jià)

對(duì)兩組急性顱腦損傷患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，記錄并統(tǒng)計(jì)每位患者的受傷-急救時(shí)間，比較護(hù)理效果，其中護(hù)理有效的標(biāo)準(zhǔn)為：（1）治愈，經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀完全消失恢復(fù)，身體沒有任何異常；（2）好轉(zhuǎn)，經(jīng)過治療后，患者有獨(dú)立生活的能力，但對(duì)于參與社會(huì)活動(dòng)和恢復(fù)工作還尚未達(dá)到，或者是尚未能獨(dú)立生活；（3）無效，經(jīng)過治療后，患者可以自主呼吸，肢體有一定的反射性反應(yīng)，但沒有有意義的反應(yīng)，患者事實(shí)上是處于植物狀態(tài)或死亡狀態(tài)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0 軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05則表示差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組急性顱腦損傷患者的護(hù)理有效率的比較結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組急性顱腦損傷患者的護(hù)理總有效率為56.86%，對(duì)照組急性顱腦損傷患者的護(hù)理總有效率為31.37%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 急性顱腦損傷患者的護(hù)理有效率（例）

2.2 兩組急性顱腦損傷患者的受傷-急救時(shí)間的比較結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組急性顱腦損傷患者的受傷-急救時(shí)間為（9.27±1.06）小時(shí)，對(duì)照組急性顱腦損傷患者的受傷-急救時(shí)間為（24.78±1.49）小時(shí)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 急性顱腦損傷患者的受傷-急救時(shí)間（min）

3.討論

急性顱腦損傷是臨床上十分常見的疾病，隸屬于神經(jīng)外科疾病，它多是因?yàn)橥饬υ斐桑⑶乙坏┌l(fā)生急性顱腦損傷[4]，那么通常會(huì)累及到患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而誘發(fā)患者死亡或者殘疾，根據(jù)調(diào)查顯示，患者發(fā)生急性顱腦損傷多是由交通事故、機(jī)械傷等造成。急性顱腦損傷的發(fā)病快，病情發(fā)展迅速，因此救治非常重要，要在第一時(shí)間給予患者急救措施[5]，從而挽救患者生命安全。急性顱腦損傷患者的黃金救治時(shí)間為1h，也就是在60min 內(nèi)的搶救措施，對(duì)于患者而言十分重要和關(guān)鍵[6]。而如果送診后才接受治療，那么顯然會(huì)耽誤很多救治的黃金期，導(dǎo)致患者錯(cuò)過了最佳的救治時(shí)機(jī)，因此，這就凸顯出救護(hù)車上的急救護(hù)理的重要性，也就是我們常說的院前急救護(hù)理措施[7]。

急診重癥顱腦損傷患者成功搶救的關(guān)鍵涵蓋兩個(gè)方面：①有效的急救措施[8]。②精細(xì)的臨床護(hù)理。兩個(gè)方面是相互協(xié)助的，相輔相成的，缺少任何一方面均無法保證患者搶救的成功性[9]。因此，急診重癥顱腦損傷需要護(hù)理人員精細(xì)的護(hù)理技術(shù)，對(duì)病情的良好的觀察和掌握，以及有效的、及時(shí)的處理，這些對(duì)于患者而言均十分關(guān)鍵，它能夠?yàn)橄到y(tǒng)的規(guī)范的急救爭(zhēng)取更多的時(shí)間，并且為患者爭(zhēng)取更多的治療時(shí)間，極大的挽救了患者的生命安全，此外，護(hù)理人員的應(yīng)急能力和嫻熟的技術(shù)，也是保證顱腦損傷患者搶救成功與否的關(guān)鍵[10]。

急性顱腦損傷患者對(duì)于急救的時(shí)間和急救的手段要求都較高于其他病癥，因此對(duì)于急救人員的專業(yè)知識(shí)、實(shí)操技術(shù)、隨機(jī)應(yīng)變的能力和冷靜沉著的心理素質(zhì)等等都有過硬的要求，只有保證急救人員的專業(yè)性，能在最大可能上減少患者的死亡，降低患者的致殘程度，不論是對(duì)于患者還是患者的家屬來說都是更負(fù)責(zé)任的行為。有研究指出，急性顱腦損傷的治療關(guān)鍵期是傷后60min，只要在這60min內(nèi)，患者得到及時(shí)有效的急救治療，那么患者生還的概率就會(huì)大大提升，對(duì)于患者身體的損害也會(huì)大大的縮小，但是一旦錯(cuò)過了這治療的黃金60min，患者的死亡概率就呈直線上升，因此把握關(guān)鍵的治療期也是治療非常重要的一環(huán)。

由此研究可知，相較于院前常規(guī)護(hù)理而言，院前急救護(hù)理應(yīng)用在急性顱腦損傷患者身上的護(hù)理有效率更高，能夠大大提升患者的生存率，大大降低死亡率，縮短受傷-急救時(shí)間，從而改善患者的預(yù)后。

綜上所述，急性顱腦損傷患者的受傷-急救時(shí)間更短，因此院前急救護(hù)理更值得在臨床上應(yīng)用。