老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者加強護理的效果觀察

侯穎萍

（新疆兵團奎屯第七師醫院全科醫學科 新疆 奎屯 833200）

肺源性心臟病（簡稱肺心病），多發于老年人群，是指肺部病變導致肺動脈高壓引起的一種心臟病[1]。此病可分為急性和慢性兩種，慢性肺心病在臨床上相對多見，該病發展較為緩慢，除存在原有肺部癥狀體征外，可逐步出現其他臟器功能損害征象，因此，多數患者合并心衰，慢性肺心病合并心衰對患者身心健康和生活質量造成了嚴重不良影響，因此，對其采取積極有效的治療十分重要[2]。除采取積極有效的治療外，護理干預對慢性肺心病合并心衰患者也十分重要，可對臨床治療起積極配合作用，促進臨床效果進一步提升。鑒于此，下文將針對我院收治的老年慢性肺心病合并心衰患者展開系統調查，現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月—2020 年1 月期間我院全科醫學科收治的60 例老年慢性肺心病合并心衰患者為本次研究對象，將60 例患者按照隨機數字表法分為對照組（30 例，男性24 例，女性6 例，年齡65 ～89 歲，平均年齡（77.48±9.45）歲和研究組（30 例，男性25 例，女性5 例，年齡65 ～88 歲，平均年齡（77.74±9.14）歲。納入標準：①均經臨床確診為慢性肺心病合并心衰者；②無其他系統嚴重臟器疾病者；③對本次研究知情并同意參與者。排除標準：①存在先天性心臟病者；②存在其他肺部疾病者；③合并精神障礙者；④無法溝通交流者；⑤依從性較差者。將兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規護理，即入院后詢問病史，安排病床，遵醫囑實施基礎護理，研究組在常規護理基礎上給予加強護理，具體護理措施如下：

1.2.1 護理評估 患者入院后護理人員對患者進行整體評估，詢問患者健康史，如既往病史、吸煙史、發作誘因等，評估患者身體狀況，觀察患者是處于肺、心功能代償期或失代償期，了解患者并發癥發生情況，評估患者心理-社會狀況并制定合理、針對性的護理計劃。

1.2.2 加強基礎護理 密切觀察患者病情、體征、神志以及精神狀況變化，觀察患者是否出現頭痛、煩躁、神志改變等肺性腦病癥狀，密切監測動脈值血氣變化，觀察尿量改變，周圍血管灌注量等，發現異常及時告知醫生處理；健康教育，向患者及家屬說明發病原因、癥狀、治療方案、誘發因素和并發癥等，增強患者對疾病認知度，促使其積極配合治療；環境護理，準備溫馨、舒適、利于疾病修養的住院環境，保持病房內空氣新鮮，按時開窗通風，每次15 ～30min，調整室內溫度和濕度，溫度調整為20 ～22℃，濕度控制在50%～70%；體位護理，幫助患者采取舒適、利于癥狀緩解的體位，抬高床頭，協助患者采取半臥位或高枕臥位；氧療護理，遵醫囑給予患者低流量氧氣吸入，1 ～2L/min，保持輸氧裝置通暢，并向患者說明氧療目的、調節氧氣方法等，告知患者活動后臥床休息；呼吸道護理，向患者講解排痰的重要性，正確示范排痰方法，鼓勵患者多練習咳痰，保持呼吸道通暢，排痰后做好口腔護理，必要時可予以吸痰，囑患者多飲水，1000 ～1500ml，指導患者練習縮嘴呼吸或橫膈式呼吸；生活方式干預，充足的睡眠是患者康復的必要條件，減少非必要的體力活動，日常飲食以易消化、高熱量、蛋白、維生素的食物為主，避免攝入鈉含量高的食物，少食多餐；加強日常巡視，觀察患者癥狀發作情況、運動耐力改善情況等，隨時為患者解決日常生活需要；心理護理，此疾病患者多數存在焦慮、煩躁和抑郁等不良情緒。因此，護理人員需針對患者具體情況對其采取合理有效的心理護理措施，告知患者保持良好情緒對臨床治療的積極作用，疏導、鼓勵患者，也可指導患者通過音樂療法、深呼吸、冥想等方法轉移注意力，以緩解不良情緒[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床效果和護理前后生活質量，并對數據進行統計分析。臨床效果判定標準[4]：經過治療和護理后，患者臨床癥狀明顯緩解，心功能、肺功能顯著改善為顯效；臨床癥狀有所緩解，心功能、肺功能較前有所改善為有效；臨床癥狀未見緩解，心功能、肺功能未見改善為無效。生活質量用明尼蘇達心衰生活質量問卷表評估，該問卷表主要包括21 各項目，每個項目0 ～4 分，得分越高代表生活質量越低。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0 統計學軟件分析數據，采用χ2檢驗和t檢驗，以率（%）和（±s）表示，P＜0.05 則表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床效果對比

研究組總有效率為96.67%，對照組為80.00%，前者顯著高于后者（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組臨床效果比較（例）

2.2 兩組護理前后生活質量評分對比

護理前的評分比較無顯著差異（P＞0.05），治療后兩組評分均有所下降，研究組顯著更低（P＜0.05）。詳細結果見表2。

表2 兩組護理前后生活質量評分對比（±s，分）

表2 兩組護理前后生活質量評分對比（±s，分）

組別 例數 生活質量評分護理前 護理后研究組 30 62.69±8.46 38.23±4.12對照組 30 62.58±8.23 49.78±8.56 t 0.051 6.659 P 0.960 0.001

3.討論

慢性肺心病是呼吸系統常見病、多發病，主要表現為肺組織結構或功能異常，當肺血管阻力增加，壓力升高時會出現右心室肥厚或擴張，伴或不伴心力衰竭的，以老年人常見，可并發肺性腦病、電解質紊亂、酸堿平衡失調、自發性氣胸等，對患者生命安全造成了嚴重威脅[5]。因此，對其采取積極有效的治療和護理十分重要。

慢性肺心病合并心衰具有治療周期長、病情易反復發作、并發癥多以及無法徹底根治等特點，加強慢性肺心病合并心衰患者的觀察和護理可有效預防并發癥發生，提高患者生活質量[6]。本研究中，加強護理首先對患者進行了綜合護理評估，制定合理有效的護理措施，密切監測病情變化，及時處理不安全護理事件；健康教育能增加患者的疾病認知，進而有效提高其治療依從性；優質的環境有利于修養，利于疾病緩解；體位護理幫助患者采取合適、舒適的體位，增加患者舒適度，并避免由于體位不當誘發的癥狀發作；氧療護理為患者保持充足的氧氣供應；呼吸道護理使患者呼吸道保持通暢；生活方式干預幫助患者建立良好的飲食和作息習慣；心理護理幫助患者有效緩解不良情緒；綜合、全面的護理促進患者臨床癥狀、心肺功能得到了明顯改善，生活質量也進一步提高。

本結果也顯示，研究組總有效率為96.67%，對照組為80.00%，研究組總有效率高于對照組（P＜0.05），護理前評分比較無顯著差異（P＞0.05），護理后兩組評分均有所下降，但研究組更低于對照組（P＜0.05）。由此說明，加強護理照顧在臨床中實施切實有效，可對臨床治療起積極配合作用，促使臨床效果進一步提升，并可改善患者生活質量。

綜上所述，慢性肺心病合并心衰患者應用加強護理可使臨床有效率得到明顯提升，幫助患者盡早恢復正常生活，值得應用。