細(xì)節(jié)護(hù)理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的效果觀察

鄒紅霞

（三峽大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院＜國(guó)藥葛洲壩中心醫(yī)院＞ 湖北 宜昌 443000）

消毒供應(yīng)室為醫(yī)院整體醫(yī)療工作的開(kāi)展提供了有力的保障，其護(hù)理效果及過(guò)程關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療水平的高低，為此需要在護(hù)理過(guò)程中注重細(xì)節(jié)，加強(qiáng)對(duì)消毒、回收及滅菌、發(fā)放等各個(gè)環(huán)節(jié)開(kāi)展細(xì)節(jié)化護(hù)理，實(shí)現(xiàn)對(duì)各個(gè)步驟及環(huán)節(jié)的嚴(yán)格監(jiān)督管理，進(jìn)而將安全問(wèn)題的發(fā)生幾率降至最低[1]。本文主要就消毒供應(yīng)中心實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)為下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院消毒供應(yīng)中心于2019 年3 月開(kāi)始引入細(xì)節(jié)護(hù)理方法，以本院消毒供應(yīng)中心現(xiàn)有的17 名工作人員為研究對(duì)象，按照工作方法引入時(shí)間順序分組分為對(duì)照組及研究組兩組，其中2018年2 月—2019 年2 月期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，分為對(duì)照組，自2019年3 月實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，選擇2019 年3 月—2020 年3 月期間為研究組，年齡為37 ～51 歲，平均年齡（44±3.65）歲，工齡為13 ～31 年，平均工齡時(shí)間（22±2.72）年，研究對(duì)象一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 工作方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，按照常規(guī)的工作流程開(kāi)展器械的回收、清洗及消毒工作，根據(jù)護(hù)理管理工作的內(nèi)容及手術(shù)器械、醫(yī)療設(shè)備等特性開(kāi)展工作，在對(duì)清潔和消毒完畢后的器械及設(shè)備依照自身的應(yīng)用范圍及特性開(kāi)展合理性的保存和分配。

研究組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，具體如下：

（1）建立質(zhì)量控制細(xì)節(jié)小組，對(duì)消毒供應(yīng)中心現(xiàn)有的工作人員進(jìn)行分配，組建規(guī)范化的質(zhì)量控制細(xì)節(jié)小組，由組長(zhǎng)組織帶頭開(kāi)展細(xì)化護(hù)理工作知識(shí)及技能方面的系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，全員學(xué)習(xí)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量的重要性?xún)?nèi)容，幫助其提升安全及其防范意識(shí)。在工作中確保消毒、清潔、管理等各個(gè)環(huán)節(jié)工作開(kāi)展的規(guī)范性。定期組織小組成員開(kāi)展護(hù)理工作流程的學(xué)習(xí)，以合作研究方法對(duì)現(xiàn)有的工作制度及護(hù)理工作中存在的問(wèn)題和不足進(jìn)行探索、分析，以關(guān)鍵字檢索資源庫(kù)、查閱書(shū)籍搜集相關(guān)信息，用以完善的優(yōu)化工作制度的理論支持，結(jié)合消毒供應(yīng)中心工作現(xiàn)狀，制定針對(duì)性的優(yōu)化措施，切實(shí)有效的提高護(hù)理工作質(zhì)量。

（2）加強(qiáng)對(duì)清潔和消毒類(lèi)工作的科學(xué)化和規(guī)范化，引導(dǎo)小組成員在工作中對(duì)醫(yī)療器械和設(shè)備實(shí)施嚴(yán)格規(guī)范化的清潔和消毒流程，并在工作前期，對(duì)醫(yī)院回收的器械和設(shè)備的應(yīng)用范圍、種類(lèi)及消毒清潔的需求等建立消毒卡，進(jìn)行合理詳細(xì)的分組，避免各器械在回收至處理過(guò)程中發(fā)生交叉感染現(xiàn)象，對(duì)于消毒和清潔后的器械及時(shí)分組包裝，并在包裝袋中明確標(biāo)注其器械名稱(chēng)、清潔和消毒處理時(shí)間及限制使用時(shí)間等信息[2]。

（3）清洗滅菌，以醫(yī)療器械的性質(zhì)和種類(lèi)不同，必要時(shí)需手工開(kāi)展初步的清洗后在回收實(shí)施再次清潔和消毒，需要使用對(duì)應(yīng)的洗滌劑和純凈水對(duì)醫(yī)療器械實(shí)施清洗、消毒和烘干處理，對(duì)于消毒處理后的器材應(yīng)嚴(yán)格合理嚴(yán)查其滅菌質(zhì)量，在有質(zhì)量不過(guò)者立即處理，對(duì)于通過(guò)各類(lèi)測(cè)試合格后的器械應(yīng)實(shí)施嚴(yán)格的消毒和清潔。將室內(nèi)溫度控制至24℃內(nèi)，按照合理化的科學(xué)順序排列，特殊物品需要專(zhuān)門(mén)放置管理。回收處理，由小組中專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)的專(zhuān)人開(kāi)展一次性使用醫(yī)療器械的回收和徹底銷(xiāo)毀，杜絕一次性物品流入醫(yī)院再次利用。物品配送，收集和配送物品的工作人員也應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，避免物品缺失，工作中引入專(zhuān)門(mén)的密閉車(chē)配送無(wú)菌處理物品，降低醫(yī)院使用的感染發(fā)生幾率。物品發(fā)送，在發(fā)送至醫(yī)院對(duì)應(yīng)科室部門(mén)前，要仔細(xì)核對(duì)發(fā)放物品的名稱(chēng)、種類(lèi)、數(shù)量以及規(guī)格等，檢查物品是否在標(biāo)注的有效期內(nèi)，嚴(yán)格按照供應(yīng)表準(zhǔn)確的發(fā)送至各個(gè)科室指定負(fù)責(zé)人接收處，實(shí)施物品的接受登記[3]。

（4）加強(qiáng)對(duì)分配工作流程中的質(zhì)量控制，對(duì)于已消毒、清潔且包裝后的醫(yī)療器械和設(shè)備實(shí)施分配過(guò)程中，需要再仔細(xì)核對(duì)工作前期開(kāi)展的對(duì)于醫(yī)院各類(lèi)醫(yī)療器械和設(shè)備名稱(chēng)和數(shù)量等信息，基于醫(yī)院醫(yī)療器械和設(shè)備使用科室及科室對(duì)醫(yī)療器械盒設(shè)備使用需求進(jìn)行再次分組詳細(xì)分配。分配后，及時(shí)與對(duì)應(yīng)科室聯(lián)系，對(duì)于分配的結(jié)果仔細(xì)核對(duì)統(tǒng)計(jì)其存在的工作錯(cuò)誤現(xiàn)象。小組成員在具體的分配管理工作應(yīng)安置兩名護(hù)理人員，一名負(fù)責(zé)分配，另一名則負(fù)責(zé)核對(duì)，兩者互相監(jiān)督管理，切實(shí)有效的提升分配的準(zhǔn)確性[4]。

（5）質(zhì)量控制細(xì)節(jié)小組應(yīng)以定期和不定期方法對(duì)各工作人員的護(hù)理工作質(zhì)量實(shí)時(shí)考核、評(píng)價(jià)和統(tǒng)計(jì)，并將其存在的問(wèn)題向相關(guān)人員及時(shí)反饋，讓其認(rèn)識(shí)到工作的錯(cuò)誤并及時(shí)糾正，避免在往后工作中再次出錯(cuò)。同時(shí)在日常工作中應(yīng)組織工作人員開(kāi)展中心各區(qū)域的通風(fēng)、消毒和清潔，加強(qiáng)對(duì)小組工作人員健康防護(hù)的宣傳，在工作中嚴(yán)格佩戴手套、口罩等，避免直接性接觸，并定期組織身體健康檢查[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的工作差錯(cuò)率及護(hù)理效果。其中工作差錯(cuò)率為抽取150 件器械進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)回收、清理、滅菌、包裝及發(fā)放過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)的件數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，從而計(jì)算各個(gè)環(huán)節(jié)中工作的差錯(cuò)率，即（該環(huán)節(jié)差錯(cuò)器械件數(shù)與器械總件數(shù)之比）×100%。護(hù)理效果有護(hù)理質(zhì)量、消毒效果、回收效率及供給效率，各項(xiàng)總分10 分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

取SPSS19.0 軟件行數(shù)據(jù)處理分析，護(hù)理效果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)。工作差錯(cuò)率用率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者工作差錯(cuò)率對(duì)比

護(hù)理后，對(duì)照組工作發(fā)生差錯(cuò)13 次，總發(fā)生率為8.7%；研究組工作發(fā)生差錯(cuò)3 次，總發(fā)生率為0.2%，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組工作差錯(cuò)率比較（例）

2.2 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

護(hù)理后，對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、消毒效果、回收效率、供給效率（7.71±0.24）分均高于研究組，兩組對(duì)比存在顯著差異（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理效果比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)理效果比較（±s，分）

組別 樣品數(shù) 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 消毒效果 回收效率 供給效率研究組 150 9.75±0.24 9.86±0.12 9.67±0.21 9.75±0.21對(duì)照組 150 7.79±0.32 8.05±0.21 7.64±0.26 7.71±0.24 t 27.418 30.854 25.043 26.375 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

醫(yī)療器械主要為手術(shù)過(guò)程、門(mén)診等醫(yī)院各個(gè)科室開(kāi)展病人病情診斷和治療時(shí)使用的器械，多數(shù)器械可反復(fù)多次使用，極大的符合了醫(yī)療環(huán)保的需求。但是醫(yī)療器械使用消耗量過(guò)大，增加了消毒供應(yīng)中心的工作量，加之各個(gè)器械類(lèi)型、經(jīng)清潔滅菌處理的需求存在較大的差異性，會(huì)存在少數(shù)不合要求的器械現(xiàn)象，進(jìn)而不利于患者的健康和醫(yī)師使用的滿(mǎn)意度[6]。

結(jié)果顯示，研究組的工作差錯(cuò)率低于對(duì)照組且護(hù)理效果各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），表示細(xì)節(jié)護(hù)理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果顯著。細(xì)致化的護(hù)理工作對(duì)消毒供應(yīng)中心工作人員開(kāi)展各項(xiàng)工作提出了較高的要求，需要嚴(yán)格執(zhí)行消毒、清潔、回收等各項(xiàng)工作，不僅提高了整體化工作質(zhì)量水平，更能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)人員綜合性素養(yǎng)的提升[7]。同時(shí)細(xì)節(jié)護(hù)理在實(shí)踐工作中細(xì)化至工作各環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)方面，不僅將護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提高，也實(shí)現(xiàn)了工作制度的完善，有利于消毒供應(yīng)中心的可持續(xù)化發(fā)展。細(xì)節(jié)護(hù)理工作要求各個(gè)工作人員積極聽(tīng)取反饋，不斷的在工作中探索護(hù)理的細(xì)節(jié)，從而降低了相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[8]。

綜上，細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心，能夠取得理想的工作成效，在包裝質(zhì)量、供給及時(shí)度方面有積極的影響，提高了工作效率，可在臨床中使用。