細(xì)節(jié)護(hù)理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的效果觀察

鄒紅霞

（三峽大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院＜國藥葛洲壩中心醫(yī)院＞ 湖北 宜昌 443000）

消毒供應(yīng)室為醫(yī)院整體醫(yī)療工作的開展提供了有力的保障，其護(hù)理效果及過程關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療水平的高低，為此需要在護(hù)理過程中注重細(xì)節(jié)，加強(qiáng)對消毒、回收及滅菌、發(fā)放等各個環(huán)節(jié)開展細(xì)節(jié)化護(hù)理，實現(xiàn)對各個步驟及環(huán)節(jié)的嚴(yán)格監(jiān)督管理，進(jìn)而將安全問題的發(fā)生幾率降至最低[1]。本文主要就消毒供應(yīng)中心實施細(xì)節(jié)管理前后的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)為下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院消毒供應(yīng)中心于2019 年3 月開始引入細(xì)節(jié)護(hù)理方法，以本院消毒供應(yīng)中心現(xiàn)有的17 名工作人員為研究對象，按照工作方法引入時間順序分組分為對照組及研究組兩組，其中2018年2 月—2019 年2 月期間實施常規(guī)護(hù)理，分為對照組，自2019年3 月實施細(xì)節(jié)護(hù)理，選擇2019 年3 月—2020 年3 月期間為研究組，年齡為37 ～51 歲，平均年齡（44±3.65）歲，工齡為13 ～31 年，平均工齡時間（22±2.72）年，研究對象一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 工作方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，按照常規(guī)的工作流程開展器械的回收、清洗及消毒工作，根據(jù)護(hù)理管理工作的內(nèi)容及手術(shù)器械、醫(yī)療設(shè)備等特性開展工作，在對清潔和消毒完畢后的器械及設(shè)備依照自身的應(yīng)用范圍及特性開展合理性的保存和分配。

研究組實施細(xì)節(jié)護(hù)理，具體如下：

（1）建立質(zhì)量控制細(xì)節(jié)小組，對消毒供應(yīng)中心現(xiàn)有的工作人員進(jìn)行分配，組建規(guī)范化的質(zhì)量控制細(xì)節(jié)小組，由組長組織帶頭開展細(xì)化護(hù)理工作知識及技能方面的系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，全員學(xué)習(xí)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量的重要性內(nèi)容，幫助其提升安全及其防范意識。在工作中確保消毒、清潔、管理等各個環(huán)節(jié)工作開展的規(guī)范性。定期組織小組成員開展護(hù)理工作流程的學(xué)習(xí)，以合作研究方法對現(xiàn)有的工作制度及護(hù)理工作中存在的問題和不足進(jìn)行探索、分析，以關(guān)鍵字檢索資源庫、查閱書籍搜集相關(guān)信息，用以完善的優(yōu)化工作制度的理論支持，結(jié)合消毒供應(yīng)中心工作現(xiàn)狀，制定針對性的優(yōu)化措施，切實有效的提高護(hù)理工作質(zhì)量。

（2）加強(qiáng)對清潔和消毒類工作的科學(xué)化和規(guī)范化，引導(dǎo)小組成員在工作中對醫(yī)療器械和設(shè)備實施嚴(yán)格規(guī)范化的清潔和消毒流程，并在工作前期，對醫(yī)院回收的器械和設(shè)備的應(yīng)用范圍、種類及消毒清潔的需求等建立消毒卡，進(jìn)行合理詳細(xì)的分組，避免各器械在回收至處理過程中發(fā)生交叉感染現(xiàn)象，對于消毒和清潔后的器械及時分組包裝，并在包裝袋中明確標(biāo)注其器械名稱、清潔和消毒處理時間及限制使用時間等信息[2]。

（3）清洗滅菌，以醫(yī)療器械的性質(zhì)和種類不同，必要時需手工開展初步的清洗后在回收實施再次清潔和消毒，需要使用對應(yīng)的洗滌劑和純凈水對醫(yī)療器械實施清洗、消毒和烘干處理，對于消毒處理后的器材應(yīng)嚴(yán)格合理嚴(yán)查其滅菌質(zhì)量，在有質(zhì)量不過者立即處理，對于通過各類測試合格后的器械應(yīng)實施嚴(yán)格的消毒和清潔。將室內(nèi)溫度控制至24℃內(nèi)，按照合理化的科學(xué)順序排列，特殊物品需要專門放置管理。回收處理，由小組中專門負(fù)責(zé)的專人開展一次性使用醫(yī)療器械的回收和徹底銷毀，杜絕一次性物品流入醫(yī)院再次利用。物品配送，收集和配送物品的工作人員也應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，避免物品缺失，工作中引入專門的密閉車配送無菌處理物品，降低醫(yī)院使用的感染發(fā)生幾率。物品發(fā)送，在發(fā)送至醫(yī)院對應(yīng)科室部門前，要仔細(xì)核對發(fā)放物品的名稱、種類、數(shù)量以及規(guī)格等，檢查物品是否在標(biāo)注的有效期內(nèi)，嚴(yán)格按照供應(yīng)表準(zhǔn)確的發(fā)送至各個科室指定負(fù)責(zé)人接收處，實施物品的接受登記[3]。

（4）加強(qiáng)對分配工作流程中的質(zhì)量控制，對于已消毒、清潔且包裝后的醫(yī)療器械和設(shè)備實施分配過程中，需要再仔細(xì)核對工作前期開展的對于醫(yī)院各類醫(yī)療器械和設(shè)備名稱和數(shù)量等信息，基于醫(yī)院醫(yī)療器械和設(shè)備使用科室及科室對醫(yī)療器械盒設(shè)備使用需求進(jìn)行再次分組詳細(xì)分配。分配后，及時與對應(yīng)科室聯(lián)系，對于分配的結(jié)果仔細(xì)核對統(tǒng)計其存在的工作錯誤現(xiàn)象。小組成員在具體的分配管理工作應(yīng)安置兩名護(hù)理人員，一名負(fù)責(zé)分配，另一名則負(fù)責(zé)核對，兩者互相監(jiān)督管理，切實有效的提升分配的準(zhǔn)確性[4]。

（5）質(zhì)量控制細(xì)節(jié)小組應(yīng)以定期和不定期方法對各工作人員的護(hù)理工作質(zhì)量實時考核、評價和統(tǒng)計，并將其存在的問題向相關(guān)人員及時反饋，讓其認(rèn)識到工作的錯誤并及時糾正，避免在往后工作中再次出錯。同時在日常工作中應(yīng)組織工作人員開展中心各區(qū)域的通風(fēng)、消毒和清潔，加強(qiáng)對小組工作人員健康防護(hù)的宣傳，在工作中嚴(yán)格佩戴手套、口罩等，避免直接性接觸，并定期組織身體健康檢查[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的工作差錯率及護(hù)理效果。其中工作差錯率為抽取150 件器械進(jìn)行評價，對回收、清理、滅菌、包裝及發(fā)放過程中出現(xiàn)差錯的件數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計，從而計算各個環(huán)節(jié)中工作的差錯率，即（該環(huán)節(jié)差錯器械件數(shù)與器械總件數(shù)之比）×100%。護(hù)理效果有護(hù)理質(zhì)量、消毒效果、回收效率及供給效率，各項總分10 分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

取SPSS19.0 軟件行數(shù)據(jù)處理分析，護(hù)理效果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗。工作差錯率用率（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05 表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者工作差錯率對比

護(hù)理后，對照組工作發(fā)生差錯13 次，總發(fā)生率為8.7%；研究組工作發(fā)生差錯3 次，總發(fā)生率為0.2%，兩組對比差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組工作差錯率比較（例）

2.2 兩組患者護(hù)理效果對比

護(hù)理后，對照組護(hù)理質(zhì)量評分、消毒效果、回收效率、供給效率（7.71±0.24）分均高于研究組，兩組對比存在顯著差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組護(hù)理效果比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)理效果比較（±s，分）

組別 樣品數(shù) 護(hù)理質(zhì)量評分 消毒效果 回收效率 供給效率研究組 150 9.75±0.24 9.86±0.12 9.67±0.21 9.75±0.21對照組 150 7.79±0.32 8.05±0.21 7.64±0.26 7.71±0.24 t 27.418 30.854 25.043 26.375 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

醫(yī)療器械主要為手術(shù)過程、門診等醫(yī)院各個科室開展病人病情診斷和治療時使用的器械，多數(shù)器械可反復(fù)多次使用，極大的符合了醫(yī)療環(huán)保的需求。但是醫(yī)療器械使用消耗量過大，增加了消毒供應(yīng)中心的工作量，加之各個器械類型、經(jīng)清潔滅菌處理的需求存在較大的差異性，會存在少數(shù)不合要求的器械現(xiàn)象，進(jìn)而不利于患者的健康和醫(yī)師使用的滿意度[6]。

結(jié)果顯示，研究組的工作差錯率低于對照組且護(hù)理效果各指標(biāo)評分均高于對照組（P＜0.05），表示細(xì)節(jié)護(hù)理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果顯著。細(xì)致化的護(hù)理工作對消毒供應(yīng)中心工作人員開展各項工作提出了較高的要求，需要嚴(yán)格執(zhí)行消毒、清潔、回收等各項工作，不僅提高了整體化工作質(zhì)量水平，更能夠?qū)崿F(xiàn)對人員綜合性素養(yǎng)的提升[7]。同時細(xì)節(jié)護(hù)理在實踐工作中細(xì)化至工作各環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)方面，不僅將護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提高，也實現(xiàn)了工作制度的完善，有利于消毒供應(yīng)中心的可持續(xù)化發(fā)展。細(xì)節(jié)護(hù)理工作要求各個工作人員積極聽取反饋，不斷的在工作中探索護(hù)理的細(xì)節(jié)，從而降低了相關(guān)風(fēng)險事件發(fā)生率[8]。

綜上，細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心，能夠取得理想的工作成效，在包裝質(zhì)量、供給及時度方面有積極的影響，提高了工作效率，可在臨床中使用。