敘事醫學模式下的護理干預對中青年ACS 患者負性情緒管理和生活質量的影響分析

程赟赟 陳君 王芳 吳玲玲

（1 鹽城市第一人民醫院心內科 江蘇 鹽城 224001）

（2 鹽城市第一人民醫院康復科 江蘇 鹽城 224001）

急性冠脈綜合征（ACS），引發該疾病的原因是因為粥樣斑塊不穩定，在臨床中該疾病的特點為病情變化速度快、發病急以及致死率高等。常見病種類型包括非ST 段抬高型心肌梗死、不穩定型心絞痛以及ST 段抬高型心肌梗死三種。現如今隨著中青年的生活壓力越來越大，并且因為生活方式、生活習慣等方面的變化導致ACS 疾病的發病率也越來越高，對于中青年ACS 患者而言，主要因為工作與經濟方面的壓力、不良嗜好、遺傳因素、肥胖以及長時間的精神勞累和緊張原因的影響而引發疾病。一般情況下，中青年在一個家庭中占據著非常重要的地位，而且也是社會發展的主力軍，患者一旦發病，則會對患者的心理造成嚴重的沖擊，致使患者表現出嚴重的負性情緒，嚴重的影響到患者的生活質量，所以，在臨床治療中應為患者實施更加優質的護理服務，因此，選擇本院收治的85 例中青年ACS 患者作為本次研究對象，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本院于2017 年1 月—2020 年1 月期間收治的85 例中青年ACS 患者作為本次研究對象，按照隨機分組的方法將患者分為觀察組（n=42）和對照組（n=43）兩組，對照組：男性患者、女性患者數量：24 例、18 例，患者年齡在18 ～57 歲之間，均值為（34.4±2.7）歲，其中有23 例患者為不穩定型心絞痛、11 例患者為非ST 段抬高型心肌梗死、8 例患者為ST 段抬高型心肌梗死；觀察組：男性患者、女性患者數量：23 例、19 例，患者年齡在18 ～58 歲之間，均值為（35.1±2.4）歲，其中有24 例患者為不穩定型心絞痛、12 例患者為非ST 段抬高型心肌梗死、8 例患者為ST 段抬高型心肌梗死；對比一般資料無顯著差異（P＞0.05），可比。本次研究已經過醫院倫理委員會批準，患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。

納入標準：（1）符合ACS 疾病臨床診斷標準；（2）患者周歲年齡在18 ～59 歲之間；（3）排除既往患ACS 病史。

1.2 方法

1.2.1 對照組 為對照組的患者行常規護理，具體如下：（1）生活護理：給予患者充足的臥床休息時間，避免患者遭受到不良刺激，在患者入院接受治療后，立即將患者取平臥位，對患者血壓、心電以及血氧量進行監測，并為患者持續進行低流量吸氧，以此降低心肌耗氧量，減少心肌損害；（2）癥狀護理：護理人員應遵循醫囑，及時為患者使用止痛劑，快速為患者建立好靜脈通路，密切監測心律失常的發生，準備好搶救藥品及除顫儀，做好搶救準備[1]；（3）心理護理：護理人員需要幫助患者保持穩定的情緒，并積極安慰與鼓勵患者，協助好醫生，做好心肌再灌注，避免患者因情緒波動對心臟功能造成不良影響；（4）飲食護理：在患者入院后，根據患者情況給予患者食用流食、軟食或半流質食物，遵循少食多餐的原則，多食用維生素含量高、纖維豐富、易消化、低膽固醇的食物；（5）二便護理：護理人員需要明確的告知患者，在大小便時，盡量減小力度，避免造成心率加快的情況，從而增加心臟的負荷[2]。

1.2.2 觀察組 在常規護理的基礎上，為觀察組內的患者行敘事醫學模式下的護理干預，具體做法如下：（1）收集材料：與患者進行溝通和交流，將患者的負性情緒信息進行收集，如果患者的病情比較穩定，則護理人員可以采用一對一面談的方式，引導患者將自己內心深處的真實想法敘述出來，并進行認真的記錄；（2）鑒別內容：護理人員需要對患者講述的內容進行鑒別，找出導致患者出現負面情緒的原因，將對患者負面情緒產生消極影響和積極影響的部分敘事內容進行篩選與保留[3]；（3）敘事內容認知矯正法：將篩選出來的，導致患者出現負性情緒的因素進行總結，根據實際情況，制定干預方案并制作宣傳圖冊，也可以采用微信、微博等信息平臺與患者進行交流，使患者可以深刻的認識到生活情景、自我想法以及情感反應等與負性情緒之間的關聯，幫助患者認識到負性情緒所帶來的不良影響，確保患者能夠以平穩的心態接受護理人員的幫助；（4）檢驗敘事主題的真實性：根據生存質量和負性情緒檢測量表，對患者的負性情緒水平以及生活質量情況進行檢測，鼓勵患者積極進行自我檢測，確保患者能夠正確的認識到情緒所帶來的負面影響，幫助患者提高治療疾病的信心，并引導患者可以將負性情緒轉變為正能量[4]。

1.3 觀察指標

1.3.1 根據漢密爾頓焦慮與抑郁評分量表對患者護理前與護理后的焦慮和抑郁情緒進行評分，分數越低說明患者的負性情緒越小。

1.3.2采用生存質量測定量表對患者的心理功能、生理功能、生活環境以及社會關系4 個領域進行測評，分數越高說明患者生活質量越好。

1.4 統計學意義

2.結果

2.1 對比兩組患者護理前后負性情緒評分

兩組患者在護理前的負性情緒評分比較差異不明顯（P＞0.05），經護理后，觀察組內患者的負性情緒評分明顯低于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后負性情緒評分對比（±s，分）

表1 兩組患者護理前后負性情緒評分對比（±s，分）

組別 例數 焦慮評分 抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 42 32.1±2.6 6.7±1.1 34.6±2.2 6.1±1.3對照組 43 31.5±3.4 25.6±3.9 33.6±1.7 24.6±2.7 χ2 0.915 12.691 0.938 11.692 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者護理前后生活質量評分

兩組患者在護理前生活質量評分比較無明顯差異（P＞0.05），經護理后，觀察組內患者的生活質量評分也高于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后生活質量評分的對比（±s，分）

表2 兩組患者護理前后生活質量評分的對比（±s，分）

組別 例數 生活質量評分護理前 護理后觀察組 42 66.4±4.8 89.6±5.2對照組 43 67.1±3.7 71.6±4.5 t 0.712 12.691 P＞0.05 ＜0.05

3.討論

ACS 屬于一種在老年群體中的常見病多發病，但是因為經濟水平的不斷提高，也改變了人們的生活方式，這也就導致該疾病的發病越來越年輕化，而且發病率越來越高。對于ACS 疾病來說，其不僅起病急，而且發病速度非常快，會對患者的心理造成急性應激，從而導致患者生理與心理都發生嚴重的變化，對患者的預后與轉歸產生嚴重影響[5]。

敘事醫學模式下的護理干預指的就是采用敘說故事的方式將問題逐漸外化，是一種現代化的心理護理方式，現如今，該護理模式已經受到了臨床醫療服務的廣泛關注。在為患者護理的過程中，通過耐心傾聽與吸納患者自身的故事[6]，對患者進行共情護理與人文關懷護理，有助于幫助患者化解內心的負性情緒，幫助患者釋放心理壓力。

經本次研究結果表明，觀察組內患者的負性情緒評分明顯低于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），且觀察組內患者的生活質量評分明顯高于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），這也就進一步體現了敘事醫學模式下為ACS 患者進行護理干預的臨床應用意義。

綜上，為中青年ACS 患者采用敘事醫學模式下的護理干預方法為患者進行護理，不僅可以改善患者的生活質量，也可以減輕患者的負性情緒，具有明顯的臨床應用意義，且效果顯著，值得在臨床中應用。