實習護生使用3D 打印技術進行心臟病護理教學的效果觀察

劉娟 張莉 武淑敏 鄧金帶

（1 廣州醫科大學附屬順德醫院＜佛山市順德區樂從醫院＞護理部 廣東 佛山 528315）

（2 廣州醫科大學附屬順德醫院＜佛山市順德區樂從醫院＞手足整形外科 廣東 佛山 528315）

心臟病是人體常見的一類循環系統疾病，由于心臟解剖結構的特殊性和抽象性，護理初學者在對該疾病的認識上會存在著比較大的困難。而傳統的教學方式主要是靠帶教老師的口頭傳授，配合簡單的解剖圖片或者心臟模型，這種教學方法使得護士難以認識到抽象復雜的心臟解剖結構，對臨床上比較復雜多變的心臟病解剖異常更加難以理解和掌握[1]。因此，會給心臟病的護理帶來不便。而3D 打印技術則是利用一定的粉末或者其他材料，通過逐層打印的方式從而構造物理模型，其標準化建模以及個性化治療等的優點能夠讓護士對心臟三維方向有著更準確的理解，同時也可以提高護士對心臟形態學的認識[2]。因此本實驗將通過對比研究，討論在傳統教學基礎上聯合3D 打印技術，從而提高心臟病護理教學的教學質量和教學滿意度，促進3D 打印技術在醫學護理教學上的廣泛應用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—12 月在我院實習的護理專業學生60 名，采用隨機分組方法將該批學生分為對照組和試驗組，每組各30名，其中對照組男2 名，女28 名，平均年齡（20.11±1.47）歲，中專學歷3 名，大專學歷27 名；試驗組男3 名，女27 名，平均年齡（20.30±1.31）歲，中專學歷3 名，大專學歷27 名。實習時間均為4 周，帶教教師均具有護師及以上職稱。為了保證研究結果的準確性，研究期間兩組帶教教師是固定的。兩組患者的一般資料差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有學生采用的是臨床教學的方式，集中授課每周1 次，每次持續1 ～2h，教學內容主要是以病例分析結合課本理論為主；而床旁帶教每周3 次，每次持續1 ～1.5h，第4 周進行學生的考試總結和反饋。

對照組實習生采用常規教學方法，主要是帶教老師口頭授課為主，向學生介紹心臟病的類型、心臟器官的位置等等，在教學過程中與學生進行溝通和互動。而試驗組則利用3D 打印技術打印的心臟模型來進行知識的講解。3D 心臟模型描述了以下解剖特征：健康心臟；主動脈縮窄；法樂氏四聯癥；心臟畸形等方面。

1.3 評價指標

在四周實習教學結束之前，將對所有學生在護理理論、護理操作兩個方面進行考核，每項考核的成績為100 分，同時也將對學生在學習趣味上進行調查，比較兩組教學過程中在學習興趣、知識接受情況以及注意力吸引、圖像真實性及生動趣味性等角度進行調查，每項得分10 分，得分越高，教學質量越高。

1.4 統計學方法

本次實驗采用的是SPSS18.0 軟件處理，計數資料用χ2檢驗；計量資料行t檢驗，采用均數±標準差（±s）表示，以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組實習護生出科成績

由表1 可見，試驗組不論是在理論成績還是操作成績上都明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組護理實習生出科考核成績（±s，分）

表1 兩組護理實習生出科考核成績（±s，分）

組別 人數 理論成績 操作成績 t P試驗組 30 92.23±4.25 91.23±3.27 3.07 ＜0.05對照組 30 88.29±5.69 86.33±4.47 3.39 ＜0.05

2.2 兩組實習護生在學習趣味成績

由表2 可見，試驗組在學習興趣，知識接受情況，注意力吸引，圖像真實性，生動趣味性得分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者在學習趣味成績的比較（±s，分）

表2 兩組患者在學習趣味成績的比較（±s，分）

組別 人數 學習興趣 知識接受情況 注意力吸引 圖像真實性 生動趣味性試驗組 30 8.72±0.41 8.41±1.33 8.27±1.19 9.42±0.22 8.92±0.33對照組 30 8.04±0.53 7.22±1.50 7.52±1.31 8.12±0.47 8.12±0.49 t 3.75 4.51 3.17 5.31 6.33 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

3.1 采用3D 心臟模型機型教學可以提高實習護生理論和操作水平

3D 心臟模型描述的特定患者解剖特征是根據醫學成像獲得，如心血管磁共振成像。三維（3D）模型是小兒和成人冠心病患者護理情景下有潛在應用價值的培訓工具。劉慧研究發現，借助3D 患者特異性模型有助于成人和兒科心臟護士的培訓，從而達到事半功倍的教學效果，有助于提高患者的護理水平和相關護理操作的技能[3-5]。本研究結果顯示，試驗組不論是在理論成績還是操作成績上都要明顯高于對照組這說明了使用3D 技術打印的教學模式能夠更好的讓學生理解人體心臟的構造，讓學生對心臟病護理有更深的認識，從而能夠在操作上還是理論知識上都掌握的非常熟悉，在實踐中也能得到很好的運用。而對照組由于只是帶教老師口頭授課為主，只能通過一些簡單的圖片進行理解，對于心臟這種復雜的病變結構實習生是難以理解的。因此他們不僅僅在理論知識上掌握的不是很清楚，而且在實操上也不能像試驗組的實習生一樣熟練。可見，運用3D 打印技術制成的心臟模型對護理實習生進行心臟病護理的教學，不僅能夠讓他們在理論上理解透徹，同時也可以讓他們更直觀的找準心臟位置，對人體心臟構造不同患者發生的復雜多變的心臟病變有更多的了解，從而能夠幫助護生更快，更準確地掌握理論知識，并且能夠將理論知識更好的指導實踐。

3.2 采用3D 心臟模型機型教學可以提高實習護生學習興趣

傳統的教學在知識教授方面的質量和效果上并無優勢，甚至學生理解起來非常困難。由于課程難度大、心臟構造理論復雜，因此護理實習人員在聽課的過程中非常容易走神，注意力會出現不夠集中的現象。這種不夠專注的學習態度會直接影響他們的學習效果，讓他們對心臟估計病變的更多知識沒有徹底理解，會對他們日后的工作造成很大的影響，也會對他們的工作帶來不便[6，7]。實習護生對于那些難記的專業名詞和醫學構造，在理論上容易一知半解，需要花費很長的時間來消化。帶教老師口頭授課的情況下，學生會感覺枯燥無味，而且由于心臟的結構和位置比較復雜，記憶起來比較困難，學生只憑帶教老師的口頭講解是無法獲得透徹的理解，只憑幾個圖片理解起來也比較費勁，因此實習生普遍學習興趣不是很高。通過實驗調查以后的數據對比，我們發現護理實習生對不同的教學方法產生的學習興趣也是不同的。而采用3D 打印技術完成的心臟模型，能夠更加形象生動的將人體的心臟構造以及病變位置都清楚詳細的展現出來，實習生能夠獲得更加直觀的感受，實習生也能進行準確的記憶，在實操中也能夠通過豐富全面的理論知識很快對各種實際狀況進行分析，在3D 打印技術的幫助下他們的學習興趣非常濃厚，學習效果也很好，學生會被立體動態的模型所吸引，可以形象地看到人體的心臟長什么樣，也產生了研究的興趣，注意力就會非常的集中，也對帶教老師所講解的內容非常的重視，這樣的專注力自然效果很好。

綜上，通過實驗我們可以發現使用3D 打印技術進行心臟護理病變學習，能夠讓護理人員更好地掌握理論知識，對心臟護理病變的復雜多變理解的更加透徹，并且在實操中具有更強的優勢。實習生不僅在課堂上的學習興趣高，而且專注力和知識接受程度都要優于傳統的帶教老師口頭講授。這是因為3D 打印技術圖像真實，模型逼真，能夠讓護理人員從而提高護理人員的理論和實踐水平。因此，在日后的心臟護理病變教學中應該將傳統的教學方法與3D 打印技術聯合起來，促進3D 打印技術在醫學護理教學中的應用。