分析西藏皮炎濕疹類皮膚病的臨床治療方法及效果

段慧杰

（西藏自治區(qū)山南市人民醫(yī)院，西藏 山南）

0 引言

皮炎濕疹為臨床常見的過敏性皮膚疾病，其發(fā)病機制較為復雜，通常是在內因和外因的協(xié)同作用下導致發(fā)病。內因包括遺傳因素、患者自身過敏體質、內分泌、神經(jīng)因素以及代謝因素等[1]。外因包括化學制劑、動物毒素、日曬、濕熱、人造纖維、皮毛以及塵埃等因素。近年來，心理因素在皮炎濕疹中的作用也日益受到重視，皮炎濕疹主要可分為急性濕疹、亞急性濕疹以及慢性濕疹，患者通常自覺瘙癢異常，難以抑制抓撓，容易加重病情甚至合并感染，出現(xiàn)膿性滲出、膿包等，該病易反復發(fā)作，遷延難愈，給患者工作和學習帶來極大的困擾，嚴重降低患者的生活質量[2]。近年來，鹵米松在皮炎濕疹類皮膚病的治療中引起了臨床關注，為探究其對皮炎濕疹類皮膚病的臨床療效，本次研究選取了我院近期收治的皮膚病患者展開研究，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2019年12月于我院皮膚科接受治療的皮炎濕疹類皮膚病患者200例納入本次研究樣本中，按照隨機數(shù)列表分組法，將200例患者均分為觀察組與對照組，各100例。觀察組中，男性58例，女性42例，患者年齡范圍 30～42歲，平均（36.21±5.66）歲，病程 1～4年，平均（2.57±1.26），對照組中，男性 56例，女性 44例，患者年齡范圍 31～40歲，平均（37.55±5.31）歲，病程 1～5年，平均（2.85±1.33）年。將上述資料進行統(tǒng)計學檢驗，結果提示兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

納入標準：①所有患者對本次研究知情，簽署相關文件，自愿參與。②所有患者對皮質類固醇激素藥物無過敏史。③患者依從性高，能積極配合完成系統(tǒng)治療。

排除標準：①妊娠或哺乳期婦女。②在研究開始前1周內接受過糖皮質激素類治療，影響療效判定者。③合并免疫系統(tǒng)疾病者。④合并肝腎功能不全者。⑤中途失訪者。

1.2 方法

觀察組患者采取鹵米松軟膏（生產(chǎn)廠商：重慶華邦制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20153118，規(guī)格：0.05%，15 g:7.5 mg）進行治療，用法用量：取適量藥膏均勻涂抹于皮損處，并輕輕按摩揉搓1 min，使藥物充分吸收，2次/d，分別于早晚涂抹，7 d為1個療程。對照組患者采取地奈德乳膏（生產(chǎn)廠商：重慶華邦制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20060725，規(guī)格：0.05%）進行治療，將藥膏涂抹于患處，手法同上，2次/d，分早晚涂抹，7 d為1個療程。治療期間告知患者日常生活忌搔抓、不可用肥皂等堿性物品洗澡、溫水沐浴，忌高溫，忌刺激性食物，以免加重病情[3-5]，另外，在本次研究期間不采取其他藥物治療，以免影響療效判定。

1.3 觀察標準

分別于治療1個療程及2個療程后對兩組癥狀、體征進行評分，評分采取3分制，0分為正常、1分為輕度、2分為中度、3分為重度。分別對比兩組皮損面積、瘙癢、苔蘚化等癥狀的嚴重程度。皮損程度：0分為正常；1分為伴有輕微紅斑以及丘疹；2分為伴有丘皰疹、脫屑；3分為皮膚組織輕度糜爛，有液體滲出、結痂、浸潤肥厚。瘙癢程度：0分為無瘙癢；1分為輕微瘙癢；2分為瘙癢明顯，尚可耐受；3分為瘙癢劇烈，難以忍受。苔蘚化程度：0分為無苔蘚化；1分為輕度苔蘚化；2分為中度苔蘚化或浸潤肥厚；3分為嚴重浸潤肥厚及苔蘚化[6]。

分別對比兩組治療1個療程及2個療程的臨床療效：①基本痊愈：無瘙癢感，皮損完全恢復；②顯效：皮損顯著好轉，消退70%以上，瘙癢明顯減輕；③有效：皮損有改善，較治療前消退30%～70%；④無效：治療前后瘙癢及皮損癥狀無變化[7]。

治療期間對兩組患者不良反應進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對資料進行分析處理，患者的計量資料（）與計數(shù)資料（%）分別應用t、χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況

入組時，兩組患者臨床皮損程度、瘙癢、苔蘚化等臨床癥狀積分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），經(jīng)過治療，兩組瘙癢、皮損等癥狀有不同程度改善，治療一個療程及兩個療程后，觀察組患者的臨床癥狀積分改善均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表 1。

表1 兩組治療前后臨床癥狀積分變化情況（ , 分）

表1 兩組治療前后臨床癥狀積分變化情況（ , 分）

注：與對照組相比，*P<0.05，#P<0.05，^P<0.05。

組別 時間 皮損程度 瘙癢程度 苔蘚化程度觀察組 入組時 2.87±0.12* 2.56±0.42* 2.77±0.22*治療1個療程 1.56±0.57# 1.62±0.36# 1.54±0.66#治療2個療程 0.26±0.10^ 0.35±0.08^ 1.54±0.25^對照組 入組時 2.88±0.11 2.57±0.24 2.75±0.12治療1個療程 2.23±0.45 2.08±0.56 2.04±0.64治療2個療程 1.52±0.47 1.53±0.25 1.49±0.36

2.2 臨床療效對比

治療1個療程后，觀察組及對照組患者臨床治療有效率分別為62.00%、40.00%，對比差異具有顯著意義（P<0.05），治療2個療程后，兩組治療有效率均上升，觀察組與對照組分別為 92.00%、72.00%，差異顯著（P<0.05），見表 2。

表2 臨床療效對比[n(%)]

2.3 不良反應

治療期間，觀察組患者有5例用藥處出現(xiàn)輕微紅腫，對照組8例出現(xiàn)輕微糠秕狀脫屑，均為輕度不良反應，并自行消失，兩組不良反應發(fā)生率分別為5%、8%，對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

濕疹是一類病因尚不完全明確，可能由內外部多種因素綜合引起的皮膚疾病，在急性期，通常表現(xiàn)為丘疹、皰疹、紅斑，并可伴有一定程度的水腫，病情稍嚴重者可出現(xiàn)水皰滲出，并有嚴重的瘙癢，慢性期患者主要表現(xiàn)為皮膚肥厚。常見的濕疹主要有盤狀濕疹、特應性皮炎、接觸性皮炎等。該疾病通常累及全身多個部位，給患者生活與社交造成負面影響[8]。

近年來，糖皮質激素類藥物在濕疹中的治療十分廣泛，其作用包括抗表皮增生、免疫抑制、抗炎以及收縮血管等。鹵米松作為強效、含鹵素的外用糖皮質類固醇，具備強效抗炎抗過敏治療，通過外用吸收后，藥物與胞漿中糖皮質激素類受體蛋白結合后發(fā)揮作用，可迅速消除或緩解各類嚴重性皮膚疾病的臨床癥狀及體征。同作為糖皮質激素類外用藥的還有地奈德軟膏，其能消除局部肺感染性炎癥引起的發(fā)熱、發(fā)紅與腫脹，防止或抑制細胞免疫反應，進而減輕炎癥表現(xiàn)。目前，臨床關于地奈德與鹵米松療效對比的相關報道不多，為了對比兩種藥物療效，探尋更加高效、合理的臨床用藥方案，本次研究對兩種藥物療效進行對比后發(fā)現(xiàn)，鹵米松對患者癥狀的改善效果明顯優(yōu)于地奈德，觀察組患者治療1個療程后，皮損及瘙癢等癥狀改善程度就已經(jīng)基本達到對照組治療2個療程的效果，而治療有效率方面，觀察組無論第1療程還是第2療程均明顯高于對照組，證實了鹵米松對皮炎濕疹類皮膚病的臨床療效更加顯著，能夠更快速緩解患者癥狀，值得推廣。