針對性護理干預對慢性阻塞性肺氣腫患者的影響分析

顧君

（湖北省十堰市人民醫院，湖北 十堰）

0 引言

在目前，人口老齡化嚴重，且受空氣污染影響，慢性阻塞性肺氣腫的發生率逐年上升。慢阻塞性肺氣腫主要因肺部感染引發的慢性支氣管炎反復發作，導致患者支氣管阻塞，引起肺泡過度膨脹所致[1]。慢性阻塞性肺氣腫在臨床治療過程中配合護理干預，可有效保障療效，使患者盡早恢復[2]。我院就針對性護理干預對慢性阻塞性肺氣腫患者的影響進行探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所納入的慢性阻塞性肺氣腫患者均自2018年10月至2019年10月收治，抽選量為200例，抽選對象均通過研究納入、排除標準。其中100例組成參照組，施予常規護理；余下100例組成觀察組，施予針對性護理。參照組內，男性57例，女性43例，年齡48～80歲，平均（62.32±0.21）歲。病程 9～19年，平均（14.34±0.21）年。觀察組內，男性 59例，女性41例，年齡47～81歲，平均（63.21±0.15）歲。病程8～18年，平均（13.48±0.17）年。納入對象的信息資料經上傳處理，計算結果顯示P>0.05，符合研究公平性。

納入標準：患者經呼吸功能檢測、X線檢查均確診為慢性阻塞性肺氣腫；患者體征指標穩定；患者知情且同意參與此次研究。

排除標準：患者存在其余嚴重疾病；患者存在其余慢性疾病；患者存在精神障礙、交流障礙。

1.2 方法

參照組患者予以常規護理，密切監測患者機體情況、生命體征，室內加強通氣保持空氣清新，合理設置濕度以及溫度，予以低流量持續吸氧。指導患者咳痰，并記錄痰液情況。指導患者腹式呼吸，對不良生活習慣予以糾正，并指導患者進行康復訓練。

觀察組患者予以針對性護理，具體措施如下。

（1）協助入院患者辦理入院相關手續，做好醫院環境、醫護人員的介紹，告知患者住院事項，發放安全手冊，使患者日常行為得到規范，加強監護，預防出現不良事件。

（2）通過開展健康教育，對患者普及疾病的相關知識，使患者對疾病的具體原因、機制、癥狀表現有所認識，使患者對疾病的認識加深，對患者錯誤的觀念進行指導和糾正，使患者樹立保健意識，并指導患者相關護理措施，使患者學會應急處理。定期開展座談會，就有關流行病學特點、國民患病情況予以針對性說教，并介紹有關的防治措施。

（3）加強與患者的交流，針對患者存在的疑惑予以說明，以心理學理論作為指導對患者心理活動、個性化特點、心理問題進行干預。睡前與患者進行交流，患者發病時及時予以處理，予以患者鼓勵和支持，告知患者家屬積極配合護理工作的開展，并予以患者家庭支持，使患者感受家庭的溫暖。護理人員在診療過程中保持態度親和，彬加強對患者隱私的保護，使患者感受到尊重。

（4）指導患者進行呼吸以及呼吸肌鍛煉，指導患者進行腹式呼吸，調整患者體位為平臥或端坐，告知患者放松身心，松弛頸背部肌肉，保持均勻呼氣，再經腹肌收縮，每次呼吸8～10次，3～4次/d。也可指導患者進行縮唇呼吸、膈肌起搏呼吸，使患者低氧狀態得到緩解，改善患者肺功能。

（5）對患者不良生活習慣進行糾正，予以戒煙戒酒，對患者實施抗感染、祛痰、支氣管解痙治療，再予以持續低流量氧療，加強對患者呼吸道、口腔的清潔，鼓勵患者多飲水，使其痰液得到稀釋，必要情況下予以吸痰。

（6）指導患者合理飲食，鼓勵患者食用果蔬，予以高蛋白、高纖維、維生素豐富的流食、半流食為主，便于消化，嚴禁食用辛辣刺激性食物。

（7）對患者實施康復指導，患者可結合自身興趣進行運動鍛煉，可選散步、太極、保健操等，加強患者體質。患者臥床若出現呼吸困難，則調整為半臥位或坐位，了解患者內心想法，接觸患者疑惑，室內可播放輕緩的旋律，使患者注意力得到改善，適當開展娛樂活動，使患者身心得到愉悅。對患者病房環境加強干預，嚴禁煙霧、粉塵、刺激性氣體等對患者造成影響。同時協助患者構建檔案，出院后定期告知患者復查，并做好遠程指導工作。

1.3 觀察指標

臨床療效：（1）顯效：治療結束后患者呼吸功能、X線檢查顯示無異常，與疾病相關的體征和癥狀消失；（2）有效：治療結束后患者呼吸功能、X線檢查顯示基本正常，偶爾出現咳嗽、咳痰；（3）無效：治療結束后患者病情不穩定甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

觀察兩組患者癥狀消失時間，記錄患者相關癥狀消失時間（咳嗽、體溫、咳痰、喘息），并予以記錄和比較

發放自擬調查問卷，匯總患者對此次護理工作的態度，分滿意、較滿意以及不滿意，總滿意=滿意+較滿意。

1.4 統計學方法

統計工作使用SPSS 15.0軟件，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組的治療總有效率較參照組更高，組間數據差異明顯，存在統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者癥狀消失時間比較

觀察組的癥狀消失時間較參照組更短，組間數據差異明顯，存在統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀消失時間比較（ , d）

表2 兩組患者癥狀消失時間比較（ , d）

組別 例數 咳嗽消失時間 體溫恢復時間咳痰消失時間喘息消失時間觀察組 100 5.22±0.21 2.42±0.25 3.22±0.42 2.31±0.22參照組 100 14.55±0.16 8.13±0.10 10.34±0.25 8.34±0.10

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度較參照組更高，組間數據差異明顯，存在統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較（n, %）

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫主要由慢性支氣管炎或其余慢性肺部疾病發展而來，主要因肺組織終末支氣管遠端部分膨脹或充氣過度，導致肺組織彈力下降、肺容積提高所致，疾病可導致患者咳嗽、呼吸困難、咳痰等，早期無典型體征變化，病情持續發展可出現桶狀胸、前后徑增大、呼吸后期減弱、呼氣延遲等[3-4]。

為確保治療效果，臨床上需要對患者身心狀態予以護理，使其盡早適應醫院環境，減少應激反應[5]。針對性護理是一種綜合護理模式，其以患者為中心，依據患者需求實施相應干預，從多個方面使患者對疾病認識得到提高，使患者的自我保護能力、自我護理能力得到鍛煉，保障了護理質量。我院對慢性阻塞性肺氣腫患者實施針對性護理干預，結果得出，觀察組的治療總有效率較參照組更高，組間數據差異明顯，存在統計學意義（P<0.05）。觀察組的癥狀消失時間較參照組更短，組間數據差異明顯，存在統計學意義（P<0.05）。觀察組的護理滿意度較參照組更高，組間數據差異明顯，存在統計學意義（P<0.05）。這是因為我院基于專業醫學指導對患者制定針對性康復護理方案，通過創造舒適的治療環境，并嚴格實行護理方案，對患者實施健康教育、心理疏導、醫療咨詢、強化常規護理以及并發癥預防等，從而使患者不適感減輕，保障了療效，使患者心理狀態得到疏導，改善癥狀表現以及生活質量[6-8]。

綜上所述，對慢性阻塞性肺氣腫患者實施針對性護理，可提高治療效果，促進患者癥狀體征的改善，保障了患者預后，提高護理滿意度，值得推薦和應用。