探討高齡尿毒癥患者血液透析誘導期的護理方法及效果

陳淑坤

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春）

0 引言

相關研究數據顯示，尿毒癥在近二十年的時間里，在造成人類死亡的原因中排5～9位[1]。對人類的生存產生了嚴重的威脅，高齡尿毒癥在我國的發病率常年都比較高，因此我國尿毒癥的死亡率也較高[2]。其中，造成高齡尿毒癥患者死亡率較高的原因中較為突出的是患者在血液透析誘導期發生心血管并發癥[3]。血液透析誘導期是指高齡尿毒癥患者從保守治療階段過渡到規律透析階段，一般這一階段時間為2周，且發生的并發癥種類較多，因此這一時期對患者的護理顯得尤為重要[4-5]。本次研究選取本院2017年1月到2020年1月接收進行血液透析的高齡尿毒癥患者80例進行探究討論，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月到2020年1月本院收治的80例進行血液透析的高齡尿毒癥患者，按照隨機分配的方法平均分為對照組（n=40）和實驗組（n=40）。其中對照組男23例，女17例，年齡60～85歲；實驗組男21例，女19例，年齡61～84歲。兩組患者在性別、年齡等方面無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用血液透析誘導期常規護理方法對患者進行護理，頸內靜脈置管，但未對誘導期并發癥采取干預護理措施。實驗組在對照組的常規護理基礎之上，采用血液透析誘導期護理干預的方法對患者進行護理，具體內容如下所示。

誘導期之前護理：（1）對患者的個人情況進行了解，在患者進行血液透析之前，護理人員應該對患者的生理狀況、心理情況以及檢查結果等等方面進行全面的分析了解，確保患者誘導期的護理和治療能夠順利進行。（2）對患者進行心理護理。由于患者的年齡較高，可能會存在有較為不良的心理情緒，因此，應對患者進行心理了解，并幫助患者進行具有針對性的心理輔導，保障患者的心理健康。與患者多進行溝通，護理人員要有耐心，語言隨和，對患者講述高齡尿毒癥的相關知識，消除患者內心的恐懼，建立起良好的護患關系，為后續工作的開展做好準備。

誘導期護理：（1）短時間多次數透析，高齡尿毒癥患者在進行初次血液透析時時間不應超過2 h，1周對患者進行3次以上的血液透析，若患者存在心力衰竭的癥狀，則應每天對患者進行血液透析。（2）逐漸增加血液透析血流量。為減輕患者的心臟壓力，誘導期血流量應當控制在150 mL/min，患者對該血流量有一定的適應后再逐漸將血流量提高到250 mL/min左右。（3）對患者的生命體征進行監測。由于患者的高齡性，患者在進行血液透析時容易出現低血壓甚至休克的現象。在護理中每30分鐘對患者的情況進行1次檢查，確保患者的安全。

誘導后護理：（1）密切觀察患者狀況。對患者的血管流通情況、病情進行嚴密的監測。保證患者在后期不會發生失衡綜合癥的情況。（2）對患者的飲食進行監督。引導患者進行合適的飲食，養成良好的飲食習慣。指導患者對優質蛋白的攝入，少吃多鹽、刺激性食物。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者誘導期并發癥的發生情況，并進行對比。對照QLQ-C30量表[6]，對比兩組患者的生活質量評分指標。

1.4 統計學方法

研究數據運用SPSS 22.0軟件進行處理，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 誘導期并發癥發生情況

對照組在誘導期出現并發癥的患者有17例，實驗組4例，在誘導期并發癥發生情況方面，實驗組的結果明顯優于對照組，詳細數據如表1所示。

表1 兩組并發癥發生情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者生活質量比較

實驗組患者在心理功能、社會功能以及軀體功能三個方面均優于對照組（P<0.05），具體數據如表2所示。

表2 兩組患者生活質量評分比較（ ）

表2 兩組患者生活質量評分比較（ ）

組別 心理功能 社會功能 軀體功能 物質功能實驗組（n=40） 62.03±1.6862.28±2.0259.78±1.6056.66±1.81對照組（n=40） 55.80±0.82 54.17±2.0553.77±1.5652.65±1.51 t 21.08 17.82 17.01 10.76 P<0.05 <0.05 <0.05 >0.05

3 討論

高齡尿毒癥患者的主要治療方法為血液透，高齡尿毒癥患者多數會伴有心血管系統疾病，進行血液透析誘導期容易出現心血管相關并發癥[7]。相關研究表明，高齡患者在血液透析誘導期往往會出現血壓過高或者過低、心理衰竭、心律失常等情況。因此誘導期對患者進行具有針對性的誘導期護理顯得尤為重要[8]。

本次研究結果顯示，采用誘導期護理干預的方法對高齡尿毒癥患者進行護理，其并發癥的發生率要明顯低于常規護理干預，且沒有出現患者死亡的病例。患者在研究中出現的主要并發癥為低血壓、心律失常以及失衡綜合癥，為降低患者在血液透析誘導期發生并發癥的概率，本次采取了相應的防護措施，對患者進行了具有針對性的護理。在治療和護理的過程中，患者出現嘔吐、頭痛、惡心等癥狀時，采取了緊急的救助措施，在一定程度上降低了并發癥的發生概率[9]。血漿滲透壓變化太快會對人體造成不良的影響，通過短時間多次數的透析方法可以緩解該現象，同時，還能有效避免對嘔吐、頭痛等失衡現象的發生[10]。本次研究對實驗組患者還采取了心理護理的措施，護理人員通過與患者多進行溝通，護理人員在護理過程中有耐心，語言隨和，對患者講述高齡尿毒癥的相關知識，消除患者內心的恐懼，建立起良好的護患關系，為后續工作的順利開展提供了保障。

綜上所述，對高齡尿毒癥患者給予血液透析誘導期護理干預能有效降低患者在治療過程中并發癥發生的概率，能有效提高患者后期的生活質量，值得臨床推廣。