腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床效果

李文乾

（云南省昭通市魯甸縣人民醫院，云南 昭通）

0 引言

膽結石作為普外科臨床中極為常見的腹部高發性疾病，患者腹部悶脹、壓痛等均屬于此病的主要臨床表現，嚴重影響者患者生活[1]。近年來，隨著社會經濟的不斷增長，醫療技術的不斷發展進步，臨床膽結石通過影像學的檢出率也大大提升，而這也對患者的診治起到了決定性的作用[2]。臨床中常用傳統開腹式切除術治療，但由于其創口較大，患者術后常常出現反流性胃炎、消化不良等并發癥，對患者術后生活質量造成嚴重影響[3]。而隨著腹腔鏡技術的廣泛應用，腹腔鏡下膽囊切除術逐漸在膽結石手術治療中廣泛應用[4]。本次研究就給予膽結石患者應用腹腔鏡下膽囊切除術治療，探討其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2017年8月至2019年10月收治的130例膽結石患者的臨床資料，將其作為本次研究的對象；根據130例膽結石患者不同的治療方式將其分為對照組與觀察組，兩組各65例。對照組患者男性34例，女性31例，年 齡 27～63歲，平 均（54.36±5.83）歲；病 程 1～11年，平均（5.26±2.67）年。觀察組患者男性33例，女性32例，年齡 26～64歲，平均（55.12±5.47）歲；病程 1～12年，平均（5.45±2.79）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），符合分組對比研究標準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）經相關檢查診斷，所有患者均確診為膽結石；（2）所有患者均為自愿參加研究，同時已簽署知情同意書；（3）所有患者身體狀況良好，符合膽囊切除術的相關適應證；（4）臨床一般資料完整。

排除標準：（1）患有心、肝等器質性功能障礙疾病者；（2）存有手術禁忌證患者；（3）患有神經性疾病患者。

1.3 方法

給予對照組患者傳統開腹式膽囊切除術治療。觀察組患者則采用腹腔鏡下膽囊切除術治療，具體包括：術前1 d禁止食用易產氣的食物，術前12 h禁食，術前4 h禁水；術前清潔患者皮膚、臍部污垢等；給予患者全身麻醉，保持頭高腳低的體位，于患者臍下緣2 cm做切口，建立氣腹，氣壓保持在11 mmHg左右，探查患者腹腔，使患者膽管、肝總管等充分暴露后，使用生物夾夾閉并離斷膽囊動脈和膽囊管，隨后通過腹腔鏡切除膽囊，排除氣體，縫合切口；給予患者抗生素避免發生感染。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者的臨床治療效果以及各手術指標情況。采用顯效、有效、無效三個維度對兩組患者臨床治療效果進行評判，術后患者腹部悶脹、疼痛等臨床表現消失，手術創口恢復良好則為顯效；術后患者腹部悶脹、疼痛等臨床表現顯著改善，手術創口恢復良好則為有效；術后臨床癥狀無任何變化則為無效。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。手術指標包括術中出血量、排氣時間以及住院時間。

1.5 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 20.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床治療效果

觀察組患者臨床治療效率93.85%（61/65）顯著優于對照組患者臨床治療效率76.92%（50/65），差異具有統計學意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 對比兩組患者臨床各手術指標情況

觀察組患者臨床各手術指標包括術中出血量、排氣時間以及住院時間均顯著優于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05），見表 2。

表2 兩組患者臨床各手術指標比較（ ）

表2 兩組患者臨床各手術指標比較（ ）

組別 n 出血量（mL） 排氣時間（h） 住院時間（d）觀察組 65 45.76±2.39 24.36±1.57 7.15±1.48對照組 65 74.35±6.81 35.48±2.06 10.31±1.21 t 31.938 34.614 13.327 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

膽囊作為人體中貯存膽汁的重要消化器官，其有著儲存膽汁以及濃縮膽汁的作用[5]。在人們進食后，膽汁會排入十二指腸促進人體消化，因此，一旦膽囊出現異常則會影響人體的消化功能，從而對患者生活以及身體健康造成嚴重影響[6]。

近年來，隨著社會經濟的增長，人們生活水平的提高，生活方式逐漸發生變化，從而導致膽囊結石的發病率呈逐年增長的趨勢，若未能及時給予患者相應的治療，則會導致患者出現一系列并發癥，一旦膽囊結石進入人體膽總管，則會導致胰腺炎、膽管炎等并發癥發生，對患者身體健康造成嚴重影響[7]。臨床中治療膽結石通常采用傳統開腹式切除術進行治療，但相關文獻指出，傳統開腹式切除術對患者身體損傷較大，術后會對患者消化功能造成一定影響，對患者生活質量造成嚴重影響[8]。而隨著腹腔鏡技術的不斷發展進步，腹腔鏡下膽囊切除術逐漸在臨床疾病中廣泛應用[9]。腹腔鏡下膽囊切除術對比傳統開腹式膽囊切除術，其有著手術創口小，術后恢復快，患者痛苦少等優勢。本次研究中，觀察組患者臨床治療效率93.85%（61/65）顯著優于對照組患者臨床治療效率76.92%（50/65），差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者臨床各手術指標包括術中出血量、排氣時間以及住院時間均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結果可知，相比于傳統開腹式切除術，腹腔鏡手術療效要顯著優于傳統開腹式手術的療效。

綜上所述，給予膽結石患者應用腹腔鏡下膽囊切除術治療療效顯著，有效改善患者預后，縮短住院時間，具有臨床應用推廣價值。