阿莫西林克拉維酸鉀治療新生兒肺炎的療效探究

王彥梅，王曉康

（新疆醫科大學第一附屬醫院 新生兒科，新疆 烏魯木齊）

0 引言

新生兒肺炎是臨床常見的感染疾病，病發率、死亡率較高，是新生兒死亡的重要原因之一，嚴重威脅著新生兒的生命。主要表現為發熱、拒食、煩躁等。抗生素可有效地緩解患兒的癥狀，改善通氣功能，降低了新生兒的死亡率，但新生兒的器官發育尚未完善，抗生素可導致患兒的微生態平衡失調[1]。為探究阿莫西林克拉維酸鉀治療新生兒肺炎的療效，本研究將自我院在2018年10月到2019年10月收治的肺炎患兒進行研究，現報告以下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有研究對象均來自我院在2018年10月到2019年10月收治的肺炎患兒，共計納入本研究85例，按照治療的先后順序，將患兒分為兩組。其中對照組患兒采用常規治療（43例），男 22例，女 21例；年齡 0～28 d，平均（13.24±2.57）d；胎齡37～42周，平均（39.05±0.11）周。觀察組患兒采用阿莫西林克拉維酸鉀治療（42例），男21例，女21例；年齡0～28 d，平均（13.31±2.62）d；胎齡 37～42 周，平均（39.07±0.13）周。對比兩組患兒的一般資料（P>0.05），有可比性。

1.2 入選標準

符合新生兒肺炎的診斷標準；經醫院倫理委員會批準；所有患兒家屬同意。

1.3 排除標準

臨床檢查資料不齊全；因特殊情況不能堅持治療；心、腎功能障礙；曾使用抗生素治療者；精神狀態不能配合觀察；伴有藥物過敏史；肝臟疾病。

1.4 方法

兩組患兒均進行降溫、止咳、吸氧等治療；對照組患兒采用常規治療，將頭孢呋辛鈉（禮來蘇州制藥有限公司，國藥準字：H10983028）與0.9%的氯化鈉溶液混合稀釋后靜脈滴注，20～40 mg/kg，每日不超過1 g[2]。觀察組患兒采用阿莫西林克拉維酸鉀（廣州白云山醫藥集團股份有限公司白云山制藥總廠，國藥準字：H20041114）治療，將其與0.9%的氯化鈉溶液混合稀釋后靜脈滴注，20～40 mg/kg，2次/d[3]。兩組患兒均治療10 d后進行觀察。經過治療，治愈：患兒發熱等癥狀消失，啰音消失，血常規正常；有效：患兒發熱等癥狀基本消失，肺部濕啰音好轉，血常規接近正常；無效：患兒發熱等癥狀沒有好轉甚至惡化，肺部濕啰音嚴重，血常規異常。

1.5 觀察指標

比較兩組患兒的治療效果，觀察兩組患兒癥狀消失的時間，記錄發熱、咳嗽、咽喉充血、肺部啰音等癥狀的消失時間。對比兩組患兒的不良反應，包括惡心嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應。

1.6 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 22.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患兒的治療效果

觀察組患兒的治療總有效率（95.24%）高于對照組患兒的治療總有效率（81.40%），兩組患兒差異顯著（P<0.05），有統計學意義，見表1。

表1 比較兩組患兒的治療效果[n(%)]

2.2 觀察兩組患兒癥狀消失的時間

觀察組患兒的發熱、咳嗽、咽喉充血、肺部啰音等癥狀消失時間比對照組患兒早，兩組數據差異顯著（P<0.05），有統計學意義，見表2。

表2 觀察兩組患兒癥狀消失的時間（ , d）

表2 觀察兩組患兒癥狀消失的時間（ , d）

組別 例數 發熱 咳嗽 咽喉充血 肺部啰音觀察組 42 3.15±0.18 2.78±0.463.88±1.022.41±1.04對照組 43 5.74±1.98 4.27±1.545.07±1.114.34±1.05 χ2 8.442 6.013 5.143 8.513 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 對比兩組患兒的不良反應

觀察組患兒的惡心嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應發生率（4.76%）低于對照組患兒的發生率（13.95%），兩組患兒差異顯著（P<0.05），有統計學意義，見表3。

表3 對比兩組患兒的不良反應[n(%)]

3 討論

新生兒肺炎是由于吸入羊水、胎糞等引起的肺部感染，通常在出生后一天或幾天內發病，表現為煩躁、發熱、喘憋等，常并發心力衰竭、缺氧性腦病等，影響新生兒的呼吸功能，導致神經系統功能紊亂，引發敗血癥等嚴重疾病，危及患兒生命[4-5]。該病可以治愈，以藥物治療為主，選用合理的抗菌藥物對新生兒肺炎的治療具有積極的作用，抗菌藥物可破壞細菌的細胞壁，經濟高效，安全性較高，但由于抗生素的濫用，導致病原菌耐藥性增強，另外長期使用抗生素還會導致新生兒腹瀉和再次感染[6-7]。

頭孢呋辛鈉常用于抗感染治療，藥效較好，但長期使用增加了藥物的耐藥性，對治療效果帶來了影響。阿莫西林克拉維酸鉀具有較強的抗菌能力，殺菌效果與滲透作用強，對肺炎球菌的敏感性較高，起效較快。阿莫西林可以使病菌細胞膨脹、裂解，進而殺菌；雖然其易受細菌耐藥性影響，但克拉維酸鉀能降低細菌細胞耐藥性，促進肺部炎癥的改善，提升治療效果[8]。

本研究顯示，采用阿莫西林克拉維酸鉀治療患兒的治療總有效率（95.24%）高于采用常規治療患兒的治療總有效率（81.40%），兩組患兒差異顯著（P<0.05），有統計學意義。采用阿莫西林克拉維酸鉀治療患兒的發熱、咳嗽、咽喉充血、肺部啰音等癥狀消失時間比采用常規治療的患兒早，兩組數據差異顯著（P<0.05），有統計學意義。采用阿莫西林克拉維酸鉀治療患兒的惡心嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應發生率（4.76%）低于采用常規治療患兒的發生率（13.95%），兩組患兒差異顯著（P<0.05），有統計學意義。

綜上所述，對新生兒肺采用阿莫西林克拉維酸鉀治療，臨床意義重大，極大地促進了患兒臨床癥狀的改善，縮短患兒的發熱、咳嗽、咽喉充血、肺部啰音等癥狀的發作之間，大幅度降低了患兒的惡心嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應發生率，對患兒的康復起到了關鍵作用，值得推廣。