氯吡格雷與阿司匹林在冠心病患者中治療的臨床療效觀察

薛飛飛

（廊坊廣安醫院，河北 廊坊）

0 引言

冠心病是臨床上的常見心血管疾病之一，受高血壓、高血脂、糖尿病、過度肥胖、飲食不當等的影響，患者出現以發作性絞痛或壓榨痛為主的心前區疼痛，容易發展成心力衰竭，對患者的生活和健康造成了危害[1]。本次研究通過我院收錄的74例冠心病患者為對象分別采用單獨阿司匹林治療和氯吡格雷聯合阿司匹林治療，將兩組的心功能情況、癥狀情況、不良反應情況以及臨床療效做比較分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院2019年1月至2019年12月總計74例冠心病患者為對象，隨機以每組37例作為觀察組和對照組。其中觀察組有男性21例，女性16例，年齡為54～73歲，平均（62.93±5.22）歲，病程為1～13年，平均（6.53±3.19）年。對照組有男性20例，女性17例，年齡為54～73歲，平均（62.85±5.31）歲，病程為1～12年，平均（6.44±3.26）年。兩組的臨床資料無明顯差距（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

納入標準：所有患者皆符合冠心病的相關診斷標準[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無其他嚴重的身體疾病。

排除標準：排除嚴重器官疾病的患者；排除不積極參與治療的患者；排除患有精神方面疾病的患者；排除腎臟功能衰竭的患者；排除對本次研究藥物過敏的患者。

1.3 方法

對照組實施單獨阿司匹林治療。對所有患者采用阿司匹林（國藥準字：H44021139，生產廠家：上廣東九明制藥有限公司）進行口服治療，100 mL/次，1次/d，根據患者的實際情況適當的調整藥物劑量，連續治療30 d。

觀察組實施氯吡格雷聯合阿司匹林治療。對所有患者采用氯吡格雷（國藥準字：H20000542，生產廠家：深圳信立泰藥業股份有限公司）聯合阿司匹林（國藥準字：H44021139，生產廠家：上廣東九明制藥有限公司）進行口服治療，氯吡格雷75 mL/次，1次/d，阿司匹林100 mL/次，1次/d，根據患者的實際情況適當的調整藥物劑量，連續治療30 d。

1.4 觀察指標

根據兩組的心功能情況進行對比，包括左心室射血指數（LVEF）、左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）。

根據兩組的癥狀情況進行對比，包括發作時長、發作次數以及間隔時間。

根據兩組的不良反應情況進行對比，包括胃粘膜出血、嘔吐惡心、腹痛腹瀉以及皮疹。

根據兩組的臨床療效進行對比，評價標準分為：顯效，治療后心絞痛等疾病癥狀基本消失，心功能明顯改善，生活能夠自理；有效，治療后心絞痛等疾病癥狀明顯改善，心功能有所改善，生活在幫助下能夠自理；無效，治療后心絞痛等疾病癥狀依舊存在，心功能無改善情況，生活不能自理。

1.5 統計學方法

此次研究將SPSS 22.0統計軟件用來計算，計數資料以（%）表示，并用χ2檢驗，計量資料以（）表示，并用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心功能情況

兩組的心功能情況在治療前無明顯差異，差距無意義（P>0.05）。觀察組的心功能情況在治療后均優于對照組，差距有意義（P<0.05），見表 1。

2.2 癥狀情況

兩組的癥狀情況在治療前無明顯差異，差距無意義（P>0.05）。觀察組的癥狀情況在治療后均優于對照組，差距有意義（P<0.05），見表 2。

2.3 不良反應情況

兩組的并發癥情況中觀察組（總發生率5.41%）明顯低于對照組（總發生率24.32%），差距有意義（P<0.05），見表3。

2.4 臨床療效

兩組的臨床療效中觀察組（總有效率97.30%）明顯優于對照組（總有效率81.08%），差距有意義（P<0.05），見表4。

表1 心功能情況（ ）

表1 心功能情況（ ）

注：*與觀察組對比，P>0.05；**與觀察組對比，P<0.05。

LVEF（%） LVESD（mm） LVEDD（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37.71±7.52 57.94±7.47 59.46±3.78 44.24±2.79 62.91±3.62 51.02±2.29對照組 37.88±7.49* 46.55±7.36** 59.40±3.74* 52.37±3.48** 62.87±3.54* 57.17±2.46**組別

表2 癥狀情況（ ）

表2 癥狀情況（ ）

注：*與觀察組對比，P>0.05；**與觀察組對比，P<0.05。

發作時長（min） 發作次數（次/周） 間隔時間（d）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 16.12±1.32 4.23±0.57 6.43±0.38 1.54±0.41 1.02±0.20 6.07±1.39對照組 16.04±1.24* 8.84±0.49** 6.35±0.44** 3.52±1.28** 1.05±0.26** 3.03±1.64**組別

表3 不良反應情況（n, %）

表4 臨床療效（n, %）

3 討論

冠心病也被稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一種常見的心血管疾病，多發生于中老年人群，一般是由于冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死，從而導致發病[3]。冠心病的病因有很多，通常會受到高血壓、高血脂、糖尿病、過度肥胖、飲食不當、不良生活習慣、缺乏運動、情緒波動、吸煙酗酒以及先天性遺傳因素等的影響。冠心病患者在臨床上通常會出現心前區疼痛，以發作性絞痛或壓榨痛為主，并且常伴隨胸悶、憋氣、乏力、心悸、惡心以及呼吸不暢等癥狀，對患者的日常生活和工作造成了極大的影響[4]。冠心病患者若沒有進行及時有效的治療，隨著病情的發展容易進展成心力衰竭，進而危害患者的生命[5]。目前臨床上對于冠心病主要是通過藥物延緩冠狀動脈粥樣硬化病變的發展，降低患者的死亡率和再缺血事件的發生，改善其的臨床癥狀，并同時幫助患者養成良好的生活和飲食習慣[6]。阿司匹林是治療冠心病的常用藥，能有效緩解血管動脈粥樣硬化，改善局部供血，但容易出現各種不良反應，傷害患者的胃粘膜，導致治療效果不是十分理想[7]。氯吡格雷能夠通過抗血小板凝聚，預防血栓，從而達到治療冠心病的效果[8]。隨著全球老年化的加劇，生活和飲食等方面的不規律，再加上來自生活上的壓力，缺乏運動鍛煉，導致冠心病的發病率逐年上升，嚴重危害了患者的生活和健康，因此研究對冠心病有效的治療手段對社會有重要意義。

通過本次研究結果得出，兩組的心功能情況在治療前無明顯差異，差距無意義（P>0.05）。觀察組的心功能情況在治療后均優于對照組，差距有意義（P<0.05）。兩組的癥狀情況在治療前無明顯差異，差距無意義（P>0.05）。觀察組的癥狀情況在治療后均優于對照組，差距有意義（P<0.05）。兩組的并發癥情況中觀察組（總發生率5.41%）明顯低于對照組（總發生率24.32%），差距有意義（P<0.05）。兩組的臨床療效中觀察組（總有效率97.30%）明顯優于對照組（總有效率81.08%），差距有意義（P<0.05）。結果說明，對冠心病患者采用氯吡格雷聯合阿司匹林治療，增加了臨床療效，改善了疾病癥狀，調節了心功能，降低了不良反應。

綜上所述，氯吡格雷聯合阿司匹林治療對冠心病患者的效果突出，能夠增加患者的臨床療效，改善疾病癥狀，調節心功能，降低不良反應，具有臨床推廣的價值。