瑞舒伐他汀對急性心肌梗死病人心功能及內皮功能的影響

米爾沙力江·阿不都熱西提，若扎·包拉特江

（新疆醫科大學第二附屬醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

在醫院心內科中最常見的疾病之一便是急性心肌梗死，該疾病具有極高的發病率，并且預后較差[1-2]。引起患者出現急性心梗死是因為自身冠狀動脈粥樣硬化、炎癥、栓塞以及痙攣等長期作用下發引起動脈狹窄。當患者處于心肌供血不足狀態下，自身機體保守寒冷或者是情緒方面的干擾，出現出就行的胸骨后劇烈疼痛[3-4]。早期治療急性期心肌病梗死患者是降低患者死亡率與并發癥發生概率的重點，增強對患者心臟的保護，降低梗死率[5]。現今，臨床認為急性心肌梗死與患者自身血脂代謝紊亂存在相關性，因此采用降脂藥進行治療，然而每種降脂藥的特點各不相同[6]。本研究于2017年10月至2019年11月收診的100例急性心肌梗死患者予以研究，針對臨床到院接受治療的急性心肌梗死患者，分析給予瑞舒伐他汀治療后對患者內皮功能以及心功能影響情況，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究于2017年10月至2019年11月收診的100例急性心肌梗死患者予以研究，按照實施不同的治療方式將這100例急性心肌梗死患者分為對照組與治療組。其中將基礎治療+阿托伐他汀應用在50例對照組患者中，男性25例，女性25例，年齡最小 48歲，最大77歲，平均（58.78±6.35）歲；將基礎治療+瑞舒伐他汀應用于50例治療組患者中，男性28例，女性22例，年齡最小52歲，最大77歲，平均（58.96±6.53）歲。對以上患者相關基線資料加以比對，結果顯示組間數據并無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

以上兩組患者入院后均給予基礎治療，分別包括：抗凝治療、吸氧治療、抗血小板治療、心電監護以及臥床休息等。其中對照組，該組50例急性心肌梗死患者實行基礎治療+阿托伐他汀（規格：20 mg×7粒，批準文號：國藥準字H20070054；生產廠家：天方藥業有限公司）進行治療，每天1次，每次20 mg。

治療組，該組50例急性心肌梗死患者實行基礎治療+瑞舒伐他汀（規格：5 mg×14粒，批準文號：國藥準字H20080236；生產廠家：魯南貝特制藥有限公司）進行治療，每天1次，每次20 mg，以上兩組患者均持續服用藥物1個療程（28 d）。

1.3 觀察指標

分別對兩組患者經不同給藥方式治療前后心功能指標、內皮功能指標以及治療后并發癥發生情況加以比對。心功指標主要包括：LVESD（左心室收縮末期內徑）、LVEDD（左心室舒張末期內徑）和LVEF（左室射血分數）；內皮功能指標主要包括：NMD（硝酸甘油介導血管舒張反應）、ET（內皮素）、NO（一氧化氮）和FMD（血流介導血管舒張反應）；并發癥主要包括：嚴重心律失常、心源性休克、再梗死和心力衰竭。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者內皮功能變化情況

如表1所示，經過不同方式治療前，兩組患者各項內皮功能指標之間有可比性（P>0.05）；治療后與對照組患者相對比，治療組患者NMD、ET、NO和FMD指標顯著偏高（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者心功能變化情況

如表2所示，經過不同方式治療前，兩組患者各項心功能指標之間有可比性（P>0.05）；治療后與對照組患者相對比，治療組患者LVESD、LVEDD顯著偏高，而LVEF指標顯著偏低（P<0.05）。

表1 對比兩組患者內皮功能變化情況（ ）

表1 對比兩組患者內皮功能變化情況（ ）

NMD（%） ET（μmol/L） NO（ng/L） FMD（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 10.3±2.3 11.5±2.6 117.8±24.5 87.8±21.5 43.7±6.5 69.3±10.9 6.7±2.0 9.7±2.2治療組 50 10.1±2.2 13.7±2.7 118.1±25.3 64.3±18.6 44.1±6.7 78.6±11.5 6.9±1.7 11.8±2.6 t 0.444 4.150 0.060 5.845 0.303 4.150 0.539 4.360 P 0.658 0.000 0.952 0.000 0.763 0.000 0.591 0.000組別 例數

表2 比較兩組患者心功能變化情況（ ）

表2 比較兩組患者心功能變化情況（ ）

LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 57.1±9.354.8±7.743.6±9.138.1±6.641.1±7.143.3±7.2治療組 57.4±9.850.9±6.643.9±9.332.7±5.440.7±6.947.5±7.4 t 0.157 2.719 0.163 4.478 0.286 2.876 P 0.876 0.008 0.871 0.000 0.776 0.005組別

2.3 比較兩組患者并發癥發生率

如表3所示，治療后與對照組患者相對比，治療組患者總并發癥發生率顯著偏低（P<0.05）。

表3 比較兩組患者并發癥發生率[n(%)]

3 討論

臨床出現急性心肌梗死疾病患者主要是冠狀動脈出現病變并阻斷或是減少自身冠狀動脈供血，引起冠狀動脈支配心肌產生長久性的缺氧缺血性壞死，目前臨床將動脈粥樣硬化發生危險因素判定為血脂代謝紊亂[7-8]。目前臨床最常使用的調脂藥物是他汀類藥物，主要作用機制是將羥甲基戊二酰輔酶A還原酶的膽固醇發揮作用降低進行抑制，但是該類藥物品種多種多樣，使用最多的分別為瑞舒伐他汀和阿托伐他汀[9]。

據相關研究人員在研究指出，針對早發冠心病急性心肌梗死幻視，給予瑞舒伐他汀和阿托伐他汀進行治療其療效顯著，長時間堅持服用能夠有效防止疾病復發，然而就近遠期療效來看，阿托伐他汀療效明顯差于瑞舒伐他汀。與阿托伐他汀相對比，瑞舒伐他汀針對非ST段抬高型急性心肌梗死患者在防止左室重構以及改善其血清炎癥因子水平兩方面效果更為顯著[10]。本研究結果顯示，經過不同方式治療前，兩組患者各項內皮功能指標與心功能指標之間有可比性（P>0.05）；治療后與對照組患者相對比，治療組患者NMD、ET、NO和FMD指標顯著偏高（P<0.05）；LVESD、LVEDD顯著偏高，而LVEF指標顯著偏低（P<0.05）；治療組患者總并發癥發生率顯著偏低（P<0.05）。顯而易見，與阿托伐他汀相對比，瑞舒伐他汀在治療急性心肌梗死患者中的優勢更多。

總而言之，針對醫院心內科收治的急性心肌梗死患者，在給予基礎治療同時加入瑞舒伐他汀聯合治療，不僅能降低患者并發癥發生概率，同時還能顯著改善患者心功能和內皮功能，加快患者病情早日康復。