探析應用阿替普酶靜脈溶栓聯合阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集治療早期腦梗死的臨床療效

王連玉

（河北省邯鄲市永年區第一醫院 神經內科，河北 邯鄲）

0 引言

腦梗死患者往往存在一定時間的治療黃金期，時期多為癥狀發生6 h之內[1]，通過對該階段的患者進行有效的治療，可顯著改善患者受損神經系統，抑制癥狀的持續性發展，提高腦血管再通率，減少致殘率[2]。由此對于該階段患者的溶栓和抗血小板治療是治療的重要環節，現通過選取126例早期腦梗死患者進行分析，為探究聯合用藥對早期腦梗死患者的效果，有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計選取126例早期腦梗死患者進行分析，自2017年1月至2020年1月以隨機數分組法對所有患者進行分組，分為對照和觀察兩組，各63例，對照組男性37例，女性26例，年齡25～79歲，平均（52.85±4.73）歲，觀察組男性40例，女性23例，年齡25～79歲，平均（53.71±4.67）歲。患者一般資料均無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①所有患者均符合臨床腦梗死的相關病理分析標準；②所有患者發病時間<6 h。③數據調查于知情條件下自愿參與，患者或家屬已簽署同意書。

排除標準：①嚴重的臟器功能疾病者；②存在其他精神及交流障礙者。

1.2 方法

對照組患者采用阿替普酶（注冊證號：S20160055）聯合阿司匹林（國藥準字：H32026317）進行治療，用法及用量：阿替普酶，選取1 mg/mL溶液并采用0.9%氯化鈉溶液進行稀釋，根據患者體重進行使用，平均0.9 mg/kg，需先進行1/10總量1 min內靜脈推注，其余部分于1 h內進行靜脈滴注。阿司匹林，患者于溶栓24 h后每日凌晨空腹情況下服用100 mg。

觀察組患者在對照組用藥基礎上增加氯吡格雷（國藥準字：H20000542）抗血小板聚集治療：溶栓24 h后服用初始劑量300 mg/d，以后均以75 mg/d的服藥量進行持續服用[3]。

1.3 觀察指標

統計對比組間患者在接受藥物治療前后的血液指標統計，包含全血粘度比、血漿比粘度和血小板聚集率。

觀察對比組間患者在接受治療后的生活指標對比，包含軀體疼痛、情感職能、生理活動、社會功能。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0對資料進行分析處理，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療前后血液指標對比

觀察組指標明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05），詳情見表1。

表1 患者治療前后的血液指標對比（ ）

表1 患者治療前后的血液指標對比（ ）

全血比黏度低切（mPa·s） 血漿比黏度（mPa·s） 血小板聚集率（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=63） 6.62±0.62 4.53±0.16 3.21±0.22 1.42±0.31 67.82±5.16 43.18±3.76對照組（n=63） 6.57±0.71 5.54±0.27 3.24±0.24 1.94±0.39 67.17±6.03 54.59±5.07 t 0.421 25.543 0.731 8.285 0.650 14.378 P 0.675 0.000 0.466 0.000 0.517 0.000組別

2.2 組間患者的生活質量對比

觀察組高于對照組，差異顯著（P<0.05），詳情見表2。

表2 組間患者的生活質量對比（ , 分）

表2 組間患者的生活質量對比（ , 分）

組別 社會職能 生理活動 軀體疼痛 社交觀察組（n=63）84.55±5.59 87.13±6.97 85.93±6.2890.43±6.42對照組（n=63）73.38±4.79 76.78±4.97 74.42±4.7381.87±5.36 t 12.044 9.597 11.620 8.124 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

早期腦梗死的治療方案對患者具有重要的作用，不僅能夠有效改善患者癥狀，同時可大大降低治療后遺癥的風險[4]。臨床治療中通常采用血小板活化方式進行治療，使用低分子肝素等藥物，但針對溶栓的效果較差，其治療價值不足[5]。

早期的溶栓治療對提高早期腦梗死患者的療效具有一定的使用價值，可通過藥物聯合使用的方式，提高血管再通率，并通過活化血小板，抑制聚集作用改善癥狀[6]。阿司匹林屬于臨床常見藥物，可作用于機體環氧煤活性降低、血栓素A2的合成抑制，同時具備抑制環氧化酶和血小板聚集的作用[7]。氯吡格雷屬于噻吩啶類藥物，具有極高的活性代謝物，可結合血小板受體阻斷酶活性，進而降低致殘風險。阿替普酶屬于臨床常見溶栓藥物，作用于賴氨酸殘基以及纖維蛋白的結合，促使其產生的纖溶酶原轉化成纖溶酶，并選擇性激活，提高原纖溶酶強度，進而疏通血管[8]。

本文以126例患者分析有結果：血液指標統計中，觀察組低于對照組，差異顯著（P<0.05）；生活質量統計中，觀察組高于對照組，差異顯著（P<0.05）。由此分析阿替普酶聯合阿司匹林、氯吡格雷治療對早期腦梗死患者療效良好，可大大改善患者的血液指標，促使患者生活水平的提升，使用效果顯著。

綜上所述，應用阿替普酶靜脈溶栓聯合阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集治療早期腦梗死，整體療效良好，值得廣泛推廣。