門冬氨酸鉀鎂鹽與富馬酸比索洛爾聯合治療老年缺血性心律失常的臨床研究

陳曉蕾，李佳

（1.新疆克拉瑪依市第二人民醫院，新疆 克拉瑪依；2.新疆克拉瑪依市中心醫院，新疆 克拉瑪依）

0 引言

心律失常是臨床上常見的循環系統疾病，臨床上主要表現為頭暈、惡心出汗等現象，主要包括心臟傳導速度、沖動頻率等出現異常[1-2]。嚴重者會導致昏厥甚至有可能發生猝死。心率失常主要發生于老年人，從而導致潛在的心臟病和高血壓的患病率很高，有研究顯示心律失常與年齡有著明顯的關系[3]。隨著年齡的增長，很明顯老年人的心律失常的發生率增加[4]。心房顫動是臨床實踐中最常見的持續性心律不齊。其發病率隨年齡和結構性心臟病的發生而增加。這也是中風的主要原因，尤其是在老年人中[5]。為探討研究對于老年缺血性心律失常用門冬氨酸鉀鎂鹽與富馬酸比索洛爾聯合治療的臨床效果，選取我院2018年10月至2019年10月接收的老年缺血性心律失常患者30例，依據治療方法的不同，隨機分為實驗組和對照組，每組15例。對照組進行單純給予富馬酸比索洛爾進行治療，實驗組在對照組基礎，采用門冬氨酸鉀鎂鹽與富馬酸比索洛爾聯合治療，治療一段時間后，對兩組患者的治療情況進行統計學分析，對兩組患者治療后的不良反應進行統計學分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月至2019年10月接收的老年缺血性心律失常患者30例，依據治療方法的不同，隨機分為實驗組和對照組，每組15例。對照組進行單純給予富馬酸比索洛爾進行治療，實驗組在對照組基礎，采用門冬氨酸鉀鎂鹽與富馬酸比索洛爾聯合治療。對照組中，男8例，女7例，年齡 45～80歲，平均（56.68±2.25）歲；實驗中，男 7例，女8例，年齡46～79歲，平均（55.78±1.75）歲。患者的一般資料均為隨機資料（性別、年齡等）經過統計學分析，差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

選取我院2018年10月至2019年10月接收的老年缺血性心律失常患者30例，依據治療方法的不同，隨機分為實驗組和對照組，每組15例。對照組進行單純給予富馬酸比索洛爾進行治療，囑咐患者每日清晨口服藥物，2次/d，25～50 mg/次；實驗組在對照組基礎上采用門冬氨酸鉀鎂鹽與富馬酸比索洛爾聯合治療，門冬氨酸鉀鎂鹽告知患者在就餐后口服，3次/d，4片/次，根據個人身體狀況進行藥劑量的調節，治療兩周后，對兩組患者的治療情況以及不良反應發生情況進行對比分析。

1.3 觀測指標

（1）對比分析兩組患者的治療效果（臨床癥狀基本消失記為痊愈；臨床癥狀有所緩解記為顯效；癥狀沒有改善記為無效），總有效率=（痊愈+顯效）/ 所有患者×100%。（2）對比分析兩組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

所得數據以統計軟件SPSS 15.0進行分析處理，首先對資料進行分類，分為計數資料和計量資料以及等級資料，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，等級資料則使用秩和檢驗，若P<0.05則說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者的治療效果

實驗組的治療效果（93.3%）明顯高于對照組（73.3%），經過統計學分析，兩者差異具有統計學意義（P<0.05），見表 1。

表1 總有效率對比[n(%)]

2.2 對比分析兩組患者不良反應發生情況

對照組的不良反應發生情況（20.0%）明顯高于實驗組（6.7%），經過統計學分析，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 不良反應發生率[n(%)]

3 討論

心臟疾病常由于其臨床癥狀不同分為許多類型，缺血性心律失常是臨床上常見的心血管疾病之一，嚴重影響患者的生活與工作。隨著我國社會經濟不斷發展，人口老齡化嚴重，由于老年人各項機體功能逐漸退化，導致缺血性心律失常發病率逐年提高[6]。臨床上常表現為心悸、呼吸不通暢等，患者極易發生心力衰竭以及心機缺血，嚴重者可威脅生命安全[7]，臨床上對于其治療常選擇藥物治療，例如門冬氨酸鉀鎂鹽以及富馬酸比索洛爾等，富馬酸比索洛爾是一種β受體阻斷劑，對于心臟具有選擇性β受體阻斷，效果十分顯著，患者用藥后對心室有效進行控制，減慢房室傳導，從而降低房顫的發生概率，但是此藥具有一定的副作用，例如患者會出現頭痛、失眠等癥狀，主要是由于藥物可以通過血腦屏障。門冬氨酸鉀鎂鹽主要用于調節酸堿平衡，該藥物對于細胞具有較強的親和力，有助于細胞進行新陳代謝，可以有效降低心律失常的發生率[8]。但是隨著藥物使用時間延長，越來越多的藥物產生了耐藥性。心律失常歸因于心臟電生理特性的改變：興奮性，自動性，傳導，不應期和復極。這些性質取決于細胞膜電壓。該電壓是大分子隧道的結果，該隧道允許帶電粒子的流動以及電泵對電化學梯度的作用。膜中的電壓改變會引起心律失常機制，這是由自動改變或傳導障礙導致的[9]。藥物治療必須基于正確的整體診斷，了解心律不齊的觸發和維持機制以及藥物的藥理學知識。對于心律不齊來說，發病機制可以發生改變，在許多情況下，治療非常困難且不正確。盡管心律失常的評估和管理既定原則適用于所有年齡段，但老年患者的管理尤其具有挑戰性。冠狀動脈的發展心臟病，跌倒，暈厥和頭暈在老年人中也有所增加[10]。

在過去三年中，抗心律失常藥在控制心律失常中的作用發生了巨大變化。盡管心室結締組織是心源性猝死的已知危險因素，但抑制過早的心室復合物（PVC）并沒有降低死亡率。有趣的是，β-腎上腺素能阻斷劑降低了心肌梗塞后患者的死亡率，但在抑制PVC方面卻相對較差。索他洛爾是一種獨特的藥物，它可拮抗交感神經刺激（β阻滯活性）并延長復極化。索他洛爾及其d-異構體目前正用于各種節律障礙的臨床試驗中。索他洛爾外消旋體已獲得美國食品和藥物管理局（FDA）的批準，可用于治療威脅生命的室性心律失常。

本研究顯示，實驗組的治療效果（93.3%）明顯高于對照組（73.3%），經過統計學分析，兩者差異具有統計學意義（P<0.05）；對照組的不良反應發生情況（20.0%）明顯高于實驗組（6.7%），經過統計學分析，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于老年缺血性心律失常患者進行門冬氨酸鉀鎂鹽與富馬酸比索洛爾聯合治療相比于單純用富馬酸比索洛爾治療來說，可以有效緩解臨床癥狀，提高治療效果，減少不良反應的發生，值得用于臨床推廣使用。