氨磺必利治療使用酒精所致精神和行為障礙患者的效果探討

梁丹

（廣西玉林市復員退伍軍人醫院，廣西 玉林）

0 引言

使用酒精所致精神和行為障礙癥（MDIA）作為長期服用酒精所導致的一類精神性疾病，其還會直接影響到患者的正常生活。臨床上在進行MDIA患者的治療過程中，主要采用的抗精神類藥物進行治療。但是傳統的奮乃靜等藥物雖然能夠對患者臨床癥狀起到良好的控制效果，但是患者在服藥后還會出現一定的不良反應，在情感癥狀、陰性癥狀以及認知方面也難以達到預期的治療效果。氨磺必利作為一種新型的抗精神類藥物，近年來在MDIA患者的治療中也得到了廣泛的應用，并且具備有安全性高的應用效果，本文選取了120例MDIA患者作為研究對象，隨后就氨磺必利的臨床應用效果進行了深入的探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

就2018年3月至2019年3月本院收治的60例MDIA患者作為研究對象，所有患者均為男性，通過隨機分組法進行處理，30例對照組患者年齡35～66歲，平均（49.63±6.51）歲，飲酒史 6～32年，平均（14.36±5.18）年，精神障礙病程 6～21年，平均時長（8.32±1.68）年；30例觀察組患者年齡35～68歲，平均（50.16±5.94）歲，飲酒史6～34年，平均（15.12±5.09）年，精神障礙病程 6～23年，平均時長（8.19±1.57）年。在一般資料對比上兩組患者無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均住院接受治療，并在戒酒過程中采用常規的治療跟護理手段。對照組患者采用奮乃靜進行治療，起始劑量為4 mg/d，分早晚兩次進行服用，并在結合了患者臨床情況進行藥量的調整，但需要控制在12～40 mg/d。觀察組患者給予氨磺必利進行治療，起始劑量為100 mg，治療過程中需結合患者具體病情變化進行藥量的適當調整[1]。

1.3 觀察指標

采用PANSS量表進行患者精神狀態的評定工作，分數越低表明患者精神狀態越好[2]。此外就兩組患者在服藥后的不良反應發生率進行對比分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件對患者的臨床治療數據進行對比分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 PANSS評分對比

就兩組患者的PANSS評分進行對比，發現在治療后觀察組患者的評分要顯著低于對照組患者（P<0.05），存在可比性，見表1。

表1 兩組患者PANSS評分對比（ , 分）

表1 兩組患者PANSS評分對比（ , 分）

組別 n 治療前 2周后 4周后 8周后觀察組 30 86.73±9.16 65.28±6.36 52.94±6.18 43.06±5.11對照組 30 86.18±8.94 72.15±6.54 61.03±8.25 51.26±5.91 t 0.235 4.125 4.299 5.749 P 0.815 0.000 0.000 0.000

2.2 臨床不良反應發生率對比

在經過治療后，觀察組患者發生1例錐體外系綜合征，不良反應發生率為3.33%；對照組患者出現了2例失眠，3例惡心嘔吐的情況，不良反應發生率為16.67%，兩組患者對比存在有顯著差異（χ2=5.556，P=0.018）。

3 討論

飲酒會導致人們的機體組織器官受到比較嚴重的損傷，對于人們的生理跟心理機能造成影響，還會導致一系列社會問題的發現。此外在長期飲酒后可能還會導致酒精依賴等精神障礙的產生，具體體現在出現幻覺、妄想以及認知功能損害等，病情嚴重者甚至還會出現中暑神經不可逆的損壞，導致癡呆等病癥出現，導致患者的生活質量大幅度降低。為了提升患者的生活質量，很多MDIA患者都通過積極治療的方式來改善自身的生活質量[3]。

近年來隨著我國醫療行業的不斷發展，人們的健康理念也發生了比較大的轉變，對于自身的生活質量也就提出了更高的要求。在進行MDIA患者的臨床治療過程中，除了改善患者的生理跟心理狀態之外，還需要將患者生活質量的提升作為重要的治療目標。MDIA患者自身的生理、心理以及社會功能均會受到一定程度的影響，外加上日常生活質量水平處于比較低的狀態下，對于整體治療工作也造成了一定的難度[4]。影響到MDIA生活質量的因素非常多，而生活質量跟患者的整體功能以及治療效果還呈現出了負相關的聯系。因此在治療過程中還需要將生活質量的提升作為重要指標標準，這樣才能夠滿足患者的治療需求，并達到預期的治療以及預后效果[5-6]。

目前在MDIA患者治療時，多采用的是藥物治療的方式。在采用奮乃靜等傳統精神類藥物來進行MDIA患者的治療時，雖然能夠獲得良好的精神狀態改善效果，但是該類精神藥物還會導致一些不良反應的發生，在患者的陰性癥狀、情感癥狀以及認知損害癥狀上的療效不夠明顯，也就影響到了患者的生活質量，難以達到預期的治療效果。氨磺必利是我國近年來引進的一種非典型性抗精神病藥物，其有著作用譜廣的應用優勢，較之于傳統的抗精神類藥物，該藥物還可以對患者的陰性癥狀以及情感癥狀起到良好的緩解效果，還有著受體選擇性高的應用優勢，藥物在進入體內之后可以通過腎臟原形排除，不會加重患者的肝臟負擔，也就不容易導致一系列并發癥的出現[7-8]。因為MDIA患者多存在有器官功能損壞的問題，因此在進行抗精神類藥物的選擇過程中，需要對藥物服用的安全性以及臨床治療效果進行綜合性的。而氨磺必利藥物的應用，則能夠充分滿足MDIA患者的臨床治療需求。近年來因為人們生活壓力的增大，使得越來越多的人都通過飲酒的方式來緩解自身的生活壓力，也就導致了MDIA患者的數量呈現出增長的區域[9]。在對MDIA患者進行治療過程中，除了常規治療手段之外，還需要藥物輔助治療。通過氨磺必利的應用，可以對患者的精神狀態起到良好的緩解跟改善效果，在PANSS評分上面還能夠顯著改善患者的各種精神狀態，提升患者的生活質量。此外該類型藥物跟其他藥物的互相作用比較少，在臨床治療過程中不會出現與其他藥物反應所導致的并發癥出現，因此還有著藥物使用安全性高的應用優勢。

在本次研究中發現，兩組患者在經過治療后，其PANSS評分均得到了顯著的降低，表明了奮乃靜以及氨磺必利均能夠對患者起到良好的治療效果，但是就兩組患者的PANSS評分進行對比分析時，結果表明觀察組患者的評分降低情況要顯著高于對照組患者，P<0.05對比有統計學差異。此外就兩組患者在治療過程中不良反應發生率進行對比分析，觀察組患者發生1例錐體外系綜合征，臨床表現為上下唇無法閉合，流涎，四肢肌張力增高，動作遲緩等，使用東莨菪堿0.3 mg肌肉注射并給予鹽酸苯海索片2 mg口服，效果好。對照組患者出現了2例失眠，3例惡心嘔吐的情況，不良反應發生率為16.67%，兩組患者對比存在有顯著差異（P<0.05）。

綜上所述，臨床上在進行MDIA患者的治療過程中，可以在常規治療基礎上，采用氨磺必利來進行治療，這樣可以在保障患者臨床治療效果的基礎上，減少患者不良反應發生率，還可以顯著提升患者的生活質量，因此值得在臨床上進行應用跟推廣。