不同類型腦出血應用甘露醇的治療效果分析

范春慧

（山東省莘縣婦幼保健院，山東 聊城）

0 引言

在內科中，腦出血是較為常見的疾病一種，在臨床上又被稱為自發性腦出血[1]。主要是指在患者腦實質內血管出現自動破裂出血的情況，這種出血并非外傷引起[2]。在急性期，腦出血患者的病死率約為30%～40%，該病的病情發展較快，主要癥狀表現為頭暈、言語不清及頭痛等，且常易伴隨著一些并發癥的發生[3]。該疾病的致死率與致殘率較高。臨床上，針對腦出血的治療主要是以脫水、清除自由基等對癥治療為主[4]。臨床上常用于治療腦出血的藥物之一就是甘露醇。本研究就甘露醇在不同類型腦出血治療中的臨床效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月至2018年11月于我院內科接受治療的不同類型腦出血患者19例。其中女性6例，男性13例。年齡為22～81歲，平均（45.75±6.78）歲。經腦CT檢查證實，有1例急性硬膜外血腫、3例單純急性硬膜下血腫及15例高血壓腦出血。其中腦出血的出血量在30～50 mL的患者有2例，腦出血的出血量不超過30 mL的患者有17例。患者納入標準：①經腦CT證實，符合腦出血臨床診斷標準；②未患有精神類疾病，言語意識清晰；③自愿簽署知情同意書。排除標準：①臨床資料不完整；②心、腎等重要臟器病變。

1.2 方法

所有患者入院后均給予其對癥治療，使患者在接受治療的過程中保持絕對的臥床靜養，盡量減少不必要的搬動，提供給患者安靜、舒適的治療環境，同時嚴密監測患者的各項生命體征，以便及時發現異常現象。在為患者治療的過程中，同時提供給患者氧氣輔助治療，為患者提供足夠的氧氣，避免腦部缺氧現象的發生，若患者的出血量低于30 mL，則給予患者濃度為20%、劑量為125 mL的甘露醇進行治療，采用靜脈滴注的方式給藥，每日治療2～4次，連續治療2周。若患者的出血量在30～50 mL，則給予患者濃度為20%、劑量為250 mL的甘露醇進行治療，每日治療2～4次，連續治療2周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療情況，痊愈為經治療干預后，患者能實現生活自理，神經功能缺損評分較治療前降低超過90%；顯效為患者基本能自主進行日常活動，評分較治療前減少46%～90%；有效為患者能進行部分日常活動，評分減少在低于45%；無效則為患者的評分無明顯減少，日常行動能力受限[5]。對比兩組患者的癥狀評分變化情況，包括水腫、神經功能及血腫評分。對比兩組不良反應情況，包括腎損傷、血清電解質紊亂[6]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 治療情況

全部患者經治療后，痊愈的為7例，顯效有8例，有效3例，無效1例。本次治療的總有效率為94.74%。

2.2 癥狀評分

治療前后的癥狀評分差異明顯，治療后患者的各癥狀評分明顯比治療前低，改善明顯（P<0.05），見表1。

表1 對比患者在治療前后的癥狀評分（ ）

表1 對比患者在治療前后的癥狀評分（ ）

時間 例數 水腫（mL） 血腫（mL） 神經功能缺損評分（分）治療前 19 21.46±6.71 28.06±9.22 22.46±6.83治療后 19 15.17±2.34 8.81±1.75 8.96±1.39 t 3.858 8.941 8.443 P 0.001 0.000 0.000

2.3 不良反應

所有患者經治療后，發生血清電解質紊亂的有1例，腎損傷1例。這2例發生不良反應的患者均出現于應用250 mL高劑量甘露醇治療的患者中。不良反應的總發生率為10.53%，不良反應的發生率較低，有較高的用藥安全性。

3 討論

導致腦出血發生的主要原因是患者本身的腦血管出現病變現象，包括腦血管產生畸形、腦部動脈血管硬化等[7]。通常發生腦出血的患者都會出現語言障礙、行動障礙、意識障礙、惡心頭暈、嘔吐等癥狀。腦出血會對患者的神經功能造成不可逆轉的損傷，當患者在發病后未及時進行有效的治療，其病情拖延時間越長，該疾病給患者造成的傷害越嚴重，且后期恢復很慢，效果較差，越早進行治療，對于改善患者腦部神經功能的效果越好，早期的治療是改善腦出血患者神經功能的關鍵[8]。在腦出血患者中，腦水腫是主要的病理與生理改變癥狀之一，常會造成患者的顱內壓上升，使患者的致殘率與致死率增高。有相關研究發現，受各種原因的影響，腦出血的患病人數呈逐年上升的趨勢，嚴重影響著人們的生命健康[9]。目前臨床上治療腦出血的方式主要有手術治療與藥物治療，對于病情癥狀能通過藥物控制的患者則不需要進行外科手術治療，若藥物無法達到有效的治療效果，則需要手術干預，因此主要的治療方式還是藥物治療。目前，臨床上常采用甘露醇應用于腦出血患者的藥物治療中[10]。甘露醇屬于一種脫水劑，具有較高的滲透性，在患者用藥后，能夠起到較好的脫水作用及利尿效果，促進患者顱內壓的降低，有效改善患者的腦部水腫癥狀。

本次研究結果顯示，患者在經甘露醇治療后，治療效果顯著，治療有效率為94.74%，有效率較高。經治療干預后，患者的血腫癥狀評分、水腫情況評分及神經功能缺損評分有明顯的改善，各癥狀評分明顯優于治療前（P<0.05）；患者的不良反應發生率較低。

綜上所述，在不同類型腦出血患者中，應用甘露醇能有效促進患者癥狀的恢復，但劑量過大會導致患者出現一些輕微的不良反應，總體來說用藥安全性較高。但在治療中應注意根據患者的出血情況為患者調節合理的用藥劑量，為患者提供更加科學合理的治療方式。