阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷與單藥阿司匹林腸溶片治療急性腦梗死的臨床研究

李明慧，李景軍

（內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

隨著人們生活節(jié)奏的日益加速、工作壓力增加以及作息、飲食不規(guī)律等因素，我國(guó)急性腦梗死患者逐年增多，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]。根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)告指出，將氯吡格雷和阿司匹林腸溶片結(jié)合治療方式應(yīng)用于急性腦梗死疾病的臨床治療中，療效更為顯著[2]。有利于改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，提高療效。但此方面報(bào)告仍然不多，在本次研究中，對(duì)研究組和對(duì)照組760例急性腦梗死患者進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，研究急性腦梗死疾病通過(guò)單藥阿司匹林腸溶片和阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療的效果和應(yīng)用，現(xiàn)將此次研究結(jié)果進(jìn)行于如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年4月至2019年4月收治的急性腦梗死患者760例，將所有患者根據(jù)藥物治療方案差異均分為對(duì)照組（380例，僅采用阿司匹林腸溶片治療）與研究組（380例，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療）。研究組患者中女性176例，男性 204例，年齡45～74歲，平均（61.52±6.65）歲；對(duì)照組患者中女性174例，男性206例，年齡46～76歲，平均（61.74±6.39）歲。對(duì)研究組和對(duì)照組患者的常規(guī)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行研究，結(jié)果得出P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比和討論。所有急性腦梗死患者均已知情同意，并自愿納入此次研究中，且經(jīng)由我社區(qū)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組（380例，僅采用阿司匹林腸溶片治療），給予患者100 mg阿司匹林腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113013，湖北東明醫(yī)藥有限公司）進(jìn)行口服治療，1次/d，連續(xù)治療14 d作為1個(gè)療程。研究組（380例，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療），在對(duì)照組阿司匹林腸溶片治療的基礎(chǔ)上，給予患者75 mg硫酸氯吡格雷片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000542，深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行口服治療，1次/d，連續(xù)治療14 d作為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)記錄患者的有效率等對(duì)研究組與對(duì)照組的治療效果進(jìn)行比較。患者治療的效果分為3個(gè)部分，顯效、有效及無(wú)效。無(wú)效：患者通過(guò)藥物治療后，腦梗死癥狀等無(wú)任何改善；有效：患者通過(guò)藥物治療后，腦梗死癥狀等有一定程度的好轉(zhuǎn)；顯效：患者通過(guò)藥物治療后，腦梗死癥狀等顯著好轉(zhuǎn)。每一項(xiàng)符合的臨床指標(biāo)經(jīng)計(jì)算后得出百分率，將顯效率與有效率相加得到總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)研究組和對(duì)照組的臨床有效率對(duì)比觀察，研究組急性腦梗死患者的有效率為96.32%，對(duì)照組的有效率為92.89%，相較于對(duì)照組，研究組患者的有效率明顯更佳，氯吡格雷和阿司匹林腸溶片結(jié)合治療的療效更佳（P<0.05），詳情如表1所示。

表1 急性腦梗死患者的臨床有效率對(duì)比[n(%)]

3 討論

患者出現(xiàn)腦梗死疾病的原因包括缺乏運(yùn)動(dòng)、飲酒過(guò)量、高血壓、心臟病、腰臀占比過(guò)大、長(zhǎng)期吸煙、飲食不當(dāng)、糖尿病、精神壓力過(guò)大和抑郁等方面[3]。通過(guò)上述因素造成患者局部腦組織血液供應(yīng)發(fā)生障礙，使患者腦組織出現(xiàn)缺血性病變壞死[4]。產(chǎn)生神經(jīng)功能缺損情況，這將對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生不良影響[5]。

急性腦梗死的病癥情況復(fù)雜，且臨床發(fā)病率較高[6]。因此，應(yīng)尋求積極有效的臨床治療方案來(lái)治療急性腦梗死疾病[7]。阿司匹林腸溶片對(duì)患者血小板聚集有一定的抑制效果，能夠防止血栓形成，但單一用藥，療效不佳。采用氯吡格雷和阿司匹林腸溶片結(jié)合治療作為個(gè)性化的急性腦梗死疾病治療措施，其主要通過(guò)在對(duì)照組阿司匹林腸溶片治療的基礎(chǔ)上，給予患者適量硫酸氯吡格雷片進(jìn)行口服治療，使患者的神經(jīng)功能缺損情況得到有效控制[8]。

此次研究對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，對(duì)照組僅采用阿司匹林腸溶片治療，對(duì)患者癥狀的控制效果欠佳，研究組采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療，經(jīng)過(guò)對(duì)研究組和對(duì)照組的臨床有效率對(duì)比觀察，相較于對(duì)照組，研究組患者的有效率明顯更佳，氯吡格雷和阿司匹林腸溶片結(jié)合治療的療效更佳，有利于提高療效，對(duì)于患者相關(guān)癥狀的改善具有良好作用。氯吡格雷屬于一種血小板聚集抑制劑，可用于因血小板高聚集引發(fā)的心腦和其他動(dòng)脈循環(huán)障礙相關(guān)疾病的治療，臨床上多用于腦梗死和心肌梗死等疾病的治療。氯吡格雷能夠有效預(yù)防患者動(dòng)脈粥樣硬化血栓的形成，對(duì)于急性腦梗死疾病具有較為理想的臨床治療效果。

研究結(jié)果表示，氯吡格雷和阿司匹林腸溶片結(jié)合治療在此研究中比單藥阿司匹林腸溶片的作用更佳，對(duì)于患者神經(jīng)功能缺損的改善具有較為理想的效果。研究急性腦梗死疾病通過(guò)單藥阿司匹林腸溶片和阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療的效果和應(yīng)用，值得臨床更多的推廣和研究。