加強住院患者臨床微生物檢驗對醫院感染控制影響探討

沈國武

（青海省婦女兒童醫院，青海 西寧）

0 引言

隨著醫學技術水平的持續提升，醫院感染的發生情況也越來越多，極大影響了患者的治療效果，明顯增加了患者的發病率和病死率，對患者的身心健康帶來了威脅，增加醫療負擔[1]。醫院感染的主要來源有血液、排泄物等，若無有效的防范極易引起交叉感染。可以采取微生物檢驗進行藥敏試驗，檢查患者的病原體，為后續治療提供依據[2]。為探討加強住院患者臨床微生物檢驗對醫院感染控制影響，本研究選擇我院2018年7月至2019年7月收治的146例住院患者作為研討對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年7月至2019年7月收治的146例住院患者作為研討對象，按先后順序把患者分為兩組，各73例，經醫院倫理委員會批準、所有患者簽署知情同意書、溝通無障礙；排除臨床檢查資料不齊全、中途選擇退出者、伴有嚴重精神障礙患者。對照組患者進行常規治療與護理，男37例，女36例；最小年齡22歲，最大57歲，平均（40.21±3.89）歲；住院時間 7～30 d，平均（21.18±2.94）d；觀察組患者在此基礎上進行臨床微生物檢驗，男36例，女37例；最小年齡21歲，最大57歲，平均（40.18±3.85）歲；住院時間 7～31 d，平均（21.28±2.96）d。對比兩組患者的一般資料（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規治療與護理，根據患者癥狀，由臨床醫生結合過往經驗進行治療，根據患者的實際情況調整用藥，適當的對患者實施飲食干預、運動鍛煉、生活指導以及用藥護理等。觀察組患者在此基礎上進行臨床微生物檢驗，首先對患者的感染細菌進行溯源性分析[3]。其次定期對醫院的物品、空氣等進行消毒滅菌，阻斷感染源，降低患者感染的風險。除此之外，還需時時監測易感人群的病情，嚴密看管醫用物品，有效控制感染的發生。最后，用ID32E試條鑒定細菌，并利用紙片擴散法實施藥敏試驗，根據試驗結果，擬定對應的防護對策，合理選擇患者的抗感染藥物[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者醫院感染的發生情況，醫院感染程度分為輕度、中度和重度3種，其中，輕度為患者的感染癥狀不嚴重，對患者的日常生活沒有太大的影響；中度為患者的感染癥狀較為嚴重，對患者的日常生活有一定的影響；重度為患者的感染癥狀極其嚴重，對患者的日常生活帶來了非常嚴重的影響。感染發生率=（輕度+中度+重度）/總例數×100%。比較兩組患者的生活質量，采用自制生活質量評價表，內容包括心理功能、情感功能、物質生活狀態、總健康狀況、總體生活質量等，每項評分滿分為100分。調查兩組患者的滿意度評分，選擇自擬滿意評分表，主要有心理功能、情感功能、物質生活狀態、總健康狀況、總體生活質量等方面，總分100分，每一項分數為20分。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 22.0統計學軟件統計處理，計量資料、計數資料分別用t和χ2檢驗，并分別用（）（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組患者醫院感染的發生情況

觀察組患者共有3例感染，其發生率（4.11%）比對照組患者的感染率（19.18%）低，兩組患者差異顯著（P<0.05），有統計學意義，見表1。

表1 觀察兩組患者醫院感染的發生情況[n(%)]

2.2 比較兩組患者的生活質量

對照組患者的心理功能、情感功能、物質生活狀態、總健康狀況、總體生活質量等評分均低于觀察組患者的各項生活評分，兩組患者差異顯著（P<0.05），有統計學意義，見表2。

2.3 調查兩組患者的滿意度評分

患者對觀察組的滿意度評分，包括：藥物管理、職業責任感、服務可及性、人文關懷、病情監控等均高于對照組，兩組數據差異顯著（P<0.05），有統計學意義，見表3。

表2 比較兩組患者的生活質量（ , 分）

表2 比較兩組患者的生活質量（ , 分）

組別 例數 心理功能 情感功能 物質生活狀態 總健康狀況 總體生活質量對照組 73 72.59±10.96 74.18±10.61 72.47±11.38 74.29±11.12 71.58±11.15觀察組 73 87.16±10.52 85.12±11.41 83.57±12.25 82.24±12.26 86.98±12.51 t 8.194 5.999 5.672 4.104 7.852 P 0.000 0.000 0.0000.000 0.000

表3 調查兩組患者的滿意度評分（ , 分）

表3 調查兩組患者的滿意度評分（ , 分）

組別 例數 藥物管理 職業責任感 服務可及性 人文關懷 病情監控對照組 73 12.59±2.96 11.18±3.61 12.47±4.38 14.29±3.12 11.58±2.15觀察組 73 17.16±2.52 18.12±1.41 17.57±2.25 17.24±2.26 16.98±2.51 t 10.044 15.300 8.849 6.542 13.960 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

醫院感染是指患者在醫院發生的感染，發生率較高，導致其產生的原因較多，如：（1）患者自身因素，患者由于本身疾病，導致自身免疫屏障薄弱，特別是長期住院患者，病原體感染發生比例較高[5]。（2）醫療操作因素，在對患者進行治療過程中，不可避免地對患者的身體帶來了一定的影響，導致患者相關屏障保護能力減弱，從而增高了患者醫院感染率[6]。（3）清潔消毒因素，清潔和消毒是醫院十分重要的一項工作，嚴格要求可減少醫院感染的發生[7]。

目前對醫院感染檢測及控制是研究重點方向，微生物檢驗是疾病治療的重要參考指標，通過對大腸桿菌、蠟樣芽孢桿菌、糞鏈球菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏菌等開展微生物檢驗，通過藥敏試驗可以確定藥物的用量，為抗生素的使用提供數據，降低臨床耐藥菌比例，進而避免抗生素濫用，提高療效[8]。另外微生物檢驗還能提供比較全面的病原學診斷依據，有效診斷出患者是否存在感染，并明確感染原因，從而制定合理的治療方案，有助于提高感染控制質量，降低不良反應的發生，縮短患者的住院時間。對醫療器械、患者物品進行消毒等也有助于醫院感染的控制。

本研究結果顯示，進行臨床微生物檢驗的患者中出現2例輕度感染、1例中度感染，0例重度感染，共3例，其醫院感染發生率為4.11%；進行常規治療與護理的患者中出現8例輕度感染、4例中度感染，2例重度感染，共14例，其醫院感染發生率為19.18%；進行臨床微生物檢驗的患者發生醫院感染的情況更少，兩組患者差異顯著（P<0.05），有統計學意義。進行常規治療與護理患者的心理功能、情感功能、物質生活狀態、總健康狀況、總體生活質量等評分均低于觀察組患者的各項生活評分，兩組患者差異顯著（P<0.05），有統計學意義。與進行常規治療與護理相比，患者對進行臨床微生物檢驗的滿意度評分，包括藥物管理、職業責任感、服務可及性、人文關懷、病情監控等更高，兩組數據差異顯著（P<0.05），有統計學意義。

綜上所述，加強住院患者臨床微生物檢驗的臨床意義重大，可降低患者醫院感染的發生率，提高患者的生活質量和滿意度，臨床作用突出，可有效控制患者的病情，得到了患者及其家屬的一致認可，應予以臨床推廣。