心脈隆治療慢性心力衰竭臨床療效研究

呂芳，董高富，張艷平，邵成龍，冉亮，曹磊，丁夢南

（江蘇省鹽城市大豐中醫院，江蘇 鹽城）

0 引言

由于血流動力學負荷過重、心肌病以及心肌梗死等引發心肌損傷，導致心肌結構和功能發生變化而造成心室泵血的心力衰竭，是一種心臟病終末期表現為心功能喪失代償能力的綜合征，有肺淤血、腹部和腿部水腫以及呼吸困難等臨床表現[1-2]。在對患者進行臨床治療中，一般采取血管擴張劑、強心劑、β受體阻滯劑以及利尿劑等藥物來進行治療，但這種治療方案效果并不理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年1月至2019年12月所收治的180例患者，隨機將患者分為治療組與對照組，每組90例。其中治療組中有36例女性，54例男性，年齡61～85歲，平均（74.19±7.86）歲，其疾病類型以及患者數量分別為：心功能Ⅳ級14例，心功能Ⅲ級16例，心功能Ⅱ級14例，慢性心肌梗死7例，擴張型心肌病11例，冠心病合并高血壓10例，冠狀動脈粥樣硬化心臟病9例，風濕性心臟病9例。對照組有40例女性，50例男性，年齡60～86歲，平均（75.04±7.61）歲，其疾病類型以及患者數量分別為：心功能Ⅳ級14例，心功能Ⅲ級14例，心功能Ⅱ級16例，慢性心肌梗死9例，擴張型心肌病10例，冠狀動脈粥樣硬化心臟病7例，冠心病合并高血壓9例，風濕性心臟病11例。兩組患者一般資料比較，P>0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組采用常規方法進行治療，治療期間對患者的活動以及飲食進行控制[3]。

治療組在常規治療的基礎上聯合心脈?。ㄔ颇向v藥制藥股份有限公司，國藥準字Z20060443）進行治療，100 mL生理鹽水與10 mL心脈隆注射液混合搖勻，緩慢靜滴，1次/d，持續治療10 d，治療完成后，對比兩組患者的治療效果和治療的有效率。

1.3 療效標準

將兩組患者的臨床總有效率、左心室射血分數以及B型利鈉肽狀況進行比較分析，患者心動能恢復正常（或者改善到2級以上）且臨床癥狀和體征已消失則為顯效。患者心功能改善1級且臨床癥狀和體征有所改善則為有效。若患者病情均無改善跡象，或甚至有所加重則為無效?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 20.0軟件中分析，左心室射血分數與B型利鈉肽情況用t檢驗，并以（）表示，治療效果用χ2檢驗，并以（%）表示，P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療前后左心室射血分數情況對比

兩組患者的左心室射血分數在治療前比較差異均無統計學意義，而在治療之后，對照組的左心室射血分數改善狀況差于治療組，t=8.082，P=0.001，見表 1。

表1 患者治療前后左心室射血分數情況對比（ , 分）

表1 患者治療前后左心室射血分數情況對比（ , 分）

時間 治療組（n=90） 對照組（n=90） t P治療前 38.96±8.46 39.14±7.49 0.151 0.220治療后 49.97±6.77 42.61±5.31 8.082 0.001

2.2 患者治療前后B型利鈉肽情況對比

兩組患者的B型利鈉肽狀況在治療前比較差異均無統計學意義，而在治療之后，對照組的B型利鈉肽改善狀況差于治療組，t=9.627，P=0.001，見表 2。

表2 患者治療前后B型利鈉肽情況對比（ , ng/L）

表2 患者治療前后B型利鈉肽情況對比（ , ng/L）

時間 治療組（n=90） 對照組（n=90） t P治療前 734.16±48.95 738.47±57.94 0.539 0.591治療后 331.58±78.71 430.73±57.89 9.627 0.001

2.3 患者臨床總有效率對比

治療組的總有效率明顯高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義，詳情見表3。

表3 患者臨床總有效率對比[n(%)]

3 討論

在臨床的治療中發現，老年患者中死亡率最高心血管疾病就是慢性心力衰竭，目前普遍認為，擴張性心臟病、慢性肺源性心臟病以及高血壓性心臟病是導致該病的心臟基礎病[4]。心肌在各種原因下受到損傷，造成其泵血功能有所下降，進而導致血流循環系統出現問題，有肺淤血、腹部和腿部水腫以及呼吸困難等臨床表現，此病一般在臨床上采取的治療方案是以阻止神經內分泌系統的激活和改善血液流動力為主[5]。主要成分為氨基酸、核苷以及多肽的心脈隆注射液是由干品大蠊通過復雜工藝制作而成的，擁有抑制氧自由基損傷、擴張肺血管、改善氣陽兩虛、益氣活血以及利尿等功能，在臨床上往往用來醫治由慢性肺源性心臟病導致的慢性充血性心力衰竭[6]。心肌的收縮力可以通過心脈隆注射液對心肌細胞鈣離子內流的促進作用來達到一定的調節，并且還對血管內皮以及冠狀動脈具有比較好的保護和擴張作用，其藥用機制為通過提高細胞內游離鈣離子的濃度來阻止肺小動脈發生痙攣，進而達到減輕肺部動脈高壓以及保護血管細胞的目的[7]。

相關研究報告表明，心脈隆注射液可以有效保護缺血心肌組織以及擴張冠狀動脈[8]。另外魏志敏[9]研究指出，心脈隆注射液在擴張血管的同時可以擴張腎動脈血管以及降低肺動脈壓，進而加大其灌注量，達到改善機體潴留的目的。采用B型利鈉肽以及左心室射血分數作為檢測指標，當機體在血循環障礙時，神經組織將會釋放的因子之一便是B型利鈉肽，而左心室射血分數可以直接反映出心肌功能，所以它們不僅可以作為檢測心力衰竭的標準，還可以作為診療評價的一個可靠指標[10]。

根據本文研究所得到的結果顯示，使用常規治療法的對照組與在常規治療方法基礎上結合使用心脈隆注射液進行治療的治療組相對比，治療組患者的B型利鈉肽狀況以及左心室射血分數都要優于對照組，P<0.05，比較差異有統計學意義。通過對人體微循環等機制的改善作用，心脈隆注射液可以增加患者的排尿量，從而可以降低其心臟前負荷，對其臨床的不良癥狀進行改善。從表3統計數據可以得知，治療組的顯效率是56.67%，總有效率是95.56%，而對照組的顯效率是27.78%，總有效率是71.11%，對照組的治療有效率以及顯效率都比治療組低，P<0.05，差異有統計學意義。由此可見，在臨床治療上，心脈隆注射液聯合常規治療方案的治療效果明顯優于單純使用常規治療方法的效果。

綜上所述，采用心脈隆注射液對慢性心力衰竭患者進行治療會擁有更顯著的療效，可以顯著改善患者臨床癥狀，降低B型利鈉肽水平和心臟負荷，值得推廣。