臨床護理干預對晚期肺癌患者疼痛及生活質量的影響

張倩茹，焦轉麗，劉利

（新疆伊寧市解放西路七巷陸軍第九四六醫院，新疆 伊犁）

0 引言

作為一種常見的臨床惡性腫瘤疾病，肺癌多是與現代社會空氣質量下降、吸煙等因素有關，近年來，受此類因素的影響，越來越多的人患有肺癌，嚴重威脅著人們的生命[1]。此類疾病由于起病比較隱匿，早期往往無法確診，患者確診時已處于疾病的終末期，往往無法治愈，患者多以放療為主。放療雖然在一定程度上能夠延長患者生命，但卻有一定的副作用，如影響患者消化系統功能、造成患者疼痛[2]，這些都對于患者后續治療和生活質量產生不良影響。為改善化療對患者帶來的不良影響，特對晚期肺癌患者進行個性化護理，療效顯著，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

收集2019年1～12月來我院進行治療的晚期肺癌患者200例進行隨機對照試驗，全部病人中包括109例男性和91例女性，年齡分布在45～80歲，平均（63.5±13.7）歲。全部患者經兩名以上主任醫師依照臨床表現和相關病理檢查確診為Ⅳ期肺癌，平均將其分成兩組，每組100例。比較兩組患者的基本信息，沒有明顯差別（P>0.05），無統計學意義。

1.2 方法

兩組患者入院后均進行放化療后一般治療，對于對照組患者進行一般護理，研究組除此之外還進行個性化護理，詳細內容如下。

1.2.1 健康教育及心理護理

晚期肺癌患者在知曉自身病情后，往往無法接受現實，產生抑郁、焦慮、害怕的心態。加之受疾病的折磨，生理上比較痛苦，往往會對心理產生不良影響。因此，需對其進行心理干預。患者入院后告知其疾病相關知識，如疾病的發生發展過程、治療方法、產生的不良后果以及平時生活中的注意事項。對于心情比較抑郁的患者，可適當進行心理輔導，通過聽音樂、看電視、散步等娛樂方式轉移患者注意力，使其放松心情，更好地接受后續的治療。部分患者可能由于知曉自身病情之后，失去生的希望，自暴自棄甚至放棄治療。針對此類患者的心理情況，并對其進行心理輔導，可通過舉辦病友交流會，或由抗癌成功的患者講述自身的經歷來幫助更多的患者提升治療的希望[3]。對于晚期受疾病折磨生理上比較痛苦的患者來說，每日的生活是一種折磨，此時可和患者積極溝通并和患者家屬溝通，由護理人員和家屬共同關心愛護病人，讓病人感受到家庭的溫暖，提升治療信心。

1.2.2 飲食護理

晚期肺癌患者受癌細胞的影響，自身機能較差，多存在不同程度的營養不良。因此，改善飲食結構，適當進行營養補充是抗癌護理中的重要內容。護理人員應依照每個患者的不同情況擬定合適的個性化飲食方案。和患者家屬積極溝通，并依照患者每周生化指標的變化情況擬定這一周的飲食方案。依照患者自身情況遵循少食多餐的原則擬定飲食方案。調整飲食結構，多吃清淡易消化的食物。適當補充蛋白質，少吃辛辣、生冷、油膩等刺激性食物。多吃纖維素含量豐富的食物，避免便秘[4]。

1.2.3 疼痛護理

（1）藥物鎮痛：對于肺癌患者來說，疼痛是一個比較常見的癥狀。晚期肺癌患者會存在很劇烈的疼痛，因此，疼痛護理就顯得尤為重要。應用藥物不僅能夠幫助患者鎮痛，還能夠令患者產生欣快感，從一定程度上緩解患者焦慮抑郁的心態。此類藥物是肺癌晚期患者常用的鎮痛藥物。但其不能長期過度使用，會有一定的成癮性。因此護理人員應依據醫囑，每日定時定量給藥，不能根據患者自身要求調整用量，避免患者成癮。其應用方法包括口服、舌下含服、連續皮下注射、肌內注射、連續靜脈等多種給藥方法[5]。依照患者疼痛出現的原因進行給藥，比如，若患者是由于腫瘤壓迫而引起的疼痛，可以給予止痛藥；如果患者是由于感染引起的疼痛，則在應用止痛藥物的同時進行抗感染治療；如果患者是由于心理作用產生的疼痛，則應側重進行心理護理，穩定情緒后再進行止痛治療。

（2）技術性鎮痛法：告知患者疼痛是疾病所產生的一種病理狀態，讓患者接受疼痛。若患者長期出現劇烈的疼痛，可通過腹式呼吸幫助患者緩解疼痛。告訴患者做屈膝、屈髖、放松腹肌和背肌、閉目動作，而后緩慢地做呼吸活動來緩解疼痛[6]；或應用表面刺激止痛、心理干預等輔助方法治療。

（3）音樂治療：適當應用音樂療法來進行止痛治療。通過播放舒緩的音樂，并通過言語來誘導患者轉移注意力，將注意力集中到音樂上面從而來緩解疼痛，減輕疼痛對患者身體造成的刺激，提高疼痛閾值，達到止痛的目的。

1.2.4 生活護理

晚期肺癌患者受疾病的影響對其生理和心理造成了很大的傷害，此時，為更好地治療疾病，應為其營造一個干凈整潔舒適的就醫環境。定期打掃并保持空氣流通，將病室的溫度和濕度調整到最舒適的范圍內。勤換床單和被褥，保證患者個人衛生。由于患者受疾病的影響，身體素質較差，因此應限制人員流通，避免患者造成其他感染。指導患者適當活動避免壓瘡，多聽音樂，鼓勵患者家屬關心患者，使其保持愉悅的心態，更好地配合醫務工作者的治療。

1.2.5 并發癥護理

對于晚期肺癌患者來講，放化療治療是最為常見的治療辦法，然而，此類治療會令患者引發胃腸道反應、脫發、骨髓抑制等并發癥。因此，護理人員應在患者治療前告知其相關并發癥，令其提前知曉能夠做好心理準備。如果患者出現嘔吐，應經使及時清理嘔吐物，避免引發其他癥狀。對于骨髓抑制的患者，需進行抗感染治療，避免引發其他感染。

1.3 觀察指標

癌性疼痛[7]：通過NRS數字的分級法評價疼痛，疼痛程度與所得分數呈正比。

生活質量[8]：應用生活質量測定量表（QLO-C30）評價患者生活質量，所得分數和生活質量呈反比。

患者滿意度：自擬滿意度調查問卷。并計算患者滿意率。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 21.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

進行不同護理后，我們發現研究組患者滿意度、疼痛程度及生活質量明顯優于對照組，二組之間差別明顯（P<0.05），統計學有意義，詳細內容見表1。

表1 兩組滿意度、疼痛程度、生活質量對比[n(%),]

表1 兩組滿意度、疼痛程度、生活質量對比[n(%),]

滿意度組別 數量 疼痛程度 生活質量滿意 不滿意對照組 100 66（66.0） 34（34.0） 4.0±1.0 61.0±3.2研究組 100 100（100.0） 0（0） 1.6±0.5 73.8±4.7 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

肺癌是不能治愈的疾病，對于晚期肺癌患者來說，其處于疾病的中晚期，尚無療效較佳的治愈方式，只能夠通過放化療和免疫靶向治療等延長患者生命。然而，此類方法雖有一定的治療效果，卻會給患者帶來很嚴重的不良反應?；颊咄鶗蟹浅Ｍ纯嗟陌Y狀，嚴重影響了患者的生活質量。對于晚期肺癌患者來說，疼痛是一個非常常見的癥狀，而劇烈的疼痛會令患者生理和心理上都遭受非常大的痛苦，嚴重影響后續治療的進行，患者可能產生輕生的心態或是放棄治療[9-10]。這次試驗，通過對晚期肺癌患者進行心理、疼痛和并發癥的護理，改善了患者的生活質量，研究表明，進行個性化護理的研究組患者滿意度、疼痛程度及生活質量明顯優于對照組，兩組之間差別明顯（P<0.05），有統計學意義。因此，對于晚期肺癌患者來說，解決疼痛和并發癥進行一定的心理干預能夠明顯幫助患者改善情緒，使其繼續接受治療，提高生活質量、患者滿意度，值得臨床廣泛推廣應用。