淺析產后出血的護理干預

李義琴

（南京醫科大學第四附屬醫院，江蘇 南京）

0 引言

選擇自然分娩的產婦會受到劇烈疼痛的刺激，從而不自覺的產生生理反抗，同時增加了生產的時間，并且容易出現產后出血的情況，對產婦產后的身體恢復造成了影響[1]。本次研究通過我院婦產科收治的200例產婦為對象分別采用常規護理和綜合護理干預，將兩組的心理情況、產后出血情況以及護理滿意度做比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院婦產科2017年11月至2019年11月總計200例產婦為對象，隨機以每組100例作為觀察組和對照組。其中觀察組的年齡19～32歲，平均（27.24±2.86）歲，孕周 37～42周，平均（38.43±0.75）周。對照組的年齡 19～32歲，平均（27.19±2.83）歲，孕周 37～42周，平均（38.39±0.68）周。兩組的臨床資料無明顯差距（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：所有產婦皆為足月單胎臨產[2]；產婦和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有產婦均自愿進行自然分娩；所有產婦的產前檢查均顯示胎位無異常。

排除標準：嚴重器官疾病的產婦；不積極參與治療的產婦；患有精神方面疾病的產婦；患有嚴重妊娠并發癥的產婦；有凝血癥的產婦。

1.3 方法

對照組實施常規護理。遵循醫囑對產婦進行常規的護理，對產婦進行分娩的相關知識教育普及，指導產婦進行正確的呼吸練習，給予產婦的適當心理疏導，采取相應的生活和飲食護理，密切關注產婦的生命體征，并讓產婦服用分娩的相關藥物進行治療。

觀察組實施綜合護理干預。①生活護理。囑咐產婦在分娩前保證身體狀態的良好，預防感冒等疾病出現，護理人員做好清潔衛生工作，保持病房內的安靜舒適，同時在定期進行消毒通風，并將病房內的溫度與濕度調整為對人體適宜的程度，減少產婦的緊張情緒[3]。②心理疏導。產婦由于即將面臨生產，對身體和精神上的造成壓力劇增，會出現各種緊張、焦慮等負面情緒，護理人員密切關注產婦的心態變化，常鼓勵產婦，及時解決其情緒問題，并告知囑咐產婦家屬盡量滿足病人的合理需求，在分娩前保持一個良好的心態，積極的配合生產[4]。③產程護理。強化對產婦的產程觀察，在此過程不斷的鼓勵產婦，并指導其正確的呼吸以及用力方式，若產婦有脫水的情況發生，應及時對補水，同時在產程中觀察產婦是否出現子宮破裂的先兆表現，及時為產婦制定相應的應急措施[5]。④產后護理。產后及時的將嬰兒與產婦接觸，舒緩其心理情緒，同時密切的關注產婦的各項生理體征，觀察是否出現產后并發癥，鼓勵產婦及早進行母乳的喂養。⑤產后恢復。根據產婦的身體狀況，制定個性化的飲食方案，保證每天的營養攝入，避免食用辛辣、刺激以及尖銳等的食物，鼓勵產婦適當進行有氧運動，改善身體質量，同時指導其通過觀看影視作品、閱覽書籍以及聽音樂來舒緩情緒[6]。

1.4 觀察指標

對兩組的心理情況進行對比，采用焦慮自評量表（SAS）評分以及抑郁自評量表（SDS）評分對護理效果進行評價。

對兩組的產后出血情況進行對比。

對兩組的護理滿意度進行對比，按照醫院給出的問卷調查方式，滿分100分，<60分為不滿意，60～90分為一般滿意，>90分為非常滿意，護理滿意度=（一般滿意+非常滿意）/總例數×l00%。

1.5 統計學方法

此次研究將SPSS 18.0統計軟件用來計算，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理情況

兩組的心理情況（SAS以及SDS評分）在護理前無明顯差異，差距無意義（P>0.05）；觀察組的心理情況在護理后均優于對照組，差距有意義（P<0.05），見表1。

表1 心理情況（ , 分）

表1 心理情況（ , 分）

注：*與觀察組對比，P>0.05；**與觀察組對比，P<0.05。

SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 54.06±5.24 39.74±2.04 55.31±5.18 33.52±2.42對照組 53.97±5.33*47.68±3.54**55.20±5.23* 40.64±3.57**組別

2.2 產后出血情況

兩組的產后出血情況中觀察組的產后出血率、產后2 h出血量以及產后24 h出血量明顯優于對照組，差距有意義（P<0.05），見表 2。

表2 產后出血情況[n(%),]

表2 產后出血情況[n(%),]

產后 24 h出血量（mL）觀察組 100 3（3.00） 142.17±17.54 232.65±31.67對照組 100 19（19.00） 204.84±22.32 419.52±49.43 χ2/t 13.075 22.077 31.741 P 0.000 0.000 0.000組別 例數 產后出血率 產后2 h出血量（mL）

2.3 護理滿意度

觀察組調查顯示有不滿意2例，一般滿意41例，非常滿意57例；對照組調查顯示有不滿意11例，一般滿意52例，非常滿意37例，兩組的護理滿意度中觀察組（滿意度98.00%）明顯優于對照組（滿意度89.00%），差距有意義（P<0.05），見表3。

表3 護理滿意度（n, %）

3 討論

隨著人們物質生活的不斷提高，生活方式在不斷發生著改變，在生產過程中對于選擇自然分娩的情況越來越多，而自然分娩過程會對產婦造成強烈的刺激，因此需要通過合理的護理手段來改善產婦的生產體驗，同時減輕產婦在分娩過程中的痛苦，還有助于促進良好的妊娠結局，降低出現產后出血的概率，對保證新生兒以及產婦的身體健康有良好的效果[7]。根據學者的相關研究表明，選擇自然生產的產婦通常在分娩過程中都會產生強烈的疼痛，從而產生無意識的反抗，對分娩的正常進行造成了影響，同時增加了生產的時間，從而對妊娠結局造成了一定程度的影響，并且容易導致子宮破裂以及軟產道的撕裂，從而引發產后出血[8]。通過綜合護理干預，采用合理的手段減少產婦疼痛感的同時，疏導其心理情緒，有助于讓產婦積極的配合生產，能有效的減少生產所需要的時間，同時最大程度的對產后出血情況的預防，降低了產后出血的概率，并且提前做好產后出血的搶救準備，對產婦的生命安全提供了保障[9]。伴隨現代醫學研究的不斷深入，人們對健康的要求越來越高，婦產科健康越來越受到人們的密切關注，因此研究對產婦自然分娩時有效的護理方式對社會有重要意義。

通過本次研究結果得出，兩組的心理情況（SAS以及SDS評分）在護理前無明顯差異，差距無意義（P>0.05）；觀察組的心理情況在護理后均優于對照組，差距有意義（P<0.05）。兩組的產后出血情況中觀察組的產后出血率、產后2 h出血量以及產后24 h出血量明顯優于對照組，差距有意義（P<0.05）。觀察組調查顯示有不滿意2例，一般滿意41例，非常滿意57例；對照組調查顯示有不滿意11例，一般滿意52例，非常滿意37例，兩組的護理滿意度中觀察組（滿意度98.00%）明顯優于對照組（滿意度89.00%），差距有意義（P<0.05）。結果說明，對產婦采用綜合護理干預，相比常規護理的臨床效果更突出，調節了產婦的心理情況，降低了產后出血情況，增加了護理滿意度。

綜上所述，綜合護理干預對產婦自然分娩的效果突出，能夠調節產婦的心理情況，降低產后出血情況，增加護理滿意度，具有臨床推廣的價值。