人性化護理方案在血液透析室護理工作中的應用

孫喜美

（吉林省安圖縣中醫(yī)醫(yī)院，吉林 安圖）

0 引言

血液透析時血管和透析機連接在一起，對護理人員護理技能要求更高，易發(fā)生外源性細菌感染，易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，對患者生命安全造成影響[1-2]。人性化護理注重患者血液透析時的身心感受，對患者生理上、心理上最大滿足，建立和諧護患關系，開展一系列人性化護理服務，促進預后效果。此次研究對到我院進行血液透析患者采取人性化護理，觀察臨床效果，總結(jié)闡述如后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年12月到我院治療的血液透析患者50例作為觀察對象，按隨機數(shù)字法將其分成對照組與觀察組，各25例。對照組男女13:12例，年齡32～79歲，平均（50.41±5.76）歲，病程 0.6～6.0年，平均（3.45±1.06）年，其中慢性腎病6例，糖尿病腎病8例，高血壓腎病11例；觀察組男女14:11例，年齡31～80歲，平均（51.06±5.24）歲，病程0.7～5.5年，平均（3.57±1.10）年，其中慢性腎病8例，糖尿病腎病7例，高血壓腎病10例。兩組患者上述資料予以比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；本次研究已經(jīng)通過我院醫(yī)學倫理委員會同意，且所有患者及家屬均簽訂了知情同意書。

納入標準：透析時間超過2個月者；患者血透方案基本一致。

排除標準：凝血功能障礙者；心功能不全者；嚴重心律異常者；精神異常者；惡性腫瘤者；嚴重抑郁癥者。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理，密切關注患者各項生命體征，預防突發(fā)事件，對患者加強健康教育，給予飲食指導、用藥指導，引導患者養(yǎng)成良好作息習慣，適量運動。觀察組患者采取人性化護理，具體如下。

（1）健康教育。采取專題講座、視頻、宣傳資料等形式給患者講解需要采取血液透析相關疾病的發(fā)病機制、臨床癥狀、治療辦法、預后效果等。告知患者人性化護理措施，提高患者認知能力，引導患者保持良好心態(tài)，積極配合治療。

（2）服務人性化。透析期間嚴格按無菌操作流程，及時搭建血管通路，關注患者血流量、透析時長、透析液流量、脫水量以及肝素用量等情況。觀察穿刺位置滲血、內(nèi)瘺等情況。透析時結(jié)合患者眼神、表情、體態(tài)等，最大限度滿足患者需求。營造和諧、熱情的人文氛圍，護理過程中保持微笑，保持足夠耐心，為患者提供和諧的環(huán)境。定期組織患者開展座談，與患者積極交流，滿足患者心理需求。

（3）血液透析過程管理。血透時血液內(nèi)溶質(zhì)濃度下降，易出現(xiàn)失衡綜合征，由于腦組織中的溶質(zhì)無法及時清除血腦屏障，導致血液、腦組織發(fā)生滲透壓差，進而引起腦水腫。首次進行血液透析者應及時評估耐受程度，可給予患者短時間、小劑量、多次血透方式，對于持續(xù)性血液透析者可采取鈉濃度曲線透析、序貫透析的形式，減少失衡綜合征發(fā)生率。患者由于掌握血透知識不足，易出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮，應予以關注，血透前給患者講解血透治療工作機制、注意事項等，減少不良反應，嚴格限制水、鈉攝入量，使用被透析清除的降壓藥。為避免透析不徹底的情況，應將患者2次透析間隔期間控制體重不超過5%[3]。透析過程中一旦發(fā)生抽搐、低血壓以及出血的情況，應及時采取處理措施。及時分析血液透析報警原因，并采取處理措施，及時安慰。連接管路時由兩名護理人員以上完成，每小時對靜脈壓與跨膜壓詳細記錄。患者一旦出現(xiàn)心慌、皮膚瘙癢應及時處理；并密切觀察穿刺情況，降低插管感染率。告知患者應嚴格保護內(nèi)瘺，切勿壓迫、舉重物等，做好手臂清潔衛(wèi)生。觀察出現(xiàn)假性動脈瘤時應使用彈性繃帶加強保護，以免持續(xù)性擴張[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者并發(fā)癥情況。記錄兩組患者出現(xiàn)感染、內(nèi)瘺出血、外瘺出血、高血鉀、血管堵塞等。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0對文中數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表達，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表達，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率4%顯著低于對照組32%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

終末腎病通常都會使用血液透析療法，通過半透膜工作原理，透析液與血液引到透析器當中，其是一種替代療法，有效清除體內(nèi)毒素、代謝廢物，保持水電解質(zhì)和酸堿度平衡，再將血液返送到體內(nèi)，控制病情遷延，延長生存周期[5-6]。為降低疾病對患者造成的影響，提高其配合程度，提高血液透析治療療效，對患者采取人性化護理。

此次研究結(jié)果提示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率4%顯著低于對照組32%。與常規(guī)護理對比，由于患者長時間接受血透，患者存在各種不良情緒，影響治療效果。與劉琪研究報告具有一致性[7]。人性化護理強調(diào)護理舒適度，一切從患者角度出發(fā)，人性化護理注重患者身心感受，促進患者積極配合，促進預后。血液透析過程當中注重為患者創(chuàng)造溫馨舒適的治療環(huán)境，最大限度滿足患者需求，為其解決問題，并且注重患者不良反應，減少意外事件發(fā)生，不斷提升護理人員操作技能，降低疾病對患者造成的干擾，打消患者不良心態(tài)，讓患者足夠認識血液透析所取得的效果，提高患者配合治療；同時護理人員及時掌握患者病情，做好護理服務，提升患者舒適度。透析過程當中為患者提供人性化護理服務，減少透析后各類并發(fā)癥[8-9]。對患者加強健康教育，讓患者正確認識血液透析，同時在血液透析過程中加強管理，告知患者血液透析過程中有關注意事項，為患者提供一系列人性化護理，讓患者感受到人文關懷，并積極預防各類并發(fā)癥，提高患者舒適度，建立良好護患關系[10]。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比（n, %）

綜上所述，對患者采取人性護理干預可顯著降低各類并發(fā)癥，促進預后效果，可在臨床中進一步推廣應用。