中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)在老年腎病綜合征患者護(hù)理中的干預(yù)效果

柴竹青

（內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

老年NS是指以大量蛋白尿、水腫為主要特征的腎小球病變，臨床上將其分為兩種情況，一種是原發(fā)性，由原發(fā)性腎小球疾病引起；另一種是繼發(fā)性，由體內(nèi)其他系統(tǒng)疾病造成，可能因扁桃體炎或上呼吸道感染所引起[1-2]。老年發(fā)病群體還有可能伴隨著各種惡性腫瘤，糖尿病也有可能會(huì)提高患病幾率。在治療過(guò)程中，由于一些不良因素影響也可能會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，對(duì)患者的身體造成極大的傷害。近年來(lái)，臨床上研究表明，護(hù)理對(duì)患者的身體康復(fù)有重要的作用，因此，在治療時(shí)采取正確的護(hù)理措施對(duì)患者的疾病有一定的幫助[3-4]。本文就中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)在老年NS患者護(hù)理中的干預(yù)效果做了以下分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年11月至2019年11月收治的160例老年NS患者按照入院順序隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組均為80例；在觀察組中，男45例，女35例。年齡55～70歲，平均（65.37±3.62）歲，病程 6個(gè)月至 4年，平均（2.46±1.20）年；在對(duì)照組中，男46例，女34例。年齡56～71歲，平均（64.98±3.56）歲，病程7個(gè)月至5年，平均（2.51±1.09）年。兩組患者年齡、性別、病程、一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：于我院行護(hù)理干預(yù)的老年NS患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他嚴(yán)重臟器器官疾病患者；②患有精神疾病或者配合度低的患者。

本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)慎重研究決定并予以批準(zhǔn)，并對(duì)所有患者及患者家屬對(duì)本次研究目的、研究方法、研究意義進(jìn)行充分說(shuō)明，并使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過(guò)深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，其中包括：入院對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知患者此病發(fā)病的原因和治療的方法，提高患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)；每日按時(shí)對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)，并實(shí)時(shí)記錄，若患者出現(xiàn)指標(biāo)異常，及時(shí)通知主治醫(yī)師進(jìn)行處理；每日對(duì)病房?jī)?nèi)衛(wèi)生進(jìn)行打掃，將病房?jī)?nèi)垃圾按照規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格處理，避免污染病毒造成其他患者感染；為患者提供維生素豐富的水果，保證患者在護(hù)理期間營(yíng)養(yǎng)均衡；若患者在護(hù)理期間出現(xiàn)較大的心理波動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)，通過(guò)轉(zhuǎn)移患者注意力、了解患者需求并盡量滿(mǎn)足患者需求等方式，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者護(hù)理的配合度。

1.2.2 觀察組

觀察組患者增加中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)，其中包括：①脾腎氣虛證：若患者出現(xiàn)脾腎氣虛，應(yīng)給予其豐富的營(yíng)養(yǎng)，為患者制定維生素豐富且易消化的餐食；選擇補(bǔ)脾益氣、溫腎利尿藥物進(jìn)行調(diào)理，例如在日常餐食中增加人參、黃芪、當(dāng)歸、橘皮等利于補(bǔ)氣食材。②脾腎陽(yáng)虛證：此類(lèi)患者因脾腎陽(yáng)氣較虛，出現(xiàn)形寒肢冷現(xiàn)象，使脾腎陽(yáng)氣俱傷，脾腎二者是相互影響的，所以要減少患者生冷、刺激性食物攝入，為患者選擇更多益腎補(bǔ)腎食物，如核桃仁、韭菜、糯米等，有溫補(bǔ)止瀉之功效。③陰虛內(nèi)熱證：此類(lèi)患者體內(nèi)陰液虧虛，常見(jiàn)癥狀為形體消瘦且口燥咽干，此類(lèi)患者在飲食時(shí)要注意養(yǎng)陰清熱、降火，避免過(guò)于辛辣食物，盡量選擇較清淡類(lèi)食物，可適當(dāng)攝入丹皮、鱉甲、知母等中藥，清除體內(nèi)濕熱，改善陰虛體質(zhì)。

1.3 效果判定

①對(duì)比兩組護(hù)理總有效率，顯效：臨床癥狀完全消失；有效：臨床癥狀有所改善；無(wú)效：臨床癥狀未改善，有嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。②對(duì)比兩組ALB、STP及24 h尿蛋白定量。③對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括腎功能損傷、感染、血栓。④對(duì)比兩組護(hù)理后生活質(zhì)量水平評(píng)分，100分為滿(mǎn)分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）和χ2進(jìn)行表示及檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）和t進(jìn)行表示及檢驗(yàn)檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理總有效率

觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表 1。

表1 對(duì)比總有效率[n(%)]

2.2 對(duì)比ALB、STP及24 h尿蛋白定量

觀察組ALB、STP及24 h尿蛋白定量指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比ALB、STP及24 h尿蛋白定量（ ）

表2 對(duì)比ALB、STP及24 h尿蛋白定量（ ）

組別 n ALB STP 24 h 尿蛋白定量觀察組 80 32.15±1.25 52.23±1.20 0.88±0.68對(duì)照組 80 38.25±3.28 58.10±2.98 2.65±1.59 t 15.544 16.339 9.155 P 0.000 0.000 0.000

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表 3。

表3 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.4 護(hù)理后生活質(zhì)量水平評(píng)分

觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量水平評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表4。

表4 對(duì)比生活質(zhì)量水平評(píng)分（ ）

表4 對(duì)比生活質(zhì)量水平評(píng)分（ ）

組別 n 生活狀態(tài) 社會(huì)功能 心理功能 軀體功能觀察組 80 88.65±2.0987.98±3.08 86.33±3.69 88.19±3.21對(duì)照組 80 75.33±1.2577.26±1.65 75.55±2.65 76.21±1.75 t 48.922 27.441 21.224 29.308 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

隨著老齡化趨勢(shì)的嚴(yán)重，使老年NS患者呈逐年上升趨勢(shì)[5]。老年NS的臨床表現(xiàn)主要是患者出現(xiàn)全身性水腫，在患病初期常見(jiàn)于腳踝，病程延長(zhǎng)可能會(huì)導(dǎo)致心衰；若不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活造成生命威脅，臨床研究表明運(yùn)用中醫(yī)飲食護(hù)理結(jié)合西醫(yī)治療對(duì)老年NS患者具有良好的效果[6]。

根據(jù)師麗燕[7]研究表明，老年NS的治療方法通常為中西醫(yī)結(jié)合，通過(guò)降血脂能夠改善患者腎臟循環(huán)，也能消除患者水腫情況；中醫(yī)療法則通過(guò)制成湯劑，患者服用后能糾正體內(nèi)電解質(zhì)紊亂等情況。因此我們認(rèn)為，對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)對(duì)老年NS護(hù)理有較好的效果，通過(guò)對(duì)患者飲食護(hù)理，減少藥物產(chǎn)生的不良影響，對(duì)患者的病情恢復(fù)有一定的促進(jìn)作用。根據(jù)馬盛琴等[8]研究表明，對(duì)NS的飲食調(diào)護(hù)不重視，會(huì)使患者病情復(fù)發(fā)，出現(xiàn)一系列并發(fā)癥影響患者治療效果，給予患者科學(xué)的飲食計(jì)劃，能夠促進(jìn)患者病情恢復(fù)。因此我們認(rèn)為，對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)不僅能夠減少患者并發(fā)癥發(fā)生，還能給予使患者有更加健康的飲食習(xí)慣，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量水平。

觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組ALB、STP及24 h尿蛋白定量指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量水平評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明實(shí)施中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)能夠從患者飲食入手，給予患者更加健康的飲食護(hù)理，使患者在治療過(guò)程中也能保證均衡飲食，降低并發(fā)癥發(fā)生因素影響患者病情，還能改善患者的軀體、心理等功能，促進(jìn)患者病情康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量水平。

綜上所述，中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)應(yīng)用于老年NS患者護(hù)理中的效果較好，不僅降低了患者疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，還能提高患者生活質(zhì)量水平，值得臨床廣泛推廣。