護(hù)理干預(yù)對青少年近視及眼部感染防控的效果觀察

茹鑫銳，周琦

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

近視眼通常被認(rèn)為是脆弱的眼睛，特別容易受到一系列眼部疾病的影響。令人擔(dān)憂的是，近幾十年來，青少年近視眼的患病率已經(jīng)大大提高，在西方和東方的工業(yè)化社會中，近視率目前分別接近10%～25%和60%～80%[1]。近視的主要結(jié)構(gòu)相關(guān)性是后玻璃體腔的縱向伸長，而其他潛在的相關(guān)性包括柱狀鏡和角膜屈光度的分布，玻璃體腔的縱向和橫向尺寸與眼容量之間的關(guān)系[2]。為探討研究護(hù)理干預(yù)對于青少年近視及眼部感染預(yù)防的效果觀察，選取我院2017～2018年接收青少年近視患者100例，隨機分為對照組和護(hù)理干預(yù)組，對照組進(jìn)行常規(guī)的藥物治療，護(hù)理干預(yù)組在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)1年后，對兩組青少年的視力恢復(fù)情況進(jìn)行對比分析；對兩組患者的眼部感染發(fā)生情況進(jìn)行對比分析；對兩組患者的滿意程度進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017～2018年接收青少年近視患者100例，隨機分為對照組和護(hù)理干預(yù)組，對照組進(jìn)行常規(guī)的藥物治療，護(hù)理干預(yù)組在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，兩組各50例。對照組中，男28例，女22例，年齡在8～16歲，平均（10.12±1.38）歲；護(hù)理干預(yù)組中，男27例，女23例，年齡在9～17歲，平均（11.25±1.73）歲?；颊叩囊话阗Y料均為隨機資料（性別、年齡等）經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

選取我院2017～2018年接收青少年近視患者100例，隨機分為對照組和護(hù)理干預(yù)組，對照組進(jìn)行常規(guī)的藥物治療，護(hù)理干預(yù)組在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對照組用0.25%的托吡卡胺滴眼液進(jìn)行治療，用法用量：每日睡前 2次，間隔 15 min，14 d為1個療程。護(hù)理干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)治療，有4個方面，主要包括飲食護(hù)理、心理護(hù)理干預(yù)、生理護(hù)理干預(yù)、用藥指導(dǎo)。

（1）飲食護(hù)理干預(yù)：對患者的飲食進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，囑咐患者少食用油炸辛辣的食物，多食用水果、蔬菜等富含維生素的物質(zhì)，保證鈣鐵鋅的攝入。（2）心理護(hù)理干預(yù)：青少年發(fā)生近視后，容易發(fā)生頭暈、眼花等癥狀，情緒極易焦慮、不安。應(yīng)對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為其介紹近視相關(guān)知識，盡量減少患者的不安情緒以及負(fù)面情緒，樹立自信心。（3）生理護(hù)理干預(yù)：告知患者學(xué)習(xí)看書時，應(yīng)該保證室內(nèi)光線充足，看書時間應(yīng)該控制，用眼1 h左右，應(yīng)該對眼部進(jìn)行放松，可以做眼保健操緩解眼部疲勞，舒緩肌肉，不可邊走路邊看書，不可躺著看書，要保證正確的姿勢看書。（4）用藥指導(dǎo)：對患者用藥進(jìn)行指導(dǎo)，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行用藥治療。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)1年后，對兩組青少年的視力恢復(fù)情況進(jìn)行對比分析；對兩組患者的眼部感染發(fā)生情況進(jìn)行對比分析；對兩組患者的滿意程度進(jìn)行對比分析[3-4]。

1.3 觀測指標(biāo)

依據(jù)本醫(yī)院制定的總體滿意度評分表，兩組患者的總體滿意度進(jìn)行對比分析，>90分為非常滿意；80～90分為滿意；<80分記為不滿意。滿意與非常滿意記入滿意度；對兩組青少年的視力恢復(fù)情況進(jìn)行對比分析；對兩組患者的眼部感染發(fā)生情況進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所得到的數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計量資料均以（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，若P<0.05則可認(rèn)為本次研究兩組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 患者總體滿意度

兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，對照組患者的總體滿意度（72.0%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于護(hù)理干預(yù)組（98.0%），利用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行分析，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

表1 總體滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組青少年的視力恢復(fù)情況

護(hù)理干預(yù)組青少年的視力恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，利用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行分析，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 2。

表2 功能恢復(fù)情況（n, %）

2.3 兩組患者的眼部感染發(fā)生情況

護(hù)理干預(yù)組青少年眼部感染的發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 眼部感染發(fā)生情況（n, %）

3 討論

有跡象表明，近幾十年來，青少年近視眼的患病率已大大提高，在西方和東方的工業(yè)化社會中，近視率現(xiàn)已分別接近10%～25%和60%～80%。青少年時期是身體生長發(fā)育的重要時期，但是隨著社會的不斷發(fā)展，青少年的學(xué)習(xí)壓力越來越大，導(dǎo)致青少年極易發(fā)生近視，近視嚴(yán)重影響了青少年的生活水平和心理健康。青少年極易由于用眼不夠衛(wèi)生從而導(dǎo)致眼部感染的發(fā)生，導(dǎo)致眼部感染的病原體主要包括細(xì)菌和病毒等，極易導(dǎo)致角膜炎、沙眼等疾病的發(fā)生，嚴(yán)重感染甚至可以導(dǎo)致失明[5]。在世界范圍內(nèi)，該病被認(rèn)為是視覺障礙的主要原因。從臨床角度來看，近視眼是一種易受傷害的眼睛，尤其是在水平>6D的情況下，并且特別容易受到一系列眼部疾病的影響。這些特征促進(jìn)了對近視的發(fā)生、發(fā)展的生物學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)和環(huán)境基礎(chǔ)的研究，并且全世界的近視實驗室都在尋找治療的途徑。近視的藥物，光學(xué)和顯微外科治療方式在十年前還被認(rèn)為是不可能的，現(xiàn)在被認(rèn)為是未來臨床治療的可能選擇。因此，近視的臨床挑戰(zhàn)既有吸引力又要求苛刻：患者越來越多地通過互聯(lián)網(wǎng)對其流行病學(xué)，遺傳特征和病理學(xué)后果越來越清楚地意識到。眼科學(xué)、眼視光學(xué)、矯形外科、分子生物學(xué)、生物材料、遺傳學(xué)、波前光學(xué)分析和信息技術(shù)等學(xué)科的融合促進(jìn)了學(xué)術(shù)挑戰(zhàn)[6]。

近視患病率的顯著增加，特別是在發(fā)展中國家，引起了人們對近視相關(guān)盲患病率大幅增加的擔(dān)憂，這可能是由于近視視網(wǎng)膜病變的后遺癥、高度近視相關(guān)的開角型青光眼等特征造成的。幾項調(diào)查已經(jīng)評估了哪些因素與近視患病率的上升有關(guān)。這些參數(shù)包括孩子和父母受教育程度的提高、生活方式的改變，包括在兒童和青少年時期花在戶外的時間減少、花在室內(nèi)的時間增加、城市居住區(qū)域以及父母更高的社會經(jīng)濟背景。目前尚不清楚在高度近視的小學(xué)生中觀察到的近視類型，或者可能被稱為“獲得性高度近視”，與當(dāng)今的中老年和老年人高度近視人群中以近視為主的近視類型相似。視力障礙的危險因素，可以稱為“經(jīng)典遺傳性高度近視”。有研究顯示，高度近視的患病率從1983年開始急劇增加，并且該患病率從11～13歲的兒童開始顯著增加。也有研究顯示，發(fā)現(xiàn)父母高度近視的兒童更容易發(fā)生近視，其陽極比率為2.61[7-8]。

本研究顯示，兩組患者經(jīng)過1年的治療后，護(hù)理干預(yù)組青少年的視力恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，利用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行分析，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)組青少年眼部感染的發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)組青少年的滿意程度明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對于青少年近視進(jìn)行藥物治療加護(hù)理干預(yù)可以有效改善青少年的視力情況，可以有效防控眼部感染的發(fā)生，有效提高護(hù)理滿意程度，值得臨床上推廣使用。