探討個體化營養(yǎng)護理干預(yù)對2型糖尿病病人糖脂代謝的影響

黃玫

（昭通市巧家縣人民醫(yī)院，云南 昭通）

0 引言

糖尿病已然是近十年來我國最為高發(fā)的代謝性疾病，2型糖尿病更是占了糖尿病人的絕大部分，在我國已經(jīng)有1.14億之多的糖尿病患者，對我國的居民健康水平有著較大的影響[1]。在2型糖尿病病人的疾病日常判定中，糖脂代謝是一個很大的參考標準，因此糖脂代謝情況，反映出了患者的病情。據(jù)調(diào)查研究，對2型糖尿病病人進行個體化營養(yǎng)護理，制定與其個人相符合的飲食方案，可以降低患者的糖脂代謝水平[2]。為了探究該種護理方式的真實有效性，我院特進行了此次研究，并得出了一些結(jié)果，詳細的研究資料如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取范圍：2型糖尿病病人，并且均是在我院接受治療的糖尿病患者，治療時間為2017年8月至2019年8月；患者數(shù)量和患者情況：有2型糖尿病患者50例作為研究對象，所有患者及其家屬均是與我院簽署了知情同意書，且經(jīng)過我院的倫理委員會批準才開始實施的。分組情況：隨機分成兩組，每組25人，分別為對照組和觀察組，對照組年齡在35～67歲，平均為46.3歲，患有糖尿病時間為2～10年，男性有13例、女性12例；研究組年齡36～65歲，平均為47.2歲，患有糖尿病時間為1.7～21年，男性11例，女性14例。50例2型糖尿病患者的基本資料如年齡、性別、病程差別不大，沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：25例患者進行正常的護理干預(yù)，常規(guī)的2型糖尿病事項講解，做好2型糖尿病患者的日常叮囑工作，給予2型糖尿病患者一定的飲食、運動、藥物指導講解[3]。

觀察組：25例2型糖尿病患者在進行正常護理的基礎(chǔ)上更加細化護理方案，使得護理方式更有針對性。首先，對每一個患者進行健康檔案建立，記錄該患者的血壓、血脂、血糖等，對患者的年齡、身高、體重等進行測量，整理成冊，根據(jù)數(shù)據(jù)概況，有針對性制定出護理方案[4]，根據(jù)患者的情況制定相應(yīng)的飲食方案、運動方案以及生活方式。其中飲食方面要注意飲食時間和食物的結(jié)構(gòu)，少吃多餐，不能暴飲暴食，每天的進食時間保持一致，減少高脂、高糖、高膽固醇的攝入，適當增加高蛋白、粗纖維、維生素等，嚴禁抽煙喝酒，少吃辛辣刺激食物；在運動方面，根據(jù)患者的體重和血糖水平來制定合適的運動行為和運動量，如走路、慢跑、蹬自行車等；最后是生活方式，要保持良好的生活習慣，嚴格控制患者的睡眠時間，早睡早起，不能熬夜[5]。其次，做好宣傳講座，幫助患者對2型糖尿病有一個清楚的認識，向患者說明糖尿病病人的生活注意事項，與患者家屬進行溝通，雙方一同幫助患者進行個體化護理，及時了解患者的病情變化情況，保證患者的方案執(zhí)行力度。此外，要根據(jù)患者的病情變化以及其體內(nèi)的糖脂代謝變化及時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和運動方案，以達到個體化營養(yǎng)護理的效果。

1.3 觀察指標

記錄下兩組2型糖尿病患者的糖脂代謝情況即糖代謝餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹血糖（FPG）、胰島素抵抗（IR）、糖化血紅蛋白（HbAlc）以及脂代謝總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）等指標的數(shù)據(jù)變化[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

個體化營養(yǎng)護理的患者其糖代謝情況在護理后有顯著的改善，且個體化營養(yǎng)護理患者的糖代謝標準分數(shù)低于正常護理的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如下表1所示。

個體化營養(yǎng)護理的患者其脂代謝情況在護理后有顯著的改善，且個體化營養(yǎng)護理患者的脂代謝標準分數(shù)低于正常護理的患者，兩組比較情況有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

2型糖尿病是糖尿病中最為常見的一種代謝性疾病，近年來在我國已經(jīng)成為了一種非常常見的疾病，該病高發(fā)人群為中老年人，以及肥胖體質(zhì)人群，其病因是多方面的結(jié)果，很有一部分人群是因為家族遺傳導致的，其他情況則是由于患者的不健康生活方式，再加上年齡上漲，免疫力下降進而使得患病風險增加[7]。其主要表現(xiàn)就是患者的糖脂代謝出現(xiàn)問題，患者體內(nèi)的血糖等異常高。糖尿病在我國是高發(fā)疾病，在前期的時候患者通過注射胰島素來幫助身體排解糖分。據(jù)研究表明，對患者進行個性化營養(yǎng)護理有助于患者的糖脂代謝，對此我院進行了分組研究觀察。

表1 對照組與觀察組糖代謝詳情（ ）

表1 對照組與觀察組糖代謝詳情（ ）

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表2 觀察組與對照組患者脂代謝情況（ ）

表2 觀察組與對照組患者脂代謝情況（ ）

TC（mmol/L） TG（mmol/L）護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 25 5.69±0.92 3.87±0.11 2.79±0.84 1.77±0.34對照組 25 5.72±0.94 4.09±0.23 2.71±0.88 2.03±0.59 t 0.239 8.103 0.157 5.009 P 0.805 0.001 0.887 0.001組別 例數(shù)

通過對患者進行個體化營養(yǎng)護理干預(yù)，首先對患者進行全方位的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，建立起健康檔案，隨后根據(jù)健康檔案為患者制定相符合的飲食方案，并隨著患者的身體變化，及時調(diào)整飲食方案，在飲食攝入的時候要注意纖維和蛋白的攝入[8]。并對患者進行糖尿病知識講解，減少病人對糖尿病的害怕，督促病人進行適當?shù)倪\動，以此來降低其體內(nèi)的各項糖脂指數(shù)。

綜上所述，在對2型糖尿病病人進行個體化營養(yǎng)護理后，患者的餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹血糖（FPG）、胰島素抵抗（IR）、糖化血紅蛋白（HbAlc）以及總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）等指標有了明顯的下降，且下降水平遠超過正常護理下的患者，其差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。所以對2型糖尿病人進行個體化營養(yǎng)護理是有意義的，對患者的身體有著明顯的優(yōu)化，在臨床的實用價值高。