責任制整體護理對腦梗死患者功能康復及日常生活能力的影響效果分析

楊帆，金曼

（1.吉林省神經精神病醫院，吉林 四平；2.吉林省腫瘤醫院，吉林 長春）

0 引言

腦梗死是臨床上比較常見的心腦血管疾病，也是導致人口死亡與殘疾的重要原因，給患者的生命健康安全構成嚴重的威脅[1]。近年來，雖然腦梗死的死亡率呈大幅度下降趨勢，但是殘疾率逐漸上升，使得患者存在不同程度的肢體障礙、語言障礙等，影響了患者的生活質量[2]。在腦梗死患者康復治療期間，為了恢復患者的運動功能，需要在康復治療的過程中給予合理有效的護理干預。責任制整體護理是近年來新興的護理模式，具有較好的臨床效果[3]。基于此，本次研究針對我院2018年1月至2019年12月收治的200例腦梗死患者進行分組討論，旨在為臨床研究提高疾病患者的護理質量提供依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月至2019年12月收治的200例腦梗死患者納入至本次研究，依照數字隨機表法將其分為對照組（100例）與研究組（100例）。對照組男64例，女36例；年齡40～78歲，平均（59.42±5.13）歲。研究組男65例，女35例；年齡41～78歲，平均（59.61±5.27）歲。兩組患者的性別、年齡無差異（P>0.05），可做比較。

納入標準：（1）所有患者經頭顱CT、MRI等確診為腦梗死；（2）患者均存在不同程度的肢體障礙與語言障礙等；（3）200例患者家屬簽字同意。

排除標準：（1）肝腎器官嚴重受損的患者；（2）年齡未處于40～78歲的患者；（3）不愿參與研究或中途退出的患者。

1.2 方法

對照組給予基礎護理，待患者病情穩定后給予患者康復鍛煉、心理指導、環境護理等，研究組則在基礎護理的基礎上行責任制整體護理干預，具體措施為：（1）加強護理人員分層考核力度。建立護理人員動態管理制度，定期組織護理人員學習培訓，不定期進行職業素養考核，對于考核不合格的護理人員采取掛崗學習模式。選擇工作經驗豐富的護理人員組成責任制整體護理干預小組，護士長擔任組長，根據小組成員的能力安排護理任務。（2）更改排班制度，實行功能制與責任制相結合的綜合模式，為患者提供全方位、連續、全程無縫接式護理服務，每位患者獲得一位護理人員的干預。必要時可采用彈性排班制度，減少交班時間，在薄弱環節加強護理支持。（3）明確護理人員的責任，并通過公告欄的方式展示出來，每名護理人員需加強對患者的健康教育、心理指導、藥物指導以及康復訓練等。在護理期間，加強對護理人員的監督，不斷改進護理人員的業務能力，提高護理質量。（4）強化基礎護理與專科護理結合的應用效果。根據患者的病情并結合專科護理特點，為患者制定合理有效的護理流程，并將體位護理、肢體訓練納入護理工作中，以提升患者的運動功能。在護理期間，建立獎懲制度，以提高護理人員工作的積極性與主動性。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者護理前后運動功能康復情況，評估標準參照簡易Fugl-Meyer評分[4]，總計100分。運動功能正常，無障礙（100分）；輕度運動障礙（96～99分）；中度運動障礙（85～95分）；明顯運動障礙（50～84分）；嚴重運動障礙（50分以下）。

（2）統計兩組患者護理前后日常生活能力，評估標準參照改良巴氏指數評定量表（MBI）[5]，總計100分。生活完全能夠自理（96分及以上）；輕度功能障礙（75～95分）；中度功能障礙（50～74分）；嚴重功能障礙（25～49分）；極度嚴重功能障礙（0～25分）。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者護理前后Fugl-Meyer評分對比

對照組Fugl-Meyer評分明顯低于研究組（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者護理前后MBI評分對比

對照組MBI評分顯著低于研究組（P<0.05），詳見表2。

表1 兩組患者護理前后Fugl-Meyer評分對比（ , 分）

表1 兩組患者護理前后Fugl-Meyer評分對比（ , 分）

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表2 兩組患者護理前后MBI評分對比（ , 分）

MBI評分護理前 護理后研究組 100 34.18±6.21 72.14±10.09對照組 100 34.82±6.73 60.13±11.28 t 0.699 7.936 P 0.485 0.000組別 例數

3 討論

腦梗死是臨床上比較常見的疾病類型，極易導致患者神經功能障礙，嚴重影響患者的生存質量與生活質量。隨著醫療水平的提升，腦梗死的病死率得到了大幅度的降低，但是臨床治療后的后遺癥較多，影響了患者的康復質量，增加了患者的殘疾率，導致患者的日常生活能力降低，加重了患者家庭與社會的負擔[6]。有學者在一項研究中顯示，在腦梗死患者康復治療期間給予康復護理干預可有效刺激梗死，促使患者早日康復[7]。此次研究結果顯示，在Fugl-Meyer評分上，對照組低于研究組，進一步證實了責任制整體護理干預在臨床中的應用效果，可明顯改善患者的運動功能。

責任制整體護理干預是一種新型的護理模式，其在優質護理的基礎上改進形成的，把患者作為護理服務的中心，為患者提供有計劃、有目的的整體護理服務，使患者能夠得到最佳的服務[8]。相較于基礎護理，責任制整體護理明確護理人員的工作，不斷優化護理流程，改善護理質量，為患者提供優質的護理服務[9]。同時建立賞罰制度可提高護理人員工作的積極性，提高護理人員的服務水平，并根據患者的具體情況為患者制定針對性的康復計劃，促使患者盡早康復[10]。此次研究顯示，在MBI評分上，對照組低于研究組，表明責任制整體護理干預可有效提升腦梗死患者的日常活動能力，減輕家庭與社會的負擔。

綜上所述，責任制整體護理干預對腦梗死患者的運動功能有明顯的改善作用，可顯著提升患者的日常生活能力，改善患者的生活質量，值得推廣和應用。