對進行CT增強掃描時發生造影劑外滲的患者實施有針對性護理的效果研究

孟蘭霞，王京學，姜志輝

（山東省淄博市第七人民醫院，山東 淄博）

0 引言

CT增強掃描是指在CT檢查時，臨床通常采用碘海醇一類的造影劑通過患者靜脈注入，幫助更好地顯示患者病變情況，提高診斷的精準度[1]。造影劑外滲的發生會對患者帶來諸多不良影響，可能會引起患者出現疼痛、腫脹等不良反應，若未及時干預，嚴重時還會導致皮膚潰瘍甚至影響肢體功能[2-3]。CT增強掃描時造影劑外滲的原因多種，與患者血管條件、患者配合程度、護理人員穿刺技術等相關。采用CT增強掃描成像可明顯觀察出患者的發病情況和具體位置，提高CT檢查的準確性，是CT掃描的重要技術之一，為診斷和治療方案的制定提供借鑒。本次研究選取62例發生造影劑外滲患者進行對比，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年12月至2019年12月在本院進行CT增強掃描并發生造影劑外滲的患者，共62例。用隨機分組法均分為觀察組和對照組，每組31例。觀察組年齡25～70歲，平均（41.26±5.68）歲，男性15例，女性16例；對照組年齡26～68歲，平均（41.28±5.67）歲，男性 16例，女性 15例。兩組資料無明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2 納入標準

納入在CT增強掃描時發生造影劑外滲的患者；臨床資料齊全者；知情研究同意參加者。

1.3 方法

對照組采用常規護理方式。觀察組采用針對性護理方式：（1）心理干預：在造影劑外滲發生后，患者會出現不安的心態。醫護人員應該立即采取處理措施，并對患者進行心理干預，告知患者造影過程中的惡心、發熱屬正常現象[4]。緩解患者焦慮情緒，造影劑外滲需要患者配合才能避免帶來更多不良反應，告知患者配合護理工作的重要性。（2）造影劑發生外滲后，立即拔出留置針，采用衛生棉球對穿刺部位進行適力按壓。外滲量超過20 mL的患者，根據醫囑采取藥物的方式對患者進行不良反應干預[5]。為了預防患者腫脹疼痛等情況，給予患者冰敷。由于造影劑粘稠度較大，會對血管造成一定沖擊，指導患者采用主動或被動方式活動上肢，可以有效避免肢體功能受到影響。

1.4 觀察指標及判定標準

觀察指標：對比兩組患者對護理工作的滿意度；對比兩組患者不良反應發生情況，包括疼痛、腫脹、惡心嘔吐、皮疹；對比護理干預前后患者焦慮評分。

判定標準：滿意度采用醫院自制滿意度評分表，分為滿意、不滿意和基本滿意，將滿意與基本滿意記入總滿意率。采用SAS評分觀察患者焦慮程度，分值越高焦慮程度越嚴重。

1.5 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 20.0將數據進行分析，計量資料（）、計數資料（%）進行對比，以t、χ2分別進行檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者滿意度

對照組患者滿意度（87.10%）低于觀察組（96.77%），P<0.05，有統計學意義，見表1。

2.2 護理后不良反應情況

造影劑外滲后患者不良反應發生率較高，觀察組患者不良反應發生率低于對照組，有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 焦慮評分

護理后，觀察組焦慮評分優于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

CT掃描是影像學檢查中常用的方式，CT檢查主要以平掃為基礎[6]。采用造影劑增強是CT掃描中常用的方式，造影劑通過靜脈注射能夠幫助更清楚地顯示患者局部組織形態和病變特征[7]。但造影劑在使用過程中，會受到各種因素的影響，可能與患者血管脆性、通透性強、護理人員穿刺技術不到位等原因相關，從而容易出現造影劑外滲問題。造影劑外滲的發生會對患者皮膚、血管造成影響，具有一定的刺激性[8]。患者容易出現過敏反應，疼痛、腫脹和皮疹等是最常見的不適情況，嚴重者會出現肢體功能障礙。

表1 兩組患者總滿意度對比[n(%)]

表2 兩組患者并發癥發生率對比[n(%)]

表3 兩組患者焦慮評分對比（ , 分）

表3 兩組患者焦慮評分對比（ , 分）

組別 例數 護理前 護理后觀察組 31 78.18±5.64 56.55±4.62對照組 31 78.16±5.43 63.28±4.25 t 0.0142 5.9691 P 0.9887 0.0000

造影劑外滲的發生不僅很容易對患者帶來不良反應，還會影響患者治療的依從性，患者會即刻出現焦慮不安的負面情緒，對造影劑外滲情況的發生感到恐慌。針對性護理是指在CT增強掃描時，造影劑外滲情況發生后，針對患者心理和生理狀況進行護理。

本次研究結果顯示，采用針對性護理干預的觀察組患者比起對照組滿意度更高，觀察組不良反應控制情況更好，護理干預后觀察組患者焦慮情緒明顯好轉，優于對照組。

綜上所述，在CT增強掃描時采用造影劑發生外滲情況時，給予患者針對性護理干預，能夠有效緩解患者負面情緒，減少不良反應發生率，提高患者對護理的滿意度，值得應用。