高原急診護理干預對一氧化碳中毒患者搶救效果的影響

朱麗英

（西藏自治區人民醫院 急救中心，西藏 拉薩）

0 引言

一氧化碳經呼吸道進入體內后迅速與人體血紅蛋白發生反應，造成缺氧，引發呼吸困難、全身無力、意識障礙等中毒癥狀，并且隨著人體吸入的一氧化碳越多，時間越長，各種癥狀也會隨之加重，極有可能給人體造成不可逆的損傷[1]。在我國，一氧化碳中毒事件的報道已有許多，因一氧化碳中毒死亡的人數也比較多[2]。高原地區和平原地區相比有著高壓低氧的特點，因此發生一氧化碳中毒的幾率更大，對患者的搶救也有更高的要求[3]。研究發現，急診護理在一氧化碳中毒患者搶救過程中發揮著重要作用[4]。本次以我院2018年2月至2019年2月接診的40例一氧化碳中毒患者為觀察對象，將普通護理干預的患者分為一組，將急診護理的患者分為一組，對比結果顯示急診護理組的搶救效果更好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為我院2018年2月至2019年2月接診的40例一氧化碳中毒患者，中毒原因包括炭火取暖37例和液化氣淋浴3例。以不同護理方式為分組依據，共設兩組，對照組（n=20）和觀察組（n=20）。對照組患者中有男性15例，女性5例，年齡在20～60歲，平均（36.25±3.58）歲，根據患者血液中碳氧血紅蛋白含量測定結果判斷其中毒程度包括輕度9例、中度10例、重度1例；觀察組患者中有男性16例，女性 4例，年齡在 20～60歲，平均（35.86±3.47）歲，根據患者血液中碳氧血紅蛋白含量測定結果判斷其中毒程度包括輕度8例、中度11例、重度1例。兩組觀察對象的一般資料相似（P>0.05）。

1.2 方法

40例一氧化碳中毒患者在第一時間給予氧療加速排出其體內的一氧化碳，同時為了預防一氧化碳中毒易引發的腦水腫及其他后遺癥要給予對應的藥物預防，并且對于出現昏迷、呼吸不暢或者抽搐等不同表現的患者行對癥治療。

對照組中的患者實施的是普通護理，根據一氧化碳中毒患者的特點及醫生的囑咐，給予用藥護理、吸氧護理、飲食護理等。

觀察組患者實施的是急診護理，具體措施如下。

①設置專門的急診護理小組，小組成員需要系統地學習高原地區一氧化碳中毒患者的急救護理知識，尤其是因為高原的特殊性，其做氧療時需要比平原地區更高的氧氣濃度。

②時刻監測患者呼吸情況確保其呼吸通暢，針對需要使用呼吸機幫助才能正常呼吸的患者，護理人員需要及時幫助患者清理呼吸道中的分泌物，預防感染；針對意識出現障礙的患者，護理人員需要幫助其調整到一個不影響呼吸的體位，主要是使用軟枕墊高患者肩部使其頸部呈伸展狀態，同時為了預防患者因嘔吐物窒息情況的發生，需要將患者的頭部調整為偏向一邊。

③護理人員定時查看并記錄患者瞳孔、血壓、呼吸、心率及脈搏等指數變化，針對昏迷狀態的患者還應定時檢查導尿情況。檢查完畢之后，將檢查結果上交給主治醫生，方便醫生及時了解患者情況，對指數變化異常的患者施以解決措施，盡可能地預防猝死的情況發生。

④確定患者意識恢復后，可適當的和患者溝通交流，了解患者內心的不安、困惑、擔憂等情緒，將其一氧化碳中毒的原因、治療方案及良好的預后告知，解答患者心中疑惑，撫平其對自身恢復情況的擔心。

⑤向患者和患者家屬普及一氧化碳中毒相關知識，包括容易引起一氧化碳中毒的因素、日常預防一氧化碳中毒方式、中毒后第一時間送醫急救的注意事項等等。

1.3 觀察指標

對比兩組患者高流量面罩吸氧時間、住院恢復時間、治療后日常生活活動能力評分、并發癥情況，分析其搶救效果。搶救效果判定：患者經氧療、藥物治療后各中毒癥狀消失，且無并發癥發生，則代表搶救效果為顯效；患者經氧療、藥物治療后各中毒癥狀很大程度減輕，且并發癥極少發生，則代表搶救效果為有效；患者經氧療、藥物治療后各中毒癥狀沒有變化，且并發癥較多，則代表搶救效果為無效。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 21.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

如表1中所示，觀察組患者治療時經高流量面罩吸氧時間與后期住院恢復時間比對照組短（P<0.05），并且治療后日常生活活動能力評分比對照組高（P<0.05）。

表1 兩組患者高流量面罩吸氧時間、住院恢復時間、日常生活能力評分對比（ ）

表1 兩組患者高流量面罩吸氧時間、住院恢復時間、日常生活能力評分對比（ ）

日常生活活動能力評分（分）對照組（n=20） 6.81±0.18 15.47±2.45 67.48±3.16觀察組（n=20） 3.61±0.24 11.35±2.26 79.35±4.16 t 47.703 5.528 10.161 P 0.000 0.000 0.000組別 高流量面罩吸氧時間（min）住院恢復時間（d）

如表2中所示，觀察組患者出現心肌損傷、肺部感染、泌尿系統感染及遲發性腦病等并發癥的幾率比對照組少（P<0.05）。

表2 兩組患者并發癥發生率對比[n(%)]

如表3中所示，兩組患者搶救效果對比結果中，觀察組搶救總有效率是90.00%，對照組搶救總有效率是60.00%，顯然觀察組患者的搶救效果更好（P<0.05）。

3 討論

除因為工作性質和一氧化碳打交道較多的從事化工行業的人以外，近些年來，因為炭火取暖和液化氣淋浴等原因造成的一氧化碳中毒的患者數量較多，雖然各界對一氧化碳中毒相關知識的普及很多，但依然無法杜絕因一氧化碳中毒死亡的悲劇發生[5]。高原地區本就處于低氧的狀態，因此可能出現患者吸入的一氧化碳量較平原地區患者低，但癥狀更嚴重的情況[6]。一氧化碳中毒患者治療的關鍵在于盡快排出吸入的一氧化碳，并對中毒引起的組織損傷進行對癥治療。有相關研究發現，一氧化碳中毒患者的搶救效果與護理息息相關，合適的護理干預對降低并發癥發生率、促進患者康復有著重要意義[7]。急診護理中設置有專門的急診護理小組，小組成員熟練掌握高原地區疾病護理的相關知識，能夠正確地實施氧療護理、用藥護理及飲食護理，在患者治療中時刻關注其生命體征的變化，預防可能出現的感染、呼吸不暢等危險產生，在患者清醒后給予心理上的安慰與支持[8]。

此次對比結果中，觀察組患者治療時經高流量面罩吸氧時間與后期住院恢復時間比對照組短（P<0.05），并且治療后日常生活活動能力評分比對照組高（P<0.05）；觀察組患者出現心肌損傷、肺部感染、泌尿系統感染及遲發性腦病等并發癥的幾率比對照組少（P<0.05）；兩組患者搶救效果對比結果中，觀察組搶救總有效率是90.00%，對照組搶救總有效率是60.00%，顯然觀察組患者的搶救效果更好（P<0.05）。

綜上所述，對高原地區一氧化碳中毒患者實施急診護理能夠更好地保證搶救效果，患者出現并發癥的概率也有所降低，治療后能夠更快恢復，在一定程度上為患者減輕了壓力。