卵巢囊腫患者腹腔鏡下剝除術(shù)圍手術(shù)期護理及康復(fù)效果觀察

古力比艷·依瑪木江，陳娟娟

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦外四科，新疆 烏魯木齊 830011）

卵巢囊腫是臨床婦科疾病中多發(fā)的一種女性生殖性腫瘤，此病存在一定惡性風(fēng)險，發(fā)生在女性任何年齡階段，具有很高的病死率和發(fā)病率，目前針對卵巢腫瘤的最佳治療手段是手術(shù)剝除，為了確保治療的安全性和有效性，臨床圍術(shù)期需加以護理干預(yù)是其康復(fù)效果更佳，下文對本次收治的卵巢囊腫患者進行研究，探討圍術(shù)期綜合護理的干預(yù)價值和對術(shù)后康復(fù)效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取資料于2018年5月～2019年11月，抽選出58例來我院接受腹腔鏡下剝除術(shù)治療的卵巢囊腫患者展開研究，以隨機數(shù)表法為分組依據(jù)，每組各29例，對照組中年齡上限55歲，年齡下限21歲，平均（37.85±4.77）歲,病程短則11d，長則8年；觀察組中年齡上限56歲，年齡下限22歲，平均（38.02±4.84）歲,病程短則13d，長則8年。收集的數(shù)據(jù)資料對相比差異不大，P＞0.05，具有均衡對比性。

1.2 方法

對照組行基礎(chǔ)護理，觀察組行圍術(shù)期綜合護理，護理流程是：（1）術(shù)前體貼護理。準(zhǔn)備好相關(guān)手術(shù)藥品和器械，向患者叮囑術(shù)前晚沐浴，特別是肚臍及腹部周圍的皮膚要清潔干凈，保持充足的睡眠，進食易消化、清淡飲食，術(shù)前一天禁食高蛋白、高糖類食物，不能喝牛奶、吃豆類食物，術(shù)前8h禁食，手術(shù)當(dāng)前對患者進行術(shù)前訪視，了解患者的情緒狀態(tài)，并對患者及家屬說明手術(shù)流程、護理事項、麻醉方法及注意事項，為患者提供安靜、舒適的環(huán)境，讓其術(shù)前充分休息，安撫患者緊張、焦躁狀態(tài)，可將以往手術(shù)成功病例展示給患者以提高其治療信心，必要時邀請院內(nèi)手術(shù)成功后的患者進行現(xiàn)身說教，給予患者安慰和鼓勵，分享手術(shù)經(jīng)驗和技巧，麻醉師和主治醫(yī)生應(yīng)耐心解答患者的疑問，消除其顧慮、緊張感。（2）術(shù)中護理照顧。將患者推送至手術(shù)室，介紹室內(nèi)的環(huán)境和儀器操作作用，室內(nèi)播放輕緩音樂來舒緩其陌生感，將患者輕輕移至手術(shù)臺，調(diào)整適宜溫度和濕度，以免患者發(fā)生低溫冷顫，調(diào)整舒適體位，將患者的肚臍及周圍皮膚完全暴露出，指導(dǎo)患者雙腿分開，術(shù)中遮蓋好患者的隱私部位，并叮囑患者放松身體，閉眼安心配合治療，術(shù)中陪同護士密切關(guān)注患者的生命體征變化，有異常及時告知主刀醫(yī)生，及時傳遞手術(shù)器械，用無菌紗布止血，及時處理手術(shù)臺上的醫(yī)療廢棄物，以免遺留在患者腹中造成重大安全事故，默契配合醫(yī)生操作，順利完成手術(shù)[1]。（3）術(shù)后護理服務(wù)。給予患者持續(xù)吸氧，若患者未清醒，可將頭偏向一側(cè)，及時擦拭滲血和傷口滲血，記錄其引流管變化情況，若出血過多應(yīng)立即通知醫(yī)生處理，定時更換傷口敷料，使用碘伏對傷口進行消毒清潔，適量使用鎮(zhèn)痛麻醉藥或音樂療法緩解疼痛，術(shù)后每間隔2h幫助患者翻身一次，輕輕按摩受壓皮膚，提高患者的臥床舒適度，如果床單、衣物被污染，應(yīng)及時換洗，保證患者良好入睡。恢復(fù)期間應(yīng)結(jié)合患者的身體恢復(fù)情況合理安排飲食，術(shù)后先以流食為主，然后向半流食和普食慢慢過渡，增加蛋白質(zhì)和含鐵元素的食物，及時協(xié)助患者更換體位，鼓勵患者多進食新鮮果蔬，絕對禁食辛辣、冰涼及難消化食物，以防增加腸胃負(fù)擔(dān)，術(shù)后6h可盡早開展康復(fù)訓(xùn)練，通過床上被動活動來促進血液循環(huán)，避免肌肉萎縮，每晚幫助患者清潔皮膚，通過專業(yè)的按摩手法和康復(fù)訓(xùn)練知識來提高患者的康復(fù)舒適度[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者的肛門排氣時間、住院時間、下床活動時間及出血量，統(tǒng)計術(shù)后并發(fā)癥情況，如傷口感染、腰背酸痛、壓瘡等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS24.0軟件統(tǒng)計，定性資料和計量資料的結(jié)果檢驗用x2、t，P＜0.05統(tǒng)計有意義。

2 結(jié) 果

2.1 康復(fù)指標(biāo)對比

觀察組的各項康復(fù)指標(biāo)值明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 康復(fù)指標(biāo)比較（ ±s）

表1 康復(fù)指標(biāo)比較（ ±s）

組別 例數(shù)（n） 肛門排氣時間（h） 出血量（ml） 下床活動時間（h） 住院時間（d）觀察組 29 9.38±2.13 58.58±10.66 11.62±2.77 4.15±1.11對照組 29 15.86±3.64 76.55±13.72 19.79±4.03 7.71±2.93 t-8.2743 5.5697 8.9969 6.1187 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 并發(fā)癥對比

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，統(tǒng)計意義顯著，見表2。

表2 并發(fā)癥結(jié)果（n,%）

3 討 論

卵巢囊腫是長在卵巢上的一個腫塊，具有良惡性之分，誘發(fā)此病產(chǎn)生的原因與患者的生活壓力、精神情志、飲食環(huán)境、遺傳以及內(nèi)分泌因素等相關(guān)，此病一般無觸痛，腹部有包塊，選擇手術(shù)治療能有效切除包塊，緩解疼痛，阻止腫瘤惡性發(fā)展。

腹腔鏡剝除術(shù)具有較多優(yōu)點，但手術(shù)的創(chuàng)傷性對患者術(shù)后恢復(fù)有影響，在圍術(shù)期實施護理干預(yù)能協(xié)助患者改善手術(shù)療效。圍術(shù)期綜合護理能對患者的整個手術(shù)進程進行全面性干預(yù)，術(shù)前幫助患者消除恐懼、焦躁情緒，耐心的講解疾病知識和手術(shù)內(nèi)容，幫助患者提高認(rèn)知水平，促使其配合醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)中對其體征和病情進行全面關(guān)注，指導(dǎo)患者擁有健康飲食結(jié)構(gòu)和生活方式，通過貼心照顧讓患者能積極配合治療，享受到最優(yōu)質(zhì)的、貼心的服務(wù)照顧，促使患者快速康復(fù)[3]。研究顯示，觀察組的康復(fù)指標(biāo)優(yōu)于對照組，其并發(fā)癥率顯著比對照組低，統(tǒng)計差異大。對比差異足以證實圍術(shù)期綜合護理不僅能規(guī)范指導(dǎo)患者安心、舒適的完成治療，還能促進患者盡早恢復(fù)健康，回歸正常生活和工作。

綜合上述，給予腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者加以有效的綜合護理照顧，有利于其身體更好恢復(fù)，還能降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，適用于臨床使用。