腸造口患者造口并發癥的預防及護理研究

楊妮妮

（西安國際醫學中心醫院消化外科，陜西 西安 710100）

腸造口以結腸造口和回腸造口最為常見，又稱為人工肛門，通過對患者腹壁上進行切口，以進行排便[1]。在我國，每年需進行腸造口手術的患者高達11萬人，不僅對患者的身心健康造成了嚴重的影響，也對患者的生活造成較多的不便[2]。在進行腸造口手術時，一般需要通過護理的方式協助手術治療，臨床上常采用常規的護理方式，有一定的局限性。本研究通過對我院腸造口患者進行強化護理，探究其對造口并發癥的預防作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月～2020年5月我院收治的 腸造口患者1 4 3 例，根據隨機篩選法分為研究組和對照組，研究組7 2 例，男4 3 例，女2 9 例，年齡22～81歲，平均（51.5±29.5）歲。對照組71例，男44例，女27例，年齡23～79歲，平均（51±28）歲。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

選取標準：（1）獲得患者及其家屬同意。（2）患者依從性較高。

排除標準：（1）有嚴重的心理或者精神疾病。（2）無法正常的溝通交流。（3）有嚴重的腎臟功能損傷。

1.2 方法

對照組：采取常規護理。包括心理疏導、飲食干預、用藥指導等。

研究組：采取強化護理。

心理干預：腸造口患者一般需要佩戴造口袋進行排便，與正常的排便方式相差較大，比較麻煩，加上患者對造口的病理特征不了解，容易出現焦慮、急躁、悲觀等情緒，而且不能正常的睡眠。因此，要對患者進行心理疏導，通過溫柔的語言與患者交流溝通，為患者講解關于造口的相關知識，針對患者的疑惑進行詳細的解答，讓患者感受到體貼與溫暖，進而保持樂觀的情緒。

造口定位：選擇合適的造口位置是極其重要的，不僅能夠降低造口并發癥風險，還能夠提高患者的生活自理能力。因此，在患者進行造口手術前，應聽取患者及其家屬的意見，選擇無褶皺的腹直肌上，并要與切口保持充分的距離，讓患者通過坐、蹲、站立等方式，采用不同的姿勢測試擬選造口位置，定好位后試戴造口袋等。

術后護理：造口術后早期護理非常重要，通過對造口進行準確的評估，根據評估結果選擇合適的造口袋，造口袋保持3-5d更換一次，并觀察患者的排便情況，造口功能恢復如何，造口周圍的皮膚有無異常等，若有不良癥狀，應采取合理的應對措施。

1.3 療效標準

造口并發癥包括：腸造口狹窄、腸造口感染、腸造口粘膜分離、腸造口出血等。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0軟件中分析，造口并發癥比較以（±s）表示，采用t檢驗，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

研究組的造口并發癥為4例，總發生率為6%，對照組的造口并發癥為13例，總發生率為18%，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細見表1。

表1 研究組與對照組的造口并發癥比較[n（%）]

3 討 論

由于患者所患疾病的緣故，如胃腸道腫瘤等，導致患者不能正常排便，需要進行腸造口手術，以替代肛門的排便方式，該治療方式在一定程度上能夠挽救患者的生命，促進疾病的治療[3-4]。但是患者在通過造口的長期護理過程中，由于護理不當的緣故，容易引起造口周圍黏膜的分離，以及對周圍皮膚產生刺激性，若日常的護理工作不恰當，還會引起感染等，從而出現各類造口并發癥，嚴重情況下可能還會進行再次手術，不僅折磨患者的身體，也使得患者的心理情緒更加的壓抑，影響身心健康。據研究表明，腸造口患者出現術后并發癥的概率超過20%[5]，這意味著患者很容易出現并發癥，加重患者的病情。因此，在患者進行腸造口手術期間，需要科學的護理方式，對患者進行細致的照料，減少手術的失誤，以降低并發癥的風險。

在對腸造口患者的臨床護理中，一般是常規的護理方式，護理內容比較普通，沒有較強的針對性，雖然有一定的護理效果，但是對造口并發癥的預防不明顯。本研究提到的強化護理，是通過循證醫學的方式，對以往腸造口患者臨床護理經驗的分析總結，充分總結了并發癥的發病原因，并做好了相應的預防措施，通過以患者為中心的人性化護理理念，制定的一套科學、有針對性的護理方案。通過術前、術中、術后的圍術期護理內容，包括心理干預、造口定位、術后護理等。控制患者的情緒，使患者能夠積極的配合腸造口手術，選擇合適的部位進行造口，采納患者與其家屬的意見，充分考慮到患者的感受，術后對患者的日常護理以及造口部位的觀察等，降低并發癥的風險，使患者有更好的護理體驗。

本研究中，研究組的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義。這表明，強化護理在對并發癥的預防中，制定了科學合理的預防措施，有效的降低了并發癥患病風險。

綜上所述，在對腸造口患者的護理中，采取強化護理的護理方式，科學全面的護理內容，降低了造口并發癥風險，使患者有較舒適的護理體驗，具有重要的臨床推廣價值。