預見性護理程序在骨科創傷患者護理中的應用效果觀察

林玉芳，段 晶

（章丘區中醫醫院手足一科，山東 濟南 250200）

目前，骨科創傷在我國臨床上十分常見，可由高空墜落傷、車禍、工業傷與強烈撞擊傷等所致，能夠對人們的身體健康造成嚴重威脅[1]。而手術則是臨床對骨科創傷病患進行治療的一種重要手段，但術后臥床時間比較長，且疼痛感也較為劇烈，不利于患者傷口的愈合[2]。為此，筆者將著重分析預見性護理程序用于骨科創傷中的價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年5月-2020年4月本院接診的骨科創傷病患72例，按照奇偶數字分組原理均分2 組。試驗組女性1 6 例，男性20例；年齡在19-58歲之間，平均（37.21±4.65）歲；體重在39-87kg之間，平均（55.04±4.79）kg。對照組女性1 5 例，男性2 1 例；年齡在1 9-5 9 歲之間，平均（3 7.9 8±4.1 2）歲；體重在3 9-8 6 k g之間，平均（54.83±4.62）kg。患者臨床信息完整，簽署知情同意書。2組體重等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組都進行常規護理：病情觀察、用藥指導和疾病知識普及等。試驗組加用預見性護理程序：（1）成立預見性護理小組，由護士長擔任組長，選擇5-6名臨床經驗豐富且各方面能力都比較強的護士入組。定期組織小組成員進行專業知識與技能的培訓，不斷提高其業務水平和綜合素質。開展小組會議，對骨科創傷的注意事項、護理流程和操作細節等進行評估，總結護理工作中存在的問題和缺陷，并經分析后提出相應的解決對策。（2）及時對患者呼吸道中的分泌物進行清除，確保呼吸道順暢。根據患者實際情況，對其施以吸氧治療，以有效緩解其缺氧狀態。為患者開通靜脈通路，同時予以止血處理。嚴密觀察患者膚色、脈搏、血壓和呼吸等指標，若有異常，立即上報，并對患者施以對癥處理。（3）術后，指導患者取平臥位，將患肢適當抬高，加快靜脈血液回流速度。對于腰椎骨折病患，在翻身時要保持直線。積極詢問患者的身體感受，準確評估其疼痛程度。指導患者通過按摩、聽音樂或者看電視等方式分散注意力，減輕疼痛感。若患者主訴疼痛較為劇烈且無法忍受，需對其施以鎮痛藥物治療。（4）主動與患者溝通，利用激勵性的語言安撫患者。了解患者心理需求，正向引導患者說出心中的苦悶，幫助患者解決心理問題，使患者能夠以一種較好的心態面對治療。為患者播放喜歡的且節奏較為舒緩的音樂，促使其身體放松。鼓勵患者通過交談、冥想或者深呼吸等方式穩定情緒，為患者介紹治療成功的案例，使其有足夠的勇氣面對疾病。

1.3 評價指標

利用Barthel指數對2組入院與出院時日常生活能力作出評價，總分100，得分越高，日常生活能力就越強。根據SDS與SAS量表的評分標準對2組干預前/后負性情緒作出評價：得分低于50，無負性情緒；得分高于50，且得分越高，負性情緒就越嚴重。

患者出院時，對其進行調查，評估患者滿意度。總分100，滿意＞85，一般70-85，不滿意＜70。（1-不滿意/例數）*100%是患者滿意度。

1.4 統計學分析

通過SPSS 20.0軟件完成數據分析工作，用t來檢驗計量資料（±s），同時用x2來檢驗計數資料[n（%）]。當P＜0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結 果

2.1 日常生活能力分析

2組入院時Barthel指數對比無顯著差異（P＞0.05）。試驗組出院時Barthel指數優于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組Barthel指數的對比分析表 （分）

2.2 負性情緒分析

試驗組干預前SDS與SAS評分和對照組比較無顯著差異（P＞0.05）。試驗組干預后SDS和SAS評分比對照組低，P＜0.05。如表2。

表2 兩組負性情緒的對比分析表 （分）

2.3 滿意度分析

試驗組患者滿意度97.22%，比對照組80.56%高，P＜0.05。如表3。

表3 兩組滿意度的對比分析表 [n，（%）]

3 討 論

近年來，社會經濟水平的提升，使得交通意外等事故頻頻發生，進而導致骨科創傷的患病率顯著增高，已經對人們的身體健康造成了較大的威脅[3]。而手術則是骨科創傷病患的一種重要治療手段，雖能取得顯著療效，但受疼痛、缺乏良好疾病認知等因素的影響，使得患者在治療期間比較容易產生負性情緒，進而對其病情的恢復造成了不利影響[4]。

預見性護理程序的核心是以人為本，能夠確保護理措施更加嚴謹與科學的進行，從而有助于確保護理效果，減少不良事件的發生風險[5]。現代研究表明，選擇預見性護理程序，對骨科創傷病患進行干預，能夠促進其康復進程，改善日常生活能力，減輕負性情緒，此外，預見性護理程序的實施還利于護患和諧關系的建立。此研究中，試驗組出院時Barthel指數優于對照組，P＜0.05；試驗組干預后SDS與SAS評分比對照組低，P＜0.05；試驗組患者滿意度比對照組高，P＜0.05。

綜上，骨科創傷用預見性護理程序，患者滿意度高，負性情緒緩解迅速，日常生活能力提升明顯，建議推廣。