急診護理路徑在急性腦卒中患者護理中對急救時間及預后的影響

潘恒艷

（江蘇省響水縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600）

腦卒中（cerebralstroke）通常又稱為中風，屬于急性心血管疾病的一種。其發(fā)病率主要集中在40歲以上的人群中；男性患者多于女性患者，該病有一定的死亡率和殘疾率[1]。作為最常見的突發(fā)性疾病之一，如果不及時治療很容易增加殘疾和死亡的可能性，給患者及其家屬帶來身心創(chuàng)傷，對患者的健康構(gòu)成嚴重威脅。臨床治療中常用的治療方法僅起一定作用。為了更好地提高急性腦卒中患者的治療效果，在治療前加入急診護理路徑，使護理模式標準化，并取得了一些成果。遂本文以急診護理路徑在急性腦卒中患者護理中對急救時間及預后的影響為題報道如下。

1 方法與數(shù)據(jù)資料

1.1 臨床數(shù)據(jù)資料

在我院2018年1月至2019年12月的急性腦卒中患者中選擇50例，根據(jù)蒙特卡羅隨機數(shù)表法分成兩組,即對照組（n=25）與觀察組（n=25），其中對照組女11例，男14例，年齡41-73歲，平均（52.46±2.12）歲；觀察組女10例，男15例，年齡40-70歲，平均（54.24±1.43）歲，所有的患者在我院均被確診為急性腦卒中患者，資料結(jié)果無差異性（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，如下：監(jiān)測患者生命體征，建立靜脈通路和CT檢查，然后進行分流和確認。觀察組采取急診護理路徑方案[3]：（1）收到120緊急電話時，通知急診科工作人員第一時間準備緊急治療，時間應控制在5分鐘。在到達后第一時間對患者進行治療，包括監(jiān)測生命體征，瞳孔狀況，意識，嚴格監(jiān)測血壓，并詢問患者病史。（2）將患者置于無枕仰臥位，頭部向一側(cè)轉(zhuǎn)動。對于腦出血患者，必須將頭部抬高30度，與救護車同側(cè)臥位，做好頭部保護，同時及時聯(lián)系醫(yī)院急救人員，告知患者詳細情況，以及需要準備的設備和物品。（3）搶救前，要確保患者呼吸平穩(wěn)，并給予吸氧。對有意識患者，告知他們握拳或伸展舌頭，檢查嘴角歪斜和肌肉力量，判斷患者是否可以接受手術(shù)，對于緊張的患者，需要有效的疏導工作提高配合度。進入急診室后10分鐘內(nèi)，及時進行CT檢查和心電圖掃描，了解患者是否有病變，確保靜脈通道通暢，供氧正常，10-20分鐘后患者進入急診室。準備手術(shù)和溶栓，在手術(shù)室30-50分鐘內(nèi)觀察患者的病情和生活指標，當病情和指標穩(wěn)定，患者由神經(jīng)內(nèi)科收治，確保安全到達。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的搶救時間和致殘率、病死率、家屬的滿意率等。如果患者強壯后沒有出血跡象，各項身體指標水平恢復在正常范圍內(nèi)[4]，甚至恢復到清醒，則視為搶救成功；如果患者止血效果差，身體指標水平異常，甚至昏迷死亡，則視為搶救失敗。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用Statistical Product and Service Solutions21.0軟件處理，x2檢驗計數(shù)資料，采用n（%）表示，t檢驗計量資料行，采用（±s）表示，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的搶救成功率對比

數(shù)據(jù)顯示，觀察組的救護車到達時間、手術(shù)時間和平均搶救時間均顯著高于對照組，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者兩組患者的搶救結(jié)果對比（min, ）

2.2 兩組患者的搶救成功率對比

觀察組致殘率、死亡率較對照組有顯著的降低，并且觀察組滿意度情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的致殘率、病死率、家屬的滿意率對比[n（%）]

3 討 論

腦卒中一般由于腦血管突然破裂或血管阻塞導致血液無法流入大腦而導致腦組織損傷。臨床表現(xiàn)為突然昏厥、口眼歪斜、偏癱、語言障礙等，是一種非常嚴重的疾病。研究顯示急性腦卒中最好的治療時間很短，采取積極對癥治療能有效緩解病癥，否則可能進一步加重腦損傷的幾率，甚至導致晚期死亡等。

急診護理路徑是一種臨床診斷和治療計劃。通過對該疾病的具體分析，各相關(guān)部門的醫(yī)生和護士共同制定急診治療流程。制定最可行的患者病情治療臨床診斷和治療方案[4]。急性腦卒中患者急診護理路徑的指導依據(jù)是循證醫(yī)學。在充分展示患者病情的條件下，各部門合作制定快速、系統(tǒng)、一致的患者搶救計劃。該計劃不僅考慮到急救的時間緊迫性和流程的標準化，而且考慮到各部門之間的協(xié)同作用，這樣可以盡早診斷和治療患者，而不會延誤患者的最佳治療時間。中風患者的最佳治療時間通常在發(fā)病后6小時內(nèi)。如果給予患者超早期溶栓治療，應在發(fā)病后3-6小時內(nèi)進行治療效果可達最佳。本研究結(jié)果顯示，觀察組的救護車到達時間、手術(shù)時間和平均搶救時間均顯著高于對照組，這說明急診護理路徑應用于急性腦卒中患者的救治中，具有十分顯著的效果由于救治即使極大的降低患者致殘與病死率，提高了護理滿意度。

綜上所述，急性腦卒中的患者在搶救過程中，采用急診護理路徑措施可以有效縮短患者的就診時間，使患者盡早得到治療，降低殘疾率和死亡率，具有重要的臨床價值。