動態心電圖與常規心電圖在臨床診斷中的價值以及臨床應用

牛曉波，曲延鳳

（濟南市章丘區中醫醫院心電圖室，山東 濟南 250200）

患者心臟出現問題后，要及時接受心電圖檢測，才能掌握患者心臟的病變程度。其中常見癥狀表現出心律失常，要及早檢出，實施有效的治療和干預措施，才能控制患者病情進展，避免發生嚴重的不良反應[1]。將心電圖用于冠心病心肌缺血、心律失常等病癥治療，可以取得理想的效果。心電圖臨床檢測有常規心電圖和動態心電圖兩種[2]。其中動態心電圖用于臨床診斷，能提高診斷準確率，避免發生誤診或漏診，提高疾病診斷陽性率。研究發現[3]，動態心電圖用于臨床檢測心臟異常表現，與常規心電圖檢測相比，檢測準確率更高，對常規心電圖檢測可以進行有效的彌補，為患者實施全程追蹤，確保臨床診斷準確率[4]。本文將120例心電圖檢查患者分組用常規與動態兩種不同的心電圖檢測方式，將診斷準確率對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2019年3月-2020年3月我院行心電圖檢查的患者120例為研究對象，按隨機數字表法分組，對照組病例數60例，男女性別比35：25；年齡38-74歲，平均（56.2±3.2）；觀察組病例數6 0 例，男女性別比3 3：2 7；年齡37-74歲，平均（55.8±2.9）；兩組病例基礎資料，組間對比無顯著差異（P＞0.05），可以統計學對比研究。

納排標準：入選對象均表現出心率失常等癥狀入院接受心電圖檢查，知情研究并自愿簽署同意書，參與此項研究。經醫院倫理委員會批準分組。排除了合并其他急性心血管疾病、心電圖檢查禁忌、中途退出研究且資料不完整的患者。

1.2 方法

對照組接受常規心電圖檢測，檢查前3日停止影響檢查的藥物，檢查時，將患者擺放平臥位，室內保持安靜的狀態，應用常規心電圖檢測儀行常規12導聯記錄，對患者心電情況進行分析。

觀察組接受動態心電圖檢測，24h不間斷持續記錄患者的心率變化指標，經12通道心電圖檢測儀進行對應導聯的設置。對患者講解在24h內要遠離電場、磁場等環境，控制行動，盡量保持臥床休息，避免運動過劇，影響檢測結果，劇烈運動致心率異常，使檢測結果準確性受到干擾。指導患者可正?；顒樱且刂七\動的強度。24h后可拆除監測設備。

1.3 觀察指標

應用動態心電圖與常規心電圖對兩組患者的心電指標進行檢測，檢測項目有房室阻滯、短陣性房顫、期前收縮、缺血性ST-T改變、竇房阻滯、竇性心動過速及過緩、室上性心動過速；記錄兩組診斷陽性率，以ST段水平下降＞0.1mV，持續1min以上時間，ST段恢復后1min以上再次＞0.1mV，即可評價陽性，其他則稱之假陽性。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0統計學處理，計數資料用（n/%）表示，x2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組診斷陽性率

觀察組陽性率58.3%高于對照組35.0%，比較有顯著差異（P＜0.05），見表1；

表1 比較兩組診斷陽性率（n/%）

2.2 比較兩組心電圖檢測指標

觀察組房室阻滯、短陣性房顫、期前收縮、缺血性ST-T改變、竇房阻滯、竇性心動過速及過緩、室上性心動過速等檢出率高于對照組，比較有顯著差異（P＜0.05），見表2。

3 討 論

心電圖是以心電圖儀器輔助，完成心臟心動周期電活動變化的記錄。心電圖技術可以客觀觀察患者心臟的興奮、傳播和恢復情況。根據臨床經驗和實踐，使用常規心電圖也能對疾病進行診斷，常規心電圖記錄時間較短，對短暫變化進行記錄，所以，容易產生誤差，影響診斷的準確率。動態心電圖能持續24h不間斷監測，對常規心電圖檢測時間短的問題，可以進行有效的彌補，從而提高診斷準確率。心電圖檢測無創性，而且操作簡單，臨床應用具有重要價值。本次研究中，抽取120例患者分組用常規心電圖與動態心電圖進行檢測，可以通過對檢測結果的對比分析，客觀觀察患者心臟相關疾病指標[5]。

表2 比較兩組心電圖檢測指標（n/%）

心肌細胞是半透明膜，靜息時心肌細胞含正電荷陽離子，細胞膜中也有負電荷陰離子，其極化狀態使陽離子與陰離子間無電位差發生。當心肌細胞受刺激嚴重，就會改變細胞膜通透性，陽離子大量進入膜內，使電位發生改變，電流掃描可以獲取曲線，呈現出T波，對波長收錄繪制成心電圖。

本次研究結果顯示，觀察組陽性率高于對照組，比較有顯著差異（P＜0.05）；觀察組心電圖各項指標檢出率高于對照組，比較有顯著差異（P＜0.05），與他人研究相符[6]?？梢姡Ｒ幮碾妶D用于心臟疾病診斷具有一定的價值?？墒?，隨著人們生活水平提升，醫學技術的發展，常規心電圖檢測準確率已不能滿足患者需求。動態心電圖可以長時間不間斷監測心臟活動的變化，能提升非持續的心律失常，尤其對嚴重心律失常、短期心肌缺血診斷準確率更高。用于臨床可以取得理想的效果。

綜上所述，動態心電圖用于臨床診斷具有重要價值，能提高疾病診斷的檢出率，確診陽性率較高，對于臨床疾病確診應用具有重要的價值，可以推廣應用。